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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,变态心理学与健康心理学,心旅心理培训中心,李金花,本章内容,根底考试中占1015分左右,主要任务：让我们清楚工作的界限，超出效劳范围的问题病症表现是什么，为诊断和转介任务。,来访者求助,心理正常,心理异常,认知表现,情绪表现,意志行为表现,心理健康,心理不健康,进一步身体检查,常见精神障碍,躯体病症患者的心理问题,转介,部分转介,进行心理咨询,第一节 变态心理学的概述,正常心理-根底心理学,异常心理-变态心理学,诊断异常的标准：?国际疾病分类?第十次修订本ICD-10，其间用词的改变，“精神障碍描述“心理异常，“精神病性问题 指“精神病性 病症。,两者之间可以转化，而且异常中有正常,主要研究：如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等。,与精神病学的研究对象相同，研究的侧重点不同。,第一单元,变态心理学的研究对象,一、对心理异常的早期关注：,第一，公元前400年，希波克里特的体液说,第二，宗教兴盛时期,第三，在精神病学中开展,第四，1861年法国医生布洛卡的发现,第二单元,学科简史,三个学派对心理异常的解释,二、对心理异常现象的现代说明：,1精神分析学派,两个命题：潜意识和性，,三个异常心理的解释：固着、焦虑和压抑,2行为主义学派,巴甫洛夫的两种异常心理的解释：经典条,件反射、两个根本神经过程。区分神经症,和精神病。,3人本主义学派,异常心理解释：潜能趋于完善特征受到阻碍,二、心理正常与异常,正常心理活动的三个功能：,1,适应环境,2,人际交往,3,认识客观,第二节 心理正常与心理异常,第一单元 正常心理活动的功能,二、心理正常与异常,一、标准化的区分,李心天,1991,：,医学标准,统计学标准,内省经验标准,社会适应标准,第二单元 心理正常与心理异常的区分,正常与异常区分的原那么,1主观世界与客观世界的统一原那么：,统一性同一性幻觉、妄想、自知力,2心理活动的内在协调性原那么：,一致性,3人格的相对稳定性原那么：,相对稳定性,二、心理学的区分原那么,郭念锋1986、1995：,第三节 常见心理异常的病症,1.,鉴别,2.,精神障碍患者一般是转介，也可以进行辅助性的心理治疗下咨询，这时需要满足三个条件。,第三节 常见心理异常的病症,感觉障碍,一、感知障碍,1,、感觉障碍,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,第一单元 认知障碍,知觉障碍,1错觉,2幻觉：,根据感觉器官不同分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。,根据体验来源分：真性幻觉和假性幻觉。,根据产生的特殊条件分：功能性幻觉、思维鸣响和心因性幻觉。,2,、知觉障碍,感知综合障碍,感知客观事物的个别属性大小、长短、远近时，产生变形称视物变形症,非真实感水中月、镜中花环境像布景,窥镜症,3,、感知综合障碍,思维障碍,思维形式障碍,思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍,思维奔逸思维缓慢快与慢的程度,思维缓慢思维贫乏贫乏比缓慢内容更少，但语速比缓慢快,思维松弛或思维散漫破裂性思维后者的答非所问的程度更差，,破裂性思维思维不连续后者是在意识障碍时的表现,二、思维障碍,1,、思维形式障碍,思维中断：无意识障碍、不受意愿支配。,思维插入和思维被夺,思维云集强制性思维-思维插入和思维被夺区别受患者意志支配的多少不同，前者完全不受意志支配,思维中断-思维云集-思维插入和思维被夺都有不自主感，都有不受意志支配程度,病理性赘述,病理性象征性思维,词语新作,逻辑倒错性思维,思维障碍,思维内容障碍,一、妄想,妄想脱离现实的病理性思维,妄想三个特点：毫无根据推理、不符合实际、自我卷入,按妄想内容分;,关系妄想,被害妄想,特殊意义妄想关系妄想前者侧重于言语，后者侧重于行为,物理影响妄想,前四种妄想多表达在人与物或人与人的关系方面,2,、思维内容障碍,夸大妄想,自罪妄想,疑病妄想，又称虚无妄想,以上妄想侧重于自身的情况,嫉妒妄想,钟情妄想,以上两种侧重情感方面人与人的关系,内心被揭露感,按妄想的起源以及其与其它精神病症 的关系：,原发性妄想的三种表现形式：突发性妄想、妄想知觉和妄想心境。对精神分裂症的诊断有重大参考价值,继发性妄想,2强迫观念，又称强迫性思维其特点：,反复出现、明知不必要、无力摆脱而苦恼,可以表现为：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性疑心强迫性对立观念。常伴有强迫性动作,强制性观念与强迫性观念的区别,3超价观念意识中占主导、强烈的感情色彩、多见于人格障碍和心因性障碍,三、注意障碍、记忆障碍 与智能障碍,1、注意障碍,注意减弱,注意狭窄,2、记忆障碍,记忆增强,记忆减退,遗忘顺行、逆行和心因性,错构,虚构,3,、智能障碍,精神发育迟滞,痴呆,四、自知力障碍,自知力的概念,自知力的作用,第二单元 情绪障碍,一、以程度变化为主的：,情绪高涨,情绪低落,焦虑,恐怖,二、以性质改变为主的：,情绪迟钝,情绪冷淡,情绪倒错,三、脑器质损害的情绪障碍,情绪脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快,意志行为障碍,一、意志增强,二、意志缺乏,三、意志减退两种情况,四、精神运动性兴奋分协调性和不协调性两种,五、精神运动性抑制十个方面：,木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作。前九种是严重精神分裂症的行为表现,表现在行为、思想方面。,第三单元 意志行为障碍,第四节 常见的精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍,一、精神分裂症,二、妄想性障碍,三、急性短暂性精神障碍,第二单元 心境障碍,一、躁狂发作,二、抑郁发作,三、双相障碍,四、持续性心境障碍,第三单元 神经症,概念：持久、觉察或体验、深感痛苦、阻碍心理或社会功能、无器质性病理根底许又新：1992,也是神经症五个特点：,意识的心理冲突,精神痛苦,持久性,阻碍心理功能或社会功能,没有任何器质性病变作为根底,心理冲突的常形和变形重点,常形的两个特点：,1与现实处境相联系,2明显的道德色彩,变形的两个特点：,1与现实处境没联系,2不带明显的道德色彩,许又新神经症评定方法重点,1、病程,2、痛苦程度,3、社会功能,总分为3分不能诊断为神经症,4-5分可疑病例,6分以上神经症诊断可以成立,第四单元 应激相关障碍,应激相关障碍又称反响性精神障碍或心因性精神障碍,一、急性应激相关障碍,急剧、严重、数分钟或数小时、病程为数小时或数天,主要表现：8个,二、创伤后应激障碍,创伤后应激障碍又称延迟性心因反响,强烈或灾难性、延迟出现、长期持续、潜伏期数周到数月,主要表现五点,三、适应障碍,遭遇事件1个月内起病，病程不超过6个月,主要表现：四点,第五单元 人格障碍,概念：,个体心理与行为持久性固定行为模式,常见的有：,偏执性,分裂样,反社会性,冲动性,表演性,强迫性,焦虑性,依赖性,第六单元 心理生理障碍,概念：,1,进食障碍,2,睡眠障碍,第七单元 癔症,又称歇斯底里,一、别离性障碍,又称癔症性精神障碍,二、转换性障碍,又称癔症性躯体障碍运动、感觉,三、癔症的特殊表现形式,流行性癔症或癔症的集体发作,第五节 健康与心理不健康,第一单元 心理健康的定义：,定义：心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。,第二单元 评估心理健康的三个标准,一、许又新的三标准体验、操作和开展,二、郭念锋的十条标准,心理活动强度、心理活动耐受力、周期性节律、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控能力、自信心、社会交往、环境适应能力,一、概念的区分,心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,健康心理活动：一种动态平衡心理过程,不健康心理活动：偏离常模而 丧失常规功能的心理活动，一种动态失衡心理过程。,三、心理不健康状态的分类,心理不健康状态包括：一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,第三单元 相关概念的区分及内涵,心理活动,心理健康,心理不健康,心理异常,咨询师需加以,鉴别,并转介,可以做辅助,工作,心理咨询,临床工作,重要领域,精神分裂症,妄想性障碍,心境障碍,人格障碍,癔症,心理生活障碍,神经症,应激相关障碍,主要工作,对象,心理正常,第六节 心理不健康的分类,第一单元 概 述,一、用途九个,二、效度确定其真实存在的标尺,确定真实性的三个指标：,1、病症学效度：从临床经验和情绪心理学的角度来证实。,2、预测效度：自然开展和外界干预的预期非专业和专业。,3、结构效度：,在理论上，促成影响“心理不健康状态的因素有：,人口学因素、个性心理特征、身体健康水平和社会变迁。,第六节 心理不健康状态的分类,心理不健康的分类：,名称,冲突的表现,持续时间,社会功能,是否泛化,一般心理问题,常形,最多两个月,在理智控制之下，不严重破坏社会功能,未泛化,严重心理问题,常形,两个月至半年,部分受损,泛化,神经症性心理问题,变形（脱离现实处境）,一年之内,部分受损,泛化,第二单元 心理不健康的分类,第七节 关于健康心理学,第一单元 概 述,健康心理学的五个工作领域：,躯体疾病预防、治疗和康复过程的,促进和维护健康的,疾病防御和治疗中的,疾病患者的,健康效劳和健康效劳政策,本章只介绍疾病患者的心理问题,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题,一、躯体疾病患者的一般心理特点：,五个,二、心理学对躯体疾病治疗的意义,虚弱症,第八节 压力与健康,第一单元 从心理学角度看压力,一、压力的定义,压力、压力源和压力反响,二、压力源的种类,生物性、精神性、社会环境性纯社会性、自身状况。,压力源的综合性,三、压力源的测评,三种量表重点是第二种的结果,四、压力的内省体验：内心冲突和强烈情绪体验。,心理冲突的四种类型双趋、趋避、双避、双重趋避,一、压力的种类：,1、一般单一性生活压力一种事件影响，有积极作用,2、叠加性压力同时性、继时性,3、破坏性压力又称极端压力。极严重的事件影响,“灾难症候群产生及特性三阶段：惊吓期、恢复期和康复期。,第二单元 压力的适应,二、压力的适应,压力适应的三个阶段“一般适应症候群:,警觉阶段：释放能量，各项生化指标不正常,搏斗阶段：消耗能量，各项生化指标正常，有情绪反响。,衰竭阶段：能量耗尽，适应性逐渐恢复,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、如何造成临床病症,1、体质、压力论,2、器官敏感论,二、从压力源到临床相的逻辑过程,1、对压力的响应阶段,2、中介系统的增益或消解,中介系统的三个子系统：,认知系统、社会支持系统、生物调节系统,1认知系统的作用：,A认知、评估作用认知结果两种可能、事件严重性、自己能力,B调节控制作用对事件的认知上的缺乏是增强压力的重要因素,行为的自我控制、认知的控制、环境的控制。,C人格外控型、内控型,2社会支持系统的作用亲密的和可信任的关系,3、临床相阶段,及时型病症、滞后型病症,从压力源到临床相的逻辑过程：,压力源,中介系统,临床相,由生理、心理和社会产生的压力源,认知系统,社会支持系统,生物免疫系统,造成躯体、心理和行为反响,临床干预,中介系统,压力源的觉察与理解,压力源对自己是否有威胁,评估压力源对自己的利弊及程度,对自己能力的评估,压力是否可控行为、认知和环境,物质和精神方面的社会支持,神经内分泌和免疫生物调节,谢谢大家！,
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