护理操作技术--注射法-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,注射法,目的：,将一定量的无菌药液注入体内，以引起全身疗效。,优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。,适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种,原因不能经口服吸收用药的病人,。,注射原则,认真执行查对制度,严格执行,“,三查七对,”,三查：操作前、中、后,七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名,仔细检查药物质量：有无药液变色、沉淀混浊、药物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。,需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可备药,注射原则,严格无菌操作原则,注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁,注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌,按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围 5,cm,现配现用，以免放置时间过长，药物被污染或效降低。,注射原则,选择合适的注射和针头,:,根据药量、粘稠度、刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气,选择合适的注射部位,注射前必须排尽注射器内空气,检查有无回血,，,进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。,静脉、动脉必须见回血方可注射；,皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。,注射原则,掌握无痛注射原则，减轻心理负担,两快一慢：进针、拔针快，推药慢,适当体位、放松肌肉,注射几种药物，先注射刺激弱,强,隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行,注射用物,注射基础盘用物：略,注射盘用物：略,吸取药液的方法,安瓬内吸药：针头斜面向下，手持活塞柄抽动。,吸取药液的方法,密封瓶吸药：往瓶内注入所需药液等体积的,空气，增加瓶内压力，便于抽吸。,注射体位,侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位,仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或,危重病人（臂中、小肌注射）,俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病,人,(,足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）,坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉,注射,种类,皮内注射法,(ID),皮下注射法,(H),肌肉注射,(IM),静脉注射,(IV),穴位注射,皮下组织,肌肉组织,表皮与真皮之间,将少量药液注入表皮和真皮之间的方法,【,目的,】,药物过敏试验 预防注射 局部麻醉的起始步骤,【,评估,】,病人用药史及有无过敏反应。,注射部位皮肤状况。,病人对皮内注射法的理解合作程度,皮内注射法,【,实施,】,见示教,注射部位：,前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处,大腿内侧,小儿在内踝上2-3横指处,预防接种在上臂三角肌下缘,局部麻醉在选择麻醉处,注射角度：与皮肤成5,（近似平行）,进针深度：针头斜面全进,【,评价,】,操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。,注入剂量为,0.1ml,，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛孔变大。,按时观察试验结果，做出正确判断并记录。,治疗性沟通有效,【,注意事项,】,严格执行查对制度和无菌操作制度。,做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史,做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏,进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜,为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品,药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。,是将少量药液注入皮下组织内的方法,【,目的,】,1,迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。,2,局部供药，如局部麻醉用药。,3,预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。,皮下注射法,【,评估,】,1,、病人的用药史。,2,、病人的注射部位。,3,、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。,【,实施,】,见示教,注射部位：,上臂三角肌下缘凹陷处大腿外侧上臂外侧腹部、背部,注射角度：与皮肤成30-40,进针深度：针梗长度2/3,【,评价,】,1,病人了解注射目的，有安全感，能够配合。,2,严格执行无菌操作和查对制度。,3,操作正确，病人无不良反应。,4,治疗性沟通有效，达到预期效果。,【,注意事项,】,1,、,严格执行查对制度和无菌操作原则,2,、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射,3,、注射前详细询问用药史,4,、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，,5,、进针角度不宜超过,45,度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧,【,健康教育,】,长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,肌内注射法,是将药液注入肌内组织的方法。,【,目的,】,不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。,用于注射刺激性较强或药量较大的药物。,注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位,臀大肌定位法,臀中、小肌定位法,股外侧肌定位法,上臂三角肌定位法,肌内注射法,臀大肌定位法,十字法：臀裂顶点引一水平线、髂嵴最点引一垂直线，外上象限避开内角。,联线法：髂前上棘与尾骨联线的外上,1/3,处,【,部位,】,臀大肌,：,“,十字法”,“,联线法”,肌内注射法,臀中、小肌定位法,食指尖、中指尖分别置,髂前上棘和髂嵴下缘处，,髂嵴、食指、中指之间,形成一个三角形区域,髂前上棘外侧三横指处。,肌内注射法,股外侧肌定位法,大腿中段外侧，膝上10,cm，,臗关节下10,cm，,宽7.5,cm,范围,肌内注射法,上臂三角肌定位法,上臂外侧、肩峰下,2-3,横指处,（手叉腰、三角肌隆起最高点）,肌内注射法,注射角度：90,进针深度：,1/2针梗,注意事项：,严格执行查对制度和无菌操作制度。,两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。,注意不能将针梗全部刺入，以免折针,.,两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。,若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。,长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。,药物过敏实验,举例青霉素皮试,配制：皮内试验药液以每,ml,含青霉素200,500,u,的生理盐水溶液为标准,注入剂量为20,50,u,(0.1ml).,具体配制方法如下:,80万,u+,生理盐水2,ml,溶解稀释40万,u/ml,抽上液0.1,ml(4,万,u)+,生理盐水0.9,ml=1ml,推掉0.9,ml,上液0.1,ml(4000u)+,生理盐水0.9,ml=1ml,推掉0.9,ml,上液0.1,ml(400u)+,生理盐水0.9,ml=1ml,(,注药0.1,ml,含40,u）,药物过敏实验,试验结果判断:,皮内试验于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液0.1,ml(,含青霉素20或50,u),20min,后观察并判断皮试结果.,阴性：皮丘不肿大，无红晕或红晕、皮丘不超过1,cm，,无全身不适。,阳性：局部反应：皮丘肿大，出现中心晕团或周围红,斑，直径1,cm，,皮丘和红晕周围出现放射性伪足。,全身反应：胸闷、心悸、瘙痒、寻麻疹、发麻、便血,。,药物过敏实验,过敏性休克：,发生于注药数分钟在20分钟内，表现为：面色苍白、皮肤湿冷、冷汗、脉搏细弱、,BP,急剧下降、胸闷紫绀、呼吸困难。,抢救措施：,立即停药，取平卧位，保暖、给氧,皮下肌肉注射肾上腺素0.5,1,ml,抗组织胺药物,呼吸兴奋剂,重点,注射原则,注射法的基本操作,青霉素皮试的配制及实验结果判断,谢谢！,