血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液灌流在急性中毒中的应用及护理,血液灌流在急性中毒中的应用及护理,1,血淀懂硫在德性中季,的应用风护理,血淀懂硫在德性中季,2,提纲,定义与概述,血液灌流与血液透析的区别,血液灌流在急性中毒中的应用,血液灌流过程中的观察及护理,提纲,3,血液净化的概述,血液净化是把患者血液引出体外,并通过,浴疗疾病的自的,这个过程節称为血液净化。,目前,血液净化技术已成为同药物治疗、手,术治疗、物理治疗相并列的独立治疗技术,被临,床广泛应用,在疾病的综合治疗中发挥独特的作,用,血液净化基础治疗方式主要包括:血液透析,血液滤过、血液透析滤过、血液吸附或血液灌流、,血浆置换、免疫吸附等,其中血液透析及血液灌,床中最常见的用于治疗急性中毒的血液净,血液净化的概述,4,血灌与血透的区别,血液灌流,血液透析,定义,血液灌流是将患者血液引入简称血透,是血液净化技术的一,装有固态吸附剂的灌流器中,种,通过扩散对流体内各种有害,以清除某些外源性或内源性以及多余的代谢废物和过多的电,毒素,并将净化了的血液输解质移出体外,达到净化血液的,回体内的一种治疗方法,目的,并达到纠正水电解质及酸,碱平衡的目的,适应毒物特对于脂溶性,分布容积大或对于水溶性高,小分子量的药物,蛋白结合率高的药物或毒物,或毒物,如急性酒精中毒,水杨,如导眠能,安定,安眠酮,酸盐,甲醇,镁,钾等,血液透析疗效不佳,副作用,血小板减少、易感染、出血难度高费用高,倾向,不能完全使毒素降到正常水平,全身脏器损害明显,并发症多且严重,有效时间短,原理,利用吸附原理,利用弥散的原理,血灌与血透的区别,5,可被血液灌流清除的药物或毒物,药物或毒物,巴比妥类(苯)巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥,镇静催眠导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、甲普龙,类,苯妥英钠、奋乃静、安坦、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根,醇类,甲醇、乙醇、异丙嗪、乙二醇,止痛药阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁,抗生素,青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉紊、新霉素、万,古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼,其他类药阿托品、酚类、甲状腺类、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯化碳、麦,物,角胺、环磷酰胺、三氯乙烯、5氟尿嘧啶、甲胺喋呤、樟脑,体内毒素氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素,农药,乐果、对硫磷、含氯杀虫剂等有机磷类杀虫药,金属,砷、铜、铅、汞等,植物毒素白瓢、蕈素、瓢蕈素、木通、毒蘑菇中毒、乌头,生物毒素鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒,抗抑郁药丙咪嗪、氯丙咪嗪等,心血管药洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁,物,卤化物溴化物、氯化物、碘化物、氯化物,可被血液灌流清除的药物或毒物,6,表1血液净化与非血液净化抢救百草中毒疗效比较,分组治愈人数死亡人数合计治愈率(%),血液净化组7,13,67.50,非血液净化组7,16,3043,合计,34,29,53.97,注:X2-8075,P0l,表1血液净化与非血液净化抢救百草中毒疗效比较,7,表2中毒后6h内接受血液净化与中毒6h后,血液净化疔效比较,分组治愈人数死亡人数合计治愈率(%,6h以内,21,5,26,80.75,6h以后,8,14,4287,合计,27,13,40,67,50,注:x25.96,P005,表2中毒后6h内接受血液净化与中毒6h后,8,病例1:,江从军男42岁,诊断是急性砷化氢中毒,患,者因在工地进食茶水后出现腹痛腹胀,同伴与其,同在工地进食茶水后也出现同样中毒症状。来,时神志清楚,全身皮肤巩膜中度黄染,医嘱给予,0.9%NS10om|加地米10mg等药物静滴并同时予,以血液灌流治疗。血液灌流治疗6次后,患者中毒,症状明显好转,复查后各项指标均正常后康复出,院,36个月随访,病例1:,9,病例2:,付玉琼女39岁,诊断是急性百草枯中毒,患者,因自服百草枯液(量不详据病人诉约15m)四小,时入科,来时神志清楚皮肤及巩膜无黄染,咽喉,部可见溃疡脓点,医嘱立即给予15%白陶土,1ooom分次灌胃,20%甘露醇250m导泻并同时,予以血液灌流治疗。血液灌流分别4次治疗后,患,者中毒症状减轻,复查各项指标正常后康复出院,36个月随访。,病例2:,10,适合血液灌流的疾病:,(1)急性药物或毒物中毒:对分子结构上总,或大部分表现为亲脂性或有较多芳香环,较长,烷基碳链分子的药物或毒物,其脂溶性高,易与,蛋白结合,也特别适合采用血液灌流进行治疗。,(2)尿毒症:能清除肌酐,尿酸等中分子物质以,及氨基酸,激素等,但不能清除尿素氮,水及电,解质,因此需要与血液透析联合使用。,(3)肝病:在肝病临床中主要用于肝性脑病,重,邪炎炎性反应综合征及胆红素等物质清除的辅,治疗。,适合血液灌流的疾病:,11,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,12,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,13,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,14,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,15,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,16,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,17,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,18,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,19,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,20,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,21,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,22,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,23,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,24,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,25,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,26,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,27,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,28,血液灌流在急性中毒中的应用及护理课件_003,29,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,30,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,