血液透析患者的健康宣教课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液透析患者的健康宣教,血液净化中心 张园,2016.06.13,血液透析患者的健康宣教血液净化中心 张园 2016,1,2,3,健康教育目的,有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。,病人能听懂，能理解。,病人自己能执行，可以做到。,123健康教育目的有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。病人,健康教育的具体内容,1,、血液透析室的环境及制度的介绍,2,、血透治疗前中后须知,3,、饮食及水分控制指导,4,、疾病相关症状的预防及处理,5,、常规检查目的、注意事项及配合要点,6,、正确用药知识指导,7,、血管通路的维护,8,、运动疗法和健康行为指导,9,、意外事件指导（如何乘坐电梯）,健康教育的具体内容1、血液透析室的环境及制度的介绍,血透室的环境及制度的介绍,1,、遵守血透时间安排，服从分配。早上,7:00-07:30,，下午,12:30-13,：,00,准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。,2,、病人透析前后需有专人护送，以防意外。,3,、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净，生活垃圾放黑色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性,PE,手套属于医疗垃圾）不随地吐痰，不抽烟,4,、,一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。,血透室的环境及制度的介绍1、遵守血透时间安排，服从分配。早上,血透治疗前须知,1,、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等,2,、透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套,3,、透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机,血透治疗前须知1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特,无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？,患者的净重,减去,无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？患者的净重减去,血透治疗中须知,1,、穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。,2,、透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适时作出相应的处理。,3,、结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又能感觉到搏动感为宜。,下机时，护士会触摸到震颤交给你，你自己也要确认血流通畅。,血透治疗中须知,血透治疗后须知,透析后,:,透析结束后不要立即起来，需要躺,10,分钟、坐,2-5,分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。,透析后,24,小时以内穿刺处不好沾水，,24,小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用土豆片敷。,血透治疗后须知 透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10分,陪客的管理,随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的一个问题，为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有事护士会叫你们）,陪客的管理随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重,饮食及水分控制指导,宣教重点,饮食及水分控制指导宣教重点,饮食原则,摄入充足,优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和,胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、,维生素,摄入充足,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,饮食原则摄入充足限钠（盐）控制脂肪和限磷限钾限制液体摄,1,、为何要摄入充足的蛋白质？,低 蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高,蛋白饮食,进入透析,肾衰,-,毒素排不出,低蛋白饮食降低代谢废物,（尿素、肌酐等）,减轻肾脏负担，延缓肾病进展,透析,-,协助排毒,每次透析，随透析液丢失部分,蛋白质（约,10,30,克）,应当增加蛋白摄入，维持氮平,衡，避免营养不良,1、为何要摄入充足的蛋白质？低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段,2,、为何摄入充足的热量？,能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。,总热量,(,千卡,/,千克,天,),35,60,岁以下,如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减,30,35,60,岁以上,热量来源,碳水化合物和脂肪,（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）,13,2、为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入,3,、控制脂肪和胆固醇的摄入,长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化,。,摄入量,备注,脂肪,占每日总热量的,30%,以下,以,50-60g,克为宜,以植物脂肪为主，其中植物油为,20-30ml,，如豆油、玉米油、食用调和油,胆固醇,每日应,300mg,以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优,14,3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制,水份摄入的控制原则：,每日入水量：,每日饮水量,食物和药物中的含水量,输液量,体内新陈代谢产生的内生水量,水份摄入的控制原则：每日入水量：每日饮水量,水份摄入的控制原则：,两次透析期间体重增长应该控制在：,干体重的,3,5,范围内,水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的,500,毫升,/,天,前一天的尿量,每天可以喝多少水？,每周透析,3,次者：,每周透析,2,次者：,300,毫升,/,天,前一天的尿量,注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水,500毫升/天前一天的尿量每天可以喝多少水？每周透析3次者,控制水份摄入的技巧：,每天三测，心里有数：,测尿量,测量入水量（饮水服药用的水输液量）,测体重,固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。,控制水份摄入的技巧：每天三测，心里有数：测尿量,控制水份摄入的技巧：,不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。,要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。,3.,食物水分，分清多少：,4.,清淡少盐，减少口渴：,钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。,控制水份摄入的技巧：不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、,90,100,含水量的食物：如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。,75,含水量的食物：如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。,50,含水量的食物：如米饭、熟土豆。,25,含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。,含水量无或微量的食物：如饼干、面包干等。,食物的含水量,90100含水量的食物：如水、饮料、茶、咖啡,怎样少吃盐？,计量汤匙法：,一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。,餐时加盐法：,烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。,一菜加盐法：,一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐。与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。,少盐三法,怎样少吃盐？计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推,食盐计量勺,计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。,3g,盐,4g,盐,食盐计量勺计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使,怎样少吃盐？,少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。,尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。,少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。,其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。,怎样少吃盐？少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、,怎样少吃盐？,餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。,若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐,(,每日,23,克盐，相当于酱油,1015 ml,）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。,怎样少吃盐？餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免,控制水份摄入的技巧：,把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。,含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。,稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。,透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水,。,1.,冰块糖果，缓解口渴：,控制水份摄入的技巧：把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，,控制水份摄入的技巧,：,试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。,通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动,),。,2.,适当运动，增加出汗：,控制水份摄入的技巧：试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保,去钾小技巧,蔬菜如何去钾？,蔬菜可浸泡半小时以上或水煮,3min,，再烹调，可减少摄入钾,1/2,2/3,根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡,1,日，不断更换水，可减少钾的含量,1/2,2/3,技巧一,技巧二,水果如何去钾？,技巧三,其他去钾技巧,超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少,1/3,加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾,1/2,去钾小技巧蔬菜如何去钾？技巧一技巧二 水果如何去钾？技巧三,常见的低钾食物,水果类,：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜,蔬菜类,：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦,含钾量低的食物，如果进食过量，,同样可以引起高钾血症,常见的低钾食物水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜含钾量低的,肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。,由于限制磷的摄取量，蛋黄,(,磷含量高,),一周以不超过,两个,为限。,含磷高的食物：酵母粉、全谷类,(,糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等,),、内脏类,(,猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等,),、干豆类,(,红豆、绿豆、黄豆、黑豆等,),、硬核果类,(,花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等,),、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。,限制食物中的磷,肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制,含磷高的食物,高磷,含磷高的食物高磷,含磷高的食物,高磷,含磷高的食物高磷,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,常见低磷食物 冬瓜,补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素，易随透析液排出体外,尤其是维生素,B,和,C,应多食新鲜水果和蔬菜,（注意水分控制）,缺少维生素,D,对维生素,D,不敏感,应多食含钙食品,（饮食中补钙要注意限磷）,饮食中补钙如何限磷？,熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸,3min,，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷,1/3,1/2,。,小技巧,补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素 水溶性维生素，易随透析,血管通路的维护（自体动静脉内瘘）,正确维护动静脉内瘘对其使用寿命至关重要,动静脉内瘘是维持性血液透析患者最主要的血管通路,血管通路的维护（自体动静脉内瘘）正确维护动静脉内瘘对,动静脉内瘘术后的护理,1.,术后将内瘘侧肢体抬高至水平以上,30,度，以利于静脉回流，减少手臂肿胀。,2.,术后,24h,内密切观察内瘘通畅与否及全身情况：观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛；吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理,3.