肿瘤预防与健康教育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,肿瘤预防与健康教育,肿瘤预防与健康教育,1,2,康复中心,2,主要内容,1,、肿瘤的流行病学,2,、肿瘤的预防,3,、肿瘤的健康教育,4,、肿瘤的自我管理,2康复中心2主要内容1、肿瘤的流行病学,肿瘤的流行病学,第二,大死亡,原因,美国,2016,年将有,170,万新诊断病例,所有肿瘤的,5,年生存率是,68,%,1001,万美国人有肿瘤,病史（癌症幸存者）,肿瘤的流行病学第二大死亡原因,3,肿瘤的流行病学,肿瘤发病率：每,10,万人中,286,人患病，一生中有,22%,的概率患癌症（,男性患癌症概率为,26%,，女性为,19%,）,肿瘤死亡率：每,10,万人中有,181,人患癌死亡，一生中有,13%,的概率患癌死亡（,男性患癌死亡概率为,17%,，女性为,9%,）,每分钟有,6,人被诊断为癌症,2013,年中国肿瘤登记年报,肿瘤的流行病学肿瘤发病率：每10万人中286人患病，一生中有,4,肿瘤的流行病学,肿瘤的流行病学,5,肿瘤的流行病学,肿瘤的流行病学,6,肿瘤的流行病学,肿瘤的流行病学,7,肿瘤的流行病学,40,岁之前，处于较低水平，,之后开始,快速升高，,80,岁达到峰值,，,累计患癌风险高达,36%,城市人口,比农村人口癌症发病率高，但是一生中因癌症死亡率较低,患癌人群中，因癌症而死亡的概率，城市人口,60%,，农村人口,71%,肺癌男性发病率及死亡率居首位,女性乳腺癌发病首位，肺癌死亡率首位,结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌发病率仍呈上升趋势,食管癌、胃癌、肝癌发病率下降,肿瘤的流行病学40岁之前，处于较低水平，之后开始快速升高，8,8,肿瘤的流行病学,肿瘤是慢性病,癌症是全球第二大死因，,2015,年导致,880,万人死亡。从全球情况看，近六分之一的死亡由癌症造成,。,最为常见的癌症类型为：,肺癌（,169,万例死亡）,肝癌（,78.8,万例死亡）,结肠直肠癌（,77.4,万例死亡）,胃癌（,75.4,万例死亡）,乳腺癌（,57.1,万例死亡,）,近,70%,的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家。,肿瘤的流行病学肿瘤是慢性病,9,肿瘤,的预防,肿瘤预防,是以人群为对象、以降低肿瘤发病率和死亡率为目的的肿瘤学,分支,。,大量,的科学研究及有效的肿瘤控制工作表明，恶性肿瘤是可以避免的。,1,3,恶性肿瘤可以预防；,1,3,恶性肿瘤，则可以治愈；合理有效的姑息治疗可使剩余的,1,3,恶性肿瘤患者减轻痛苦、延长生命、生活质量得到改善。,肿瘤的预防肿瘤预防是以人群为对象、以降低肿瘤发病率和死亡率为,10,肿瘤,的预防,一级预防即病因预防，针对比较明确的致癌因素采取积极的预防措施，能有效地控制和消除致癌的危险因素,二级预防也称发病学预防，主要针对高风险人群筛查癌前病变或早期肿瘤病例，抓住肿瘤治疗的最佳时机，使肿瘤患者得到及时的治疗而康复、痊愈。,三级预防是治疗后的康复，提高生活质量，减轻痛苦，延长生命。,肿瘤的预防一级预防即病因预防，针对比较明确的致癌因素采取积极,11,肿瘤,的预防,肿瘤,预防,中的危险因素？,烟草使用，包括卷烟和无烟烟草；,体重超重或肥胖；,不健康饮食，水果和蔬菜摄入量低；,缺乏身体活动；,饮酒；,性传播人乳头瘤病毒感染；,获得,性,肝炎,或其它致癌性感染；,电离和紫外线辐射；,城市空气污染；,家用固体燃料产生的室内烟雾。,肿瘤的预防肿瘤预防中的危险因素？,12,肿瘤,的预防,-,一级预防,加强防癌健康教育、改变不良生活方式,烟草,烟草使用是全世界癌症死亡的单一最大可避免风险因素，估计每年导致,22%,的癌症死亡,。,吸烟可导致多种形式的,癌,症,，,包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、,胃癌,等,大约,70%,的肺癌负担单单由吸烟引起。二手烟（也称为环境烟草烟雾）已被证明能够使不吸烟者罹患,肺癌。,肿瘤的预防-一级预防加强防癌健康教育、改变不良生活方式,13,加强防癌健康教育、改变不良,生活方式,体重与运动,（美国肿瘤协会推荐）,终生达到并保持健康体重,采取积极运动的生活方式,成人每周至少要保证,150min,中等强度或,75min,高强度运动；儿童及青少年应保证每天至少,1,小时中强度或高强度的运动,限制静坐的行为,肿瘤,的预防,-,一级预防,加强防癌健康教育、改变不良生活方式肿瘤的预防-一级预防,14,加强防癌健康教育、改变不良,生活方式,注重健康的,饮食,特别强调植物性食物,选择食物和饮料是为了获得并保持健康体重,限制肉类和红肉的摄入,选择全谷类食物而不是精加工食物,肿瘤,的预防,-,一级预防,加强防癌健康教育、改变不良生活方式肿瘤的预防-一级预防,15,加强防癌健康教育、改变不良,生活方式,饮酒,请限量,啤酒 男性,720ml/,天 女性,360ml,/,天,葡萄酒 男性,300ml,/,天,女性,150ml,/,天,白酒（,46,）男性,90ml,/,天,女性,45ml,/,天,饮酒是口腔癌、喉癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳房癌的确定危险因素。,肿瘤,的预防,-,一级预防,加强防癌健康教育、改变不良生活方式肿瘤的预防-一级预防,16,预防感染 重视卫生,2013,年国际,癌症研究中心发布一项新报告。该,报告刊登,在国际著名医学杂志,柳叶刀肿瘤专刊,上,。指出,，世界上,1/6,的癌症其实是由细菌、病毒感染而引起,的，这些感染本身是很好预防与治疗的。,该报告指出，在导致人体癌变的感染中，最主要的有,4,种病菌和病毒，它们分别是幽门螺杆菌、乙肝和丙肝病毒以及人类乳头瘤病毒，主要引起胃癌、肝癌与子宫颈癌等。统计表明，仅这四种病原体就导致当年全球近,200,万人患上了癌症。如果这些感染没有得到完全医治，则可能导致感染区域病变为,癌症,。,发达国家,这类癌症的比例只有,7%,，发展中国家则,达到,22,%,。,肿瘤,的预防,-,一级预防,预防感染 重视卫生肿瘤的预防-一级预防,17,注意大、小环境环保,城市建筑，家庭装修,厨房的油烟污染,车辆尾气,国家层面的加强空气、水质、土壤污染的防护与治理,肿瘤,的预防,-,一级预防,注意大、小环境环保肿瘤的预防-一级预防,18,做好肿瘤的筛检普查工作,肿瘤筛检需遵循的原则,有效的筛检方法,确定肿瘤高危人群,肿瘤,的预防,-,二级预防,做好肿瘤的筛检普查工作肿瘤的预防-二级预防,19,及时治疗,癌前病变,癌前病变是指那些病变本身不是癌，但在致癌因素的长期作用下，其中一部分可能发展成癌的疾病,常见的癌前病变为：黏膜白斑、皮肤角化症、皮肤慢性炎症、慢性溃疡、瘘管及黑痣等皮肤和黏膜癌前病变,很多炎症可伴发为癌症,防治炎症特别是慢性炎症是预防肿瘤的又一条重要途径,肿瘤,的预防,-,二级预防,及时治疗癌前病变肿瘤的预防-二级预防,20,合理治疗早期肿瘤,根治,性手术,化疗,放疗,临床实践中，在早期胃癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌及子宫癌的治疗中，患者,5,年生存率超过,90%,肿瘤,的预防,-,二级预防,合理治疗早期肿瘤肿瘤的预防-二级预防,21,康复预防,多学科综合治疗,患者的身心情况,肿瘤部位,病理类型,侵犯范围,发展趋势,肿瘤,的预防,-,三级预防,康复预防肿瘤的预防-三级预防,22,恶性肿瘤是当前对人类健康威胁最为严重的慢性疾病,在肿瘤的三级预防中，健康教育与自我管理贯穿其始终,全社会人群,（健康人群及肿瘤幸存者）,了解肿瘤,了解预防与危险因素的控制,了解肿瘤疾病前期病变,了解肿瘤常见症状,常见肿瘤的主要症状等,通过大众传媒、社区医务人员、肿瘤防治知识讲座、肿瘤防治知识咨询服务、宣传资料发放、问卷调查、微信公众号推送、提供网站等,肿瘤,的健康教育,恶性肿瘤是当前对人类健康威胁最为严重的慢性疾病肿瘤的健康教育,23,肿瘤幸存者,强调人的整体观,（社会、家庭、文化、身心），对于晚期肿瘤患者治疗的目的便不是治愈，而是帮助他们如何更理智地面对疾病，并减轻甚至消除疾病带来的痛苦,建立信任和伙伴,关系,美国多项研究均表明：建立,医,患,之间的信任是提高医疗,疗效,最,重要的环节之一,医疗保健中的交流和,协调,肿瘤,的健康教育,肿瘤幸存者肿瘤的健康教育,24,肿瘤,的健康教育,肿瘤治疗后的持续改变,变化,/,治疗,手术,化疗,放疗,激素治疗,疲劳,疼痛,心血管,肺,外周神经,认知改变,脂肪组织增加,瘦肉组织减少,骨质量下降,肌肉软组织,淋巴组织,免疫功能损害,/,贫血,肿瘤的健康教育肿瘤治疗后的持续改变变化/治疗手术化疗放疗激素,25,肿瘤幸存者,监测癌症复发和远期,反应,：,肿瘤再发的监测、新发肿瘤的筛查、遗传易感性肿瘤,/,基因,等,远期不良反应包括心脏毒性、,肺功能影响、骨骼,增强对症状的改善,培养,更健康的生活方式,肿瘤,的健康教育,肿瘤幸存者肿瘤的健康教育,26,癌症的自我管理,自我管理是以自我效能感理论为核心，通过患者的行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状,和,征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为,包含了患者在其疾病管理（服药、饮食、运动、自我监测等）、角色管理（由被动接受,-,主动参与）、情绪管理,肿瘤,的自我管理,癌症的自我管理肿瘤的自我管理,27,癌症的自我管理,服药,肺癌部分化疗方案重点不良反应及其涉及的系统 卡铂,-,顺铂,-,多 西他赛方案的不良反应主要为：呕吐、恶心、低血压、脱发、皮疹、,红斑疹,、瘙痒、耳聋、耳鸣、腹泻、肝功能异常、血尿素氮增加、,心动过速,、支气管痉挛、白细胞减少、血小板减少、肌酐清除率降低、,发热,、,寒战,等,。,方案,不良反应涉及的系统反应主要为：皮肤及其附件损害、全 身性损害,、中枢,及外周神经系统损害,、,呼吸系统,损害,、听觉,和前庭功能损害,、,循环系统损害、消化系统,损害、,肌肉,骨骼系统,损害,、泌尿系统损害等,。,肿瘤,的自我管理,癌症的自我管理肿瘤的自我管理,28,癌症的自我管理,饮食,一日三餐可与正常人相似，但要适当增加营养，以改善病人的体质。,营养支持的主要目的不是治愈肿瘤，而是治疗营养不良，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应，从而发挥改善病人预后的作用。,肿瘤病人的食谱要广，饮食摄取多样化，不可偏食，也不必过分忌食，以保证各种营养素的摄入；部分科学的饮食与营养对肿瘤病人的康复起着重要的作用。,肿瘤,的自我管理,癌症的自我管理肿瘤的自我管理,29,癌症的自我管理,饮食原则,要坚持少食多餐，少烫多温，少硬多软，少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶（忌浓茶）、少陈多鲜、少炸多炖、少熏多炒和忌烟酒，忌食霉变食物，忌偏食、忌狼吞虎咽，忌暴食、忌食不洁瓜果等原则。,肿瘤,的自我管理,癌症的自我管理肿瘤的自我管理,30,癌症的自我管理,运动,循序渐进,，量力而行，在体力允许的状况下尽早开始小运动量的运动,肺癌术后康复：肺功能训练腹式呼吸、吹气球、胸廓运动训练等,运动时因患者心肺功能情况不同，运动量也会不同。一般康复步行锻炼,30-60min,，慢速,3-3.5km/h,中速,4-5km/h,，快速,5-7km/h,乳腺癌术后康复：减轻肢体肿胀适宜,技术、乳腺癌术后康复体操等,肿瘤,的自我管理,癌症的自我管理肿瘤的自我管理,31,癌症的自我管理,情绪管理,癌症,患者普遍将肿瘤看作是绝症，会采取消极回避的方 式面对疾病，负性情绪难以发泄可能造成患者的各种心身,症状，有效,的心理干预是解决患者上述问题的,关键,心理,干预措施：音乐疗法、运动疗法、代替疗法等,肿瘤,的自我管理,癌症的自我管理肿瘤的自我管理,32,