椎管内脊膜瘤的围手术期护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理,神外三科 马佳丽,1,大家好,胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理,概述,椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，指发生于脊髓本身、椎管内或脊髓邻近组织的原发性和转移性肿瘤。可发生于任何年龄，以,2050,岁多见，男多于女。胸段者最多见，其次为颈段和腰段。,成人脊髓的平均长度约为40,45cm,，占据椎管全长的2/3，所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高，它分为3段,颈段、胸段、腰骶段。,脊髓由三层被膜包绕，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜,2,大家好,概述椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，指发生于脊髓本身、椎管内或脊,3,大家好,3大家好,髓内肿瘤（,在脊髓实质内）,多为胶质瘤,髓外硬脊膜内肿瘤（,在脊髓外，硬脊膜内）,多为神经纤维瘤及脊膜瘤,硬脊膜外肿瘤（,位于椎管内、硬脊膜外）,多为恶性肿瘤,分类,4,大家好,分类4大家好,5,大家好,5大家好,6,大家好,6大家好,比例,7,大家好,比例7大家好,脊髓、神经受压出现的症状,1.疼痛：,疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等，,可因咳嗽,、喷嚏或大便等用,力,而加重,2.,感觉障碍：,感觉异常、感觉缺失,3.运动障碍：,表现为肢体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚,。,4.反射异常：,深浅发射减弱或反射消失，出现病理反射,5.植物神经功能障碍:,出现晚，排尿困难或尿潴留,，便秘，受损平面以下汗少,8,大家好,脊髓、神经受压出现的症状1.疼痛：8大家好,不同分类，不同表现,9,大家好,不同分类，不同表现9大家好,不同节段，不同表现,10,大家好,不同节段，不同表现10大家好,不同时期，不同表现,11,大家好,不同时期，不同表现11大家好,脊髓半切综合征,定义：,指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征。,表现：,病变平面以下：,同侧肢体硬瘫、深感觉缺失。,对侧的温痛觉减退或消失。,双侧触觉保留,12,大家好,脊髓半切综合征定义：指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病,病例简述,杜香的，女，,67,岁，主因双下肢无力半年加重,2,个月与,2014-7-25,步行入院。,查体：患者神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，直径,2mm,，光反射灵敏，测,T36.5,P83,次分,呼吸,20,次分,，,BP123,76mmHg,。双下肢肌力,IV,，肌张力正常。,MRI平扫：胸,4,椎管占位,胸,11,/,12,椎间盘轻度突出,诊断：椎管占位,治疗：定于,8,月,4,日全麻下行椎管占位切除术，于,8,点接往手术室，术毕于,12:40,返回病房，给予止血健脑等药物治疗。,13,大家好,病例简述 13大家好,椎管内占位性病变,14,大家好,椎管内占位性病变14大家好,15,大家好,15大家好,16,大家好,16大家好,17,大家好,17大家好,18,大家好,18大家好,19,大家好,19大家好,20,大家好,20大家好,肌力的分级,21,大家好,肌力的分级21大家好,谢谢！,22,大家好,谢谢！22大家好,Bye Bye,23,大家好,Bye Bye23大家好,