锁骨骨折的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,锁骨骨折的护理,Company Logo,Company Logo,主要内容,临床表现、诊断,治疗,2,3,4,5,并发症,护理,6,概述,1,解剖特点,损伤机制与分类,临床表现,治疗原则,护理,Company Logo,Company Logo,一、概述,锁骨骨折约占全身骨折的,5%,各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。,Company Logo,Company Logo,锁骨的解剖结构,Company Logo,Company Logo,Company Logo,四、临床表现与诊断,1,、有外伤史,2,、症状和体征：,局部畸形、压痛及肿胀，尤其以骨折移位严重者特别明,显。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显。但活,动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折,端可隆起于皮下，压痛明显。严重骨折移位导致软组织,撕裂，出现皮下瘀斑。患肢不能自主用力上举和后伸。,3,、典型症状：,头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧,手托住患侧前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折,端移位的疼痛,Company Logo,Company Logo,Company Logo,五、治疗原则,(,一,),非手术治疗,手法复位加外固定，适用于无移位锁骨骨折。手法复位的方法是让患者挺胸，双肩向后以使骨折远端向后，使骨折复位。,外固定方法：,8,字绷带，颈腕悬吊带及锁骨固定带,1,、,10,岁以下儿童可使用弹性绷带制作,8,字绷带，能使患儿无痛的伸展上肢。制动期间尽可能保持复位姿势，使骨折端尽可能减少短缩,小儿固定,3-5,周。,成年人无移位的骨折 以,“,8,”,字石膏绷带固定,4,6,周。,Company Logo,Company Logo,治疗原则,(,二,),手术治疗,I,型开放性骨折：骨折端嵌入皮下、多发骨折可行手术治疗。手术的方法有髓内固定、,钢板固定,、外固定支架固定、记忆合金固定。,II,型骨折：有明显移位者行手术治疗，如锁骨外侧骨折,“,T,”,型钢板螺丝钉内固定术。,III,型骨折：很少需要手术治疗，给予对症处理，若同时合并有严重的血管、神经损伤需行探查手术时，应同时复位固定骨折，解除神经、血管的压迫。,Company Logo,六、护理及康复,1,、术后特殊护理,1,）术后询问患者局部有无异物、疼痛不适感，观察局部皮肤颜色、温度及肿胀情况，有无钢板松动、脱位、移位，并检查肩关节活动等。,2,）体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头,30-45,，平卧时在患侧下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前屈后伸。,Company Logo,护理及康复,2,、康复指导,1,）经常维持挺胸提肩姿势，术后保持去枕仰卧位,2-3,周，双侧肩胛区垫,4-6cm,软枕，使两肩后伸，以舒适为宜。维持挺胸提肩姿势可保持肩锁关节处于功能位，减轻异物感、疼痛感，同时利于促进骨折愈合，防止钢板移位、脱位。受压部位预防压疮发生。为防止疲劳，平卧,2-3,小时后可适当更换体位,0.5h,，侧卧时头、颈、背部整体轻轻移向健侧，去枕，健侧肩胛区垫软枕。坐位时保持中立或稍微后仰，双侧肩胛区垫软枕。,Company Logo,2,）康复训练：实施锁骨钢板固定术后，允许被固定一侧有一定微动。术后两天即可进行功能锻炼，术后六周基本恢复日常生活。,Company Logo,3,）出院指导：,告知患者骨折愈合是一个缓慢而持续的过程，实施内固定术后要继续配合做好肩关节的活动训练，防止肌肉萎缩和发生关节炎，患肢避免手提重物，定期复查,X,线片，,1,年后回院拆除钢板，康复过程中应进食营养丰富、易消化、含钙较多、富含维生素等饮食，戒烟戒酒。,Thank you!,