肘关节术后的康复护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/26,#,肘关节术后,的康复护理,1,肘关节术后的康复护理1,一、肘关节骨折概述,肘关节是由肱骨远端和尺骨、桡骨上段构成，包括三个关节。分别是肱尺、肱桡及上尺桡关节，前两关节参与肘关节屈伸活动，上尺桡关节与前臂骨、下尺桡关节共同参与前臂旋转活动。,2,一、肘关节骨折概述2,二、肘关节骨折的手术治疗,手术需要重建骨性结构的正常解剖，还需保证肘关节的稳定。因此在某些不稳定的骨折脱位中，还需要建内、外侧韧带或使用外固定支具保护。,3,二、肘关节骨折的手术治疗3,三、肘关节术后康复概述,肘关节骨折术后的康复目标是恢复功能，预防及减轻并发症。必须考虑到关节活动度和稳定性是同等重要的，不能为发展一方面而牺牲另一方面。在安全范围下关节活动度锻炼宜尽早开始，以防僵硬发生。,4,三、肘关节术后康复概述4,术后常规须知,1.,术后返回病房后，我们将根据麻醉的方式来安排具体体位及饮食时间，请注意倾听指导，随时询问,5,术后常规须知1.术后返回病房后，我们将根据麻醉的方式来安排,2.,全麻术后体位：,去枕平卧,6,小时,，头偏向一侧，防止应呕吐引起的误吸。,6,2.全麻术后体位：去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止应呕吐引起,3.,腰麻术后体位：,去枕平卧,6,小时,，防止脑脊液外漏引起的头痛。,7,3.腰麻术后体位：去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起的头痛。,4.,四肢手术的体位放置：术后用支架、枕头、海绵垫等,抬高患肢,，并保持功能位，有利于血液回流，促进消肿。抬高的原则是将患肢,抬至心脏水平以上,，远侧端高于此，而近侧端略低。,8,4.四肢手术的体位放置：术后用支架、枕头、海绵垫等抬高患肢，,5.,术后发热：术后,2,3,天病人的体温可略升高，,变化幅度在,0.5,1,，一般不超过,38.5,，称为吸收热，又称外科热。是由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，,一般不需要特殊处理,体温可自行恢复正常。患者可多饮水。无需紧张,9,5.术后发热：术后23天病人的体温可略升高，变化幅度在0.,肘关节早期康复操,此阶段康复目标,保护性制动,控制水肿和疼痛,未损伤关节的全范围活动,安全范围内达到肘关节主动活动度,独立完成家庭康复计划,10,肘关节早期康复操此阶段康复目标10,自我情况评估,组织炎症：有无严重的肿胀,疼痛：是否存在持续的、剧烈的疼痛,肌肉功能：力量，主动活动度范围与被动活动度范围是否差距较大,关节活动度：每一周到两周应逐渐增加,11,自我情况评估11,注意事项,只能在规定的安全范围内练习,如病情需要长时期内应用支具或石膏，应观察在肘部后方支具或石膏固定的受压区,不能被动推拿,不能过分活动，否则会加重炎症和疼痛,12,注意事项12,一,.,肘关节冰敷,48h,内冰敷使局部血管收缩、血循减少，降低组织新陈代谢率，抑制炎性反应。冰敷每天,3,次，每次,20,分钟。,13,一.肘关节冰敷13,二,.,抬高患肢,患肢高于心脏水平，利于液体在重力作用下流回心脏，可以缓解患肢的肿胀，利于术后的功能锻炼。因此，骨科术后患者的患肢抬高尤为重要。,14,二.抬高患肢14,三,.,弹力绷带的使用,起到加压止血的作用，既减少了损伤血管的出血量，也能减小损伤处的炎症反应。,15,三.弹力绷带的使用15,四,.,邻近关节的活动度训练,肩关节前屈,取站位,肩关节主动前屈,然后放松,16,四.邻近关节的活动度训练16,肩关节后伸,取站位,肩关节主动后伸,然后放松,17,肩关节后伸17,肩关节外展,取站位,肩关节主动外展,然后放松,18,肩关节外展18,肩关节内收,取站位,肩关节主动内收,然后放松,19,肩关节内收19,肩关节外旋,取站位,肩关节主动外旋,然后放松,20,肩关节外旋20,肩关节内旋,取站位,肩关节主动内旋,然后放松,21,肩关节内旋21,腕关节的活动,取仰卧位,腕关节屈曲、后伸、尺偏桡偏和旋转,然后放松,22,腕关节的活动22,手指的活动,伸出患侧手,慢慢握成半拳,然后放松,23,手指的活动23,肘关节早中期康复操,此阶段康复目标,在无痛范围内肘关节和前臂达到最大限度主,/,被动活动范围,控制水肿和炎症,减少瘢痕粘连,增加远端肌力和近端稳定肌力,改善肌肉,-,肌腱长度,患肢完成轻度功能活动,24,肘关节早中期康复操此阶段康复目标24,患者情况评估,组织炎症：是否肿胀明显，有无静息时疼痛，组织是否有局部紧张、触痛,疼痛：关节活动时有无剧烈疼痛,肌肉功能：是否可主动进行肘关节屈曲、伸展动作，主动活动度范围与被动活动度范围是否差距较大,关节活动度：每一周到两周应该逐渐增加,神经情况：有无环指、小指感觉麻木,25,患者情况评估25,注意事项,经医生同意后方可进行全范围的主,/,被动运动,监控活动过程中的反应：避免发生炎症和（或）疼痛加剧,不进行抗阻练习或活动,注意前臂和（或）肘关节的早期萎缩,26,注意事项26,一,.,练习前进行湿热敷,热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。,27,一.练习前进行湿热敷27,二,.,轻柔的被动活动度练习,肘关节被动屈曲,取坐位,健侧手握住患侧的腕关节,帮助患侧肘关节进行屈曲训练,每天进行,12,次，每个方向被动活动,3,组,每组,10,个，每个动作进行,1020,秒,28,二.轻柔的被动活动度练习28,肘关节被动伸展,取坐位,健侧手握住患侧的腕关节,帮助患侧肘关节进行伸展训练,每天进行,12,次，每个方向被动活动,3,组,每组,10,个，每个动作进行,1020,秒,29,肘关节被动伸展29,三,.,等长收缩练习,肘关节屈曲等长收缩,取站位,患侧肘关节屈曲,健侧手握住患侧腕关节,阻止其屈曲,保持,5,秒,然后放松,30,三.等长收缩练习30,肘关节伸展等长收缩,取站位,患侧肘关节伸展,健侧手握住患侧腕关节,阻止其伸展,保持,5,秒,然后放松,31,肘关节伸展等长收缩31,四,.,按摩,前臂肌肉的按摩,取坐位,健侧手按摩患侧的前臂肌肉,32,四.按摩32,肘关节中期康复操,此阶段康复目标,全功能活动范围,患者情况评估,组织炎症：是否有静息性疼痛、晨起是否有明显的僵硬感。如有提示组织有慢性炎症，可采取冷敷、口服消炎类药物等措施,肌肉功能：主动活动范围与被动活动度范围是否差距较大，如存在需加强主动力量训练，减少关节活动度被动练习的强度,33,肘关节中期康复操此阶段康复目标33,注意事项,继续前期的锻炼，目标：被动活动范围,=,主动活动范围,避免肌肉疲劳,加强主动力量训练、减少关节活动度被动练习的强度,34,注意事项34,一,.,主动活动度练习,肘关节主动运动,取站位,患侧肘关节进行主动屈伸,35,一.主动活动度练习35,前臂旋前与旋后运动,取站位,患侧前臂主动进行旋前与旋后运动,36,前臂旋前与旋后运动36,二、滚球运动,肘关节运动,坐在地板上,将巴氏球放于身侧,患侧手臂放于巴氏球上,慢慢伸直手臂,再恢复到原位,37,二、滚球运动37,肘关节中后期康复操,此阶段康复目标,全功能性肌力和耐力,患者情况评估,疼痛：做抗阻训练或持续牵伸时如疼痛明显，需考虑骨折愈合情况、内固定有无断裂、松动情况,注意事项,由手术医生判断骨折完全愈合后开始进行抗阻练习,38,肘关节中后期康复操此阶段康复目标38,一,.,抗阻运动,肘关节屈曲弹力带抗阻训练,取站位,健侧肩关节前屈至,90,度,并且保持肘关节伸直，并拿着弹力带的一端,患侧手拿着弹力带的另一端,患侧肘关节进行屈伸运动,39,一.抗阻运动39,前臂哑铃抗阻训练,取站位,患侧手持一个哑铃,患侧前臂旋前然后旋后,40,前臂哑铃抗阻训练40,前臂旋前弹力带抗阻训练,取站位,健侧手拿着弹力带的一端,患侧手拿着弹力带的另一端,患侧手进行旋前运动,41,前臂旋前弹力带抗阻训练41,前臂旋后弹力带抗阻训练,取站位,健侧手拿着弹力带的一端,患侧手拿着弹力带的另一端,患侧手进行旋后运动,42,前臂旋后弹力带抗阻训练42,肘关节抗阻屈曲,取站位,患侧手持哑铃,患侧肘关节抗阻屈曲并将哑铃放于身后,43,肘关节抗阻屈曲43,肘关节后期康复操,此阶段康复目标,正常参与所有功能活动、工作和休闲,注意事项,肌力耐力训练在患者可承受的范围内进行，避免肌肉疲劳,44,肘关节后期康复操此阶段康复目标44,患者情况评估,组织炎症：是否有静息性疼痛、晨起是否有明显的僵硬感。如有提示组织有慢性炎症，可采取冷敷、口服消炎类药物等措施,肌肉功能：主动活动范围与被动活动度范围是否差距较大，如存在需加强主动力量训练，减少关节活动度被动练习的强度,疼痛：做抗阻训练或持续牵伸时如疼痛明显，需考虑骨折愈合情况、内固定有无断裂、松动情况,关节活动度：每一周到两周应该逐渐增加,45,患者情况评估45,一、肘关节巴氏球训练,增强手臂的本体感觉，提高手臂的掌控度，还可以加强肩关节和肘关节的灵活性。,肘关节稳定性训练,患者面对墙站立，健手自然下垂,将巴氏球放在患肢手掌与墙之间,靠身体重力向巴氏球垂直发力，手臂不能弯曲,训练过程中不要引起剧烈疼痛,每天,3,组，每组,5-10,次,46,一、肘关节巴氏球训练46,拍球运动,取站位,将注意力集中在控制肘关节上,然后拍巴氏球,若要加大练习强度,尝试从不同方向拍巴氏球,训练过程中不要引起剧烈疼痛,每天,3,组，每组,5-10,次,47,拍球运动47,