资源描述
,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 中药的配伍,一、,概念：根据病情需要、用药原则，有选择地将两种以上的药物配合使用。,附：,神农本草经,：“药有阴阳配合、,有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。,”,二、配伍的必要性：,单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较复杂时，需要将多味药组合使用；,某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。,附：单行,单味药使用。用于病情单纯、病情较轻者；也可以是病情危重，急需治标以救急；草药多用；民间验方多用。,第五章 中药的配伍一、概念：根据病情需要、用药原则，有选择,三、,各类配伍关系的不同效应,1,、相须：性能相同或相似的药物合用，疗效增强。,纲目,：“相须者，同类不可离也。如人参、甘草，黄柏、知母之类”；,蒙筌,：“有相须者，二药相宜，可兼用之也。”,2,、相使：两药性能有差异，但有某种共性，一药为主，另一药为辅，合用则疗效增强。,纲目,：“相使者，我之佐使也。”,蒙筌,：“有相使者，能为使卒，引达诸经也。此二者不必同类，如和羹调食，鱼肉葱豉，各有宜合，共相宣发是尔。”,3,、相畏：一药毒副作用被另一药消除或减轻。,三、各类配伍关系的不同效应,纲目,：“相畏者，受彼之制也。”,珍珠囊补遗药性赋,：“所谓畏者，畏其制我，不能自纵。”,蒙筌,：“有相畏者，我有能而彼畏之也。此二者不深为害。”,4,、相杀：一种药可消除或减轻另一药的毒副作用。,纲目,：“相杀者，制彼之毒也。”,蒙筌,：“有相杀者，中彼之毒，用此即能杀除也。”,5,、相恶：两药合用后彼此抵消，使疗效降低。,纲目,：“相恶者，夺我之能也。”,珍珠囊补遗药性赋,：“所谓恶者，恶其制我，不得自尽。“,纲目：“相畏者，受彼之制也。”,6,、相反：两药合用后因互相对抗，产生毒性。,蒙筌,：“有相反者，两相仇隙，必不可使合和也。”,纲目,：“相反者，两不相合也。”,医学正传,：“其为性相反者，各怀酷毒，如两仇相敌，决不与之同队也。”,珍珠囊补遗药性赋,：“若所谓相反，则各怀酷毒，两仇不共，共必害事也。”,四、六种配伍关系按效应可分为四类：,1,、增强疗效,相须、相使。,2,、减轻毒副作用,相杀、相畏。,3,、使疗效降低,相恶。,4,、产生毒副作用,相反。,6、相反：两药合用后因互相对抗，产生毒性。,七、配伍关系的选用,神农本草经,：“凡此七情，合和视之：当用相须相使者良；勿用相恶、相反者；若有毒宜制，可用相畏、相杀者。不尔，不合用也。”,按：,本草纲目,：“古方多有用相恶、相反者，盖相须、相使同用者，帝道也；相畏、相杀同用者，王道也；相恶、相反同用者，霸道也。,”,神农氏,七、配伍关系的选用神农氏,第二节 用药禁忌,概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。,一,.,配伍禁忌,概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。,1,、十八反：,歌诀：,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,2,、十九畏：,按：并非相畏。,第二节 用药禁忌概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证,歌诀：,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；,川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,二、妊娠用药禁忌,概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。,歌诀：,分为禁用和慎用两类：,禁用,毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。,慎用,可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。,妊娠禁忌歌,蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；,野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；,三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；,牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；,半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；,硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。,分为禁用和慎用两类：,附：,医学心悟,妊娠禁忌歌,乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁,芒硝大黄牡丹桂 牛膝藜芦茅茜根,槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁,干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同,干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻,此系妇人胎前忌 常须记念在心胸,三、服药时的饮食禁忌,概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。,目的：,避免影响疗效；,避免加重病情；,避免食物与药物发生不良反应。,附：医学心悟妊娠禁忌歌,分类：,1,、服药期间的一般饮食禁忌：生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。,2,、针对具体病证的饮食禁忌：如热性病,辛辣、油腻；皮肤病,辛辣、鱼虾、羊肉等；水肿,盐、碱等；阳亢,辛辣、酒等。,3,、针对某种具体药物的禁忌：如薄荷,蟹肉；荆芥,无鳞鱼、河豚；茯苓,醋；土茯苓、使君子,茶；人参,萝卜、茶；猪肉,甘草、黄连、桔梗、乌梅等。,分类：,第三节 用药剂量与用法,中药的用药剂量,1,、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下，,某味药,的剂量指一个,成人,在,一日内,该药的用量。,方剂中药物之间的相对剂量,比较分量。,2,、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、由计件（根、支、枚、握等）,容量（升、合、斗、方寸匕等）、度量（尺、寸）,重量（斤、两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单位：克（,1979,年国务院令）。,公、市制的单位换算：,1,钱,=3,克（,3.125,）；一两,=30,克（,31.25,）。,第三节 用药剂量与用法,3,、常用中药的日常用量：,植物药：,5,10,克；矿物贝壳药：,10,30,克。,小儿用量：,5,岁以下,1/4,成人量；,5,12,岁,1/2,成人量。,12,岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。,4,、决定用量的因素：,药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用法等。,病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。,病情：轻重、虚实、病程等。,其他：季节、地域等。,3、常用中药的日常用量：,中药的用法,1,、给药途径,口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。,皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。,直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。,吸入：用于肺及心脏疾病等。,注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。,2,、剂型,汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。,中药的用法1、给药途径,3,、煎药法,徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？”,（一）一般煎药法,器皿：砂锅或砂罐。,水：,水源：洁净凉水；,水量：高出药面,3,厘米左右；,煎前浸泡：,2030,分钟。,火候：先武后文。,时间：一般,20,分钟左右,指文火煎煮的时间。,榨渣取汁：以提高利用率。,煎煮次数：,23,次。,3、煎药法,（,二）特殊入药法,先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮,30,分钟，后纳入余药。,后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先煎它药，离煎毕,510,分钟时入本类药。,包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布或纱布包裹后入煎。,另煎：贵重药，以免损耗。,烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。,冲服：液汁类及入水即化类药物。,（二）特殊入药法,4,、服药法,一剂药,2,到,3,次煎煮的药液混后再分,2,3,份服用；一般要与进食间隔,1-2,小时。,时间：,饭后,多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者。,饭前,补益药。,空腹,驱虫、泻下药。,睡前,镇静催眠药。,温度：,温服,多数药物，尤其是和解剂。,热服,辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。,冷服,寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。,4、服药法,服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。,服药频度：顿服,病重或病在下部；频服,入口即吐或病在咽喉。,吐药的处理：小量频服；寒药吐者，可服少许姜汁；热药吐者，可服少许凉水。,其他：丸剂,温开水送服；丸太大，可分为若干粒送服；丸太硬，可温水化开后服；散剂，直接温水冲服或用蜂蜜调后服，或装胶囊、桂圆肉；膏剂，温水冲稀后服。,服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不,
展开阅读全文