腰椎解剖应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎的应用解剖,(1),、,椎,体大、棘突呈板状向后平伸。,(2),、,椎,孔从上位椎骨向下呈卵圆状、,三角形、三叶状。,(3),、,上,下关节突关节面呈矢状位,（内、外关系）。,(4),、腰椎,横突,1,短,2,平,3,长,4,翘,5,肥大。,腰椎特点,腰椎的体表定位标志,第,1,腰椎：剑突末端与肚脐连线中点,第,3,腰椎：脐上,3cm,，肋弓下缘最低点,第,4,腰椎：脐，髂嵴,第,5,腰椎：脐下,3cm,，髂嵴下,3cm,第,2,骶椎：髂前上棘连线中点,尾骨：耻骨联合,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,腰椎前后面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,腰椎侧面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,特殊情况,1,、腰椎骶化：,第,5,腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分,。,2,、骶椎腰化：,第,1,骶椎演变成腰椎样形态者，形成第,6,个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。,3,、腰椎胸化：,4,、胸椎腰化：,第,12,胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第,5,腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。,从,上,而下为卵圆形,-,三角形,-,三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,3,、韧带,（,1,）、,前,纵韧带,（,2,）、,后,纵韧带,（,3,）、,黄,韧带,（,4,）、,棘,上韧带与棘间韧带,（,5,）、,横,突间韧带,椎骨间的连结,前纵韧带,Anterior longitudinal ligament,后纵韧带,Posterior longitudinal ligament,椎间盘,Intervertebral disc,黄韧带,Ligamenta flava,棘上韧带,Supraspinous ligament,棘间韧带,Interspinous ligament,髓核,纤维环,椎骨间连接,1,、,椎,间盘：占脊柱全长约,1/4,，颈、腰段最厚。,椎间盘的厚度,29.4%,21.5%,54.4%,32.1%,椎间盘,/,脊柱,椎间盘,：,1,、软骨终板,（,Endplat of Cartilage,）,2,、纤维环,3,、髓核,椎间盘的血液供应,胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。,发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。,成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。,退行性的椎间盘有血管浸润现象,。,关于椎间盘病变,椎间盘突出的类型,2,、关节突关节,（,1,）、,颈,段关节突关节面近似水平位。（,2,）、,胸,段关节突关节面近似冠状位。（,3,）、,腰,段关节突关节面近似失状位。,（一）、椎管,：,1,、,椎,管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二,、,椎管和椎间孔的形态学特征,2,、椎管的分区,：,根,据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。,（,1,）、,中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是,指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（,2,）、神经根管,椎,间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,四、静脉,椎,静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。,椎内静脉丛,椎外静脉丛,椎基静脉,（一）、椎外静脉丛,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,后纵窦,前纵窦,（二）、椎内静脉丛,腰下段横断层面,