白血病病人的护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,第六章 血液系统疾病患者的护理,第四节 白血病患者的护理,第六章 血液系统疾病患者的护理 第四节 白血病患者的护理,1,学习,重点,学习,难点,白血病的病,因、临床表现、护理措施。,白血病的辅助,检查、治疗要点。,在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现特点，化疗不良反应的观察与处理。,学习学习白血病的病白血病的辅助 在学习过程中应,2,白血病是一类,造血干细胞的恶性克隆性,疾病。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞广泛而无控制的,增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。主要临床表现为进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和肝脾淋巴结肿大等。,（一）概 念,一 概 述,白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。在骨,3,电离辐射,化学毒物,或药物,遗传,病毒感染,上述病因导致遗传基因突变，使白血病细胞株形成，人体免疫功能缺陷，已形成的肿瘤细胞不断增植，最终导致白血病的发生。,（二）病 因,电离辐射化学毒物遗传 病毒感染 上述病因导致遗传基因突变,4,白血病分类,急性白血病,慢性白血病,慢性淋巴细,胞性白血病,慢性单核细,胞性白血病,按白血,病细胞分化成熟度分为：,按白细胞计数分为,白细胞增多,性白血病,白细胞不增多,性白血病,急性非淋巴,细胞白血病,急性淋巴,细胞白血病,慢性粒细胞,性白血病,（三）分类,白血病分类 急性白血病慢性白血病慢性淋巴细慢性单核细按白血按,5,（二）身心状况,1急性白血病,起病急，进展快，自然病程仅,为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚,细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，,产生相应临床表现：,贫血感染出血器官和组织浸润的表现。,1,急性白血病 起病急。,（,1,）贫血：进行性加重，正常红细胞生成减少。,(2),发热：成熟粒细胞缺乏。,G-,为主。,(3),出血：正常血小板生成减少。,（,4,）白血病细胞浸润：肝脾淋巴结肿大,（,5,）骨骼与关节疼痛：胸骨下段压痛。,（,6,）中枢神经系统白血病：脑膜炎、颅内压增高。,（四）临床表现,（二）身心状况 1急性白血病 起病急,6,贫血,常为首发症状，半数病人就诊时已有重度贫血。,特点：,呈进行性加重,贫血常为首发症状，半数病人就诊时已有重度贫血。,7,出血,出血,8,发热,发热,9,胸骨压痛,胸骨压痛,10,淋巴结肿大,淋巴结肿大,11,颈部淋巴结（急白）,颈部淋巴结（急白）,12,（二）身心状况,1急性白血病,起病急，进展快，自然病程仅,为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚,细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，,产生相应临床表现：,贫血感染出血器官和组织浸润的表现。,2,慢性白血病 起病缓，进展慢，自然病程可达数年。我国以慢性粒细胞白血病多见，分为：（,1,）慢性期,(2),加速期,(3),急变期。,（四）临床表现,（二）身心状况2慢性白血病 起病缓，进,13,（二）身心状况,1急性白血病,起病急，进展快，自然病程仅,为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚,细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，,产生相应临床表现：,贫血感染出血器官和组织浸润的表现。,2,慢性白血病,（,1,）慢性期：胸骨下段压痛。（慢淋,-,淋巴结肿大）（巨脾,-,慢粒）,(2),加速期：原因不明的发热、虚弱及体重下降、脾迅速增增大、骨及关节痛逐渐加重的贫血和出血,(3),急变期：易发生出血、贫血、感染。,（四）临床表现,（二）身心状况 2慢性白血病 （四）,14,白血病病人的护理课件,15,1.血象：（1）急性白血病：原始和幼稚细胞。(2)慢性白血病：接近成熟的白细胞为主。3.其他 细胞化学、免疫学、染色体和基因检查,2.,骨髓象：增生极度活跃。,（,1,）急性白血病：,白血病性原始细胞为主；,30%,。,(2),慢性白血病：粒细胞为主，,原始细胞,10%,。,（五）辅助检查,1.血象：（1）急性白血病：原始和幼稚细胞。(2)慢性白血病,16,1.支持治疗：,2.化疗：（1）化疗阶段,诱导缓解，,巩固强化（4-6个疗程）,（,2,）常用化疗方案：,VP,方案。,DVP,方案。,DA,方案。,3,造血干细胞移植：,（六）治疗要点,1.支持治疗：（2）常用化疗方案：VP方案。DVP方案。DA,17,白,血,病,常,用,化,疗,药,物,白,18,白血病病人的护理课件,19,注：,HD,为高剂量,注：HD为高剂量,20,造血干细胞移植,层流室,造血干细胞移植 层流室,21,二 护 理 诊 断,与正常粒细胞减少及化疗有关,有感染的危险,与感染白血病引起代谢障碍有关,体温过高,与血小板减少，白血病细胞浸润等有关,有损伤的危险,-,出血,疲乏无力 与贫血、发热、化疗有关,活动无耐力,脑白、化疗药物不良反应,潜在并发症,二 护 理 诊 断 与正常粒细胞减少及化疗有关,22,三护理措施,2,病情观察：中枢神经系统白血病,头痛、呕吐、脑膜刺激征。,1,生活护理：,(1),保证充足的休息和睡眠。,(2),饮食三高富含维生素适量纤维素清淡易消化饮食。,(3),清洁：口腔与皮肤清洁粒细胞,0.5109/L,，实行保护性隔离。,三护理措施 2病情观察：中枢神经系统白血病 1生活护理,23,3,用药护理：,(4),定期查血象、骨髓象,（,5,）定期检测肝功，肾功。,（,6,）监测心率、心律、血压，,复查心电图。,3,用药护理：,(1),现配现用；,(2),穿刺、输注（三不）前后冲管；（,3,）减轻刺激。,三护理措施,3用药护理：3用药护理：(1)现配现用；,24,4,对症护理：高尿酸肾病，多饮水。预防性服用别嘌呤和碳酸氢钠碱化尿液，以促进尿酸排泄和抑制尿酸结晶沉积于肾内。,三护理措施,4对症护理：高尿酸肾病，多饮水。预防性服用别嘌呤和碳酸氢钠碱,25,2,疾病知识指导,避免接触对造血系统由损害的药物；介,绍有关白血病基本知识，特别是目前有效的,治疗方法，说明按医嘱用药、坚持治疗的,重要性，指导病人减轻恶心呕吐的方法。,嘱定期复查血象和骨髓象。,四,健,康,指,导,1,生活指导,保证充足的休息和睡眠，适当锻炼身体，加强营养，保持乐观情绪。向病人介绍预防感染的意义和措施，提醒病人少去公共场所，注意保暖避免创伤，学会自测体温，注意个人卫生。空气干燥时用薄荷油滴鼻腔。,2疾病知识指导 四 1生活指导 保证充足的,26,