心包穿刺术教学参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/12,#,心包穿刺术,1,2024/11/15,心包穿刺术12023/10/10,目的,适应症,禁忌症,用物准备,操作程序,注意事项,1,2,3,4,5,6,CONTENT,2,2024/11/15,目的适应症禁忌症用物准备操作程序注意事项123456CONT,3,3,穿刺目的,1,、对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学,检查，明确,心包,积液的,病因。,2,、抽取,心包,积液，,解除,填塞症状。,3,、心包腔内,注入药物。,4,适应症,1、确定心包积液性质；,2、解除心包填塞；,3、心包积脓的治疗；,4、心包开窗的术前判断,5,禁忌症,1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受,抗凝治疗者为相对禁忌证。,2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。,3.不能很好配合手术操作的患者,6,禁忌症,1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受,抗凝治疗者为相对禁忌证。,2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。,3.不能很好配合手术操作的患者,7,心包穿刺包,利多卡因,50ML/10ML,注射器,无菌手套、纱布、消毒用具,试管和量杯,心电图机和除颤仪及,肾上腺素等抢救用品,用物准备,用物准备,1)物品准备:基础治疗盘一套、心包穿刺包1个(内含:心包穿刺导管、套件含穿刺针、导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个),50ml、10ml、2ml注射器各1支、无菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套2副、试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。,(2)药品准备:需备心肺复苏药物,阿托品、多巴胺、局麻药,2%利多卡因。,8,2024/11/15,心包穿刺包利多卡因50ML/10ML注射器无菌手套、纱布、消,操作方法,1,、向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪，必要时给镇静剂。,2,、病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录。,9,3,、穿刺部位,:,(1),剑突下与左肋缘,相交的夹角处,;,(2),左侧第五肋间，,心浊音界内侧,1-2,厘米处。,操作方法,10,操作方法,4,、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿刺,。,5,、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。,11,6,、,抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。,操作方法,12,1.,严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导，并应在,心电图,监护下进行穿刺，较为安全。,2.,术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。,注意事项,13,3.,术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定,10mg,与可待因,0.03g,。,4.,麻醉要完善，以免因疼痛引起,神经原性休克,。,5.,抽液量第一次不宜超过,100-200ml,以后再抽渐增到,300-500ml,。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。,注意事项,14,注意事项,6.,如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无,心包,填塞出现。,7.,取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。,8.,术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。,15,16,16,THANK YOU,17,2024/11/15,THANK YOU172023/10/10,