瞳神疾病专业知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十二章,瞳神疾病,主讲路雪婧,第三节,青风内障,主讲路雪婧,概述,病名含义,眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明旳内障眼病,（内障眼病、临床体现、发展转归）,别名 青风、青风障症,病名出处 太平圣惠方,西医原发性开角型青光眼、慢单青,特点：,房角开放，起病隐匿，进展缓慢，晚期视力损害明显,发病：多双眼受累，患病率1.5%2%，男女,概述,病因病机,虚、实/痰、湿、瘀,先天禀赋不足脾阳失于温运痰湿内生,肝郁气滞，血、痰、湿郁,肝肾亏虚目窍失养，神水滞涩,西医病理,不明确，一般以为有遗传性,目中玄府,阻滞,神水,瘀滞,临床体现,症状,特点：发病隐匿,早期,不明显,发展,偶眼胀、头痛、视物模糊等,晚期,视野缩窄，易撞人碰物，失明,体征,房角开放,视力,眼压,早期波动,正常眼,青风内障,眼底,视乳头,生理凹陷、盘沿、,C/D，晚期色淡,血管,鼻侧偏移，呈屈膝状,视网膜神经纤维层（,RNFL,）,缺损,特殊检验,HRT,（视网膜激光断层扫描）,视盘形态量化，,RNFL,厚度，追踪观察,视野,特征性变化,视觉电生理,（ERG VEP）,诊疗,眼底、眼压、房角、特殊检验,治疗,返回,返回,治疗,目旳：,阻止病情进展,原则：,中西医结合,西医控制眼压为主药物、手术,中医辨证论治，视神经保护,辨证论治,痰湿泛目,辨证要点：,病势轻缓，无眼胀及白睛红赤，伴头昏眩晕，欲呕恶；舌淡苔白腻，脉滑,治法：,温阳化痰，利水渗湿,方药：,温胆汤+五苓散加减,气郁化火,辨证要点：,情志不舒，心烦口苦，舌红苔黄，脉象弦细,治法：,疏肝解郁泻火,方药：,丹栀逍遥散加减,肝肾亏虚,辨证要点：,病至后期，视盘苍白，精神倦怠、舌淡苔白，脉细沉等,治法：,补益肝肾,方药：,加减驻景丸,加减,楮实子、菟丝子、枸杞,车前子、五味子,当归、熟地,外治,缩瞳,1%-2%毛果芸香碱,2-4次/日,-肾上腺能受体阻滞剂,0.250.5%噻吗心安,1-2次/日,前列腺素衍生物,0.005%拉担前列素,1次/晚,其他,调护预防,