糖尿病的营养防治

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病的营养防治,什么叫营养,人类为了生存和繁衍，必须从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育和各种生理功能，这一连续过程就叫,营养,。,研究和阐明这一过程就形成了,营养科学,。,“民以食为天”，吃饭似乎是人类的本能，但怎样吃得合理却包含着很多学问。,包括两个方面：存在两个问题：,吃什么？吃的好等于营养,怎么吃？保健品等于营养,人体需要哪些营养素,食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质称为,营养素,。,目前所知，人体必需的营养素有,40,种以上，归纳起来可分为,碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维,7,大类。,它们在人体内都有一定的独特功能。,糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。糖尿病是多发病，常见病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。,【,病因,】,糖尿病的病因尚未完全阐明，目前公认糖尿病不是惟一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫及环境因素有关。环境因素包括：老龄化、西方生活方式（体力活动减少、高热能方便食品、可口可乐化、夜生活丰富等）、肥胖等。,【,临床表现,】,典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦。,还表现为口干、乏力、视物模糊、皮肤搔痒等。,糖尿病防治的膳食指导原则：,（,1,）控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则，防止肥胖；（,2,）供给适量的碳水化合物；（,3,）供给充足的膳食纤维，每天不少于,30,克；（,4,）供给充足的蛋白质，每,体重按,1,2gd,计算；（,5,）控制脂肪摄入量，每人每天不超过,30,克；（,6,）多食蔬菜、供给充足的维生 素和无机盐；（,7,）糖尿病患者禁饮酒、抽烟；（,8,）糖尿病患者合理安排每日三餐能量，每餐都 应有碳水化合物占,55%-60%,，脂肪占,20%-25%,和蛋白质占,15%,；合理烹饪，忌煎炸和熏烤食物；坚持饮食治疗，吃荞麦主食治疗，吃含铬的食物，学会吃血糖生成指数,50,以下的食物，合理科学选择食物；每周,-,每月定期监测血糖变化；定期接受营养教育，了解糖尿病的发病原理及营养治疗方案，树立信心；适当的运动；坚持服用药物，但不依赖药物。,糖尿病、耐糖量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准,项目,静脉血糖,空腹（,mmolL,）,(,口服葡萄糖,75g),餐后,2h,（,mmolL,）,正常人,6.1,7.8,糖尿病人,7.0,11.1(,或随机血糖,),糖耐量减退（,IGT,）,7.0,7.8,11.1,空腹血糖调节受损（,IFG,）,6.1,7.0,7.8,不同劳动强度能量供给参考表（,kcal,kg.,日,）,劳动强度,举例,消瘦,正常,肥胖,卧床,20-25,15-20,15,轻体力劳动,职员、教师、售货员,35,30,20-25,中体力劳动,学生、司机、外科医生电工,40,35,30,重体力劳动,农民、建筑工、搬运工、舞蹈演员,45-50,40,35,常见食物血糖生成指数表,糖类,谷类及制品,薯类、淀粉及制品,豆类及制品,蔬菜类,水果类及制品,葡萄糖,100.0,绵白糖,83.8,蔗糖,65.0,方糖,65.0,麦芽糖,105.0,蜂蜜,73.0,胶质软糖,80.0,巧克力,49.0,面条（小麦粉，湿）,81.6,、,面条（全麦粉，细）,37.0,面条（小麦粉，干，扁粗）,46.0,、,面条（强化蛋白质，细，煮）,27.0,、,馒头（富强粉）,88.1,、,烙饼,79.6,、油条,74.9,、,大米粥（普通）,69.4,、,大米饭,83.2,、,糙米饭,70.0,、,黑米饭,55.0,、糯米饭、,87.0,、,大米糯米粥,65.3,、,黑米粥,42.3,、,玉米（甜，煮）,55.0,、,玉米面粥（粗粉）,50.9,、,玉米片（市售）,78.5,、,小米（煮饭）,71.0,、,小米粥,61.5,、,荞麦面条,59.3,、,荞麦面馒头,66.7,马铃薯,62.0,、,马铃薯（煮）,66.4,、,马铃薯（烤）,60.0,、,马铃薯（蒸）,65.0,、,马铃薯泥,73.0,、,马铃薯片（油炸）,60.3,、,马铃薯粉条,13.6,、,甘薯（红，煮）,76.7,、,炸薯条,60.0,、,藕粉,32.6,黄豆（浸泡，煮）,18.0,、,豆腐（炖）,31.9,、,豆腐（冻）,22.3,、,豆腐干,23.7,、,绿豆,27.2,、,蚕豆（五香）,16.9,扁豆,38.0,、,青刀豆,39.0,、,黑豆,42.0,、,四季豆,27.0,、,利马豆（棉豆）,31.0,、,鹰嘴豆,33.0,甜菜,64.0,胡萝卜,71.0,南瓜,75.0,山药,51.0,雪魔芋,17.0,芋头（蒸）,47.7,芦笋、西兰花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均,15.0,苹奶粉,26.0,、,老年奶粉,40.8,、,酸奶（加糖）,48.0,、,豆奶,19.0,、,酸乳酪（普通）,36.0,果、梨,36.0,、,桃,28.0,、杏干,31.0,、,李子,24.0,、,樱桃,22.0,、,葡萄,43.0,、,葡萄（淡黄色，小，无核）,56.0,、,葡萄干,64.0,、,猕猴桃,52.0,、,柑,43.0,、柚,25.0,、,菠萝,66.0,、,芒果,55.0,、香蕉,52.0,、香蕉（生）,30.0,、,芭蕉,53.0,、,西瓜,72.0,、,巴婆果,58.0,【,并发症,】,急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染，严重可致死。,慢性并发症可遍及全身各重要器官，包括：大血管病变（动脉粥样硬化）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病心肌病、白内障、糖尿病足等。,【,诊断标准,】,空腹血糖,7.0mmol/L,，正常,6.0mmol/L,；,餐后,2,小时血糖,11.1mmol/L,，正常,7.8mmol/L,；,随机血糖,11.1mmol/L,。,【,治疗,】,1,、饮食治疗；,2,、运动疗法；,3,、药物治疗：格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等；,4,、血糖监测；,5,、糖尿病知识教育。,【,饮食治疗,】,一、治疗原则：,1,、控制总热能：每日供给热能约,25-30kcal/kg,，每日约,1200-1500kcal,，根据每人的实际体重及活动强度适当调整，以维持标准体重为宜，肥胖者需减重，消瘦者需增重。,2,、适量优质蛋白质：每日供给,0.8-1.0g/kg,，每日总量约,50-70,克，优质蛋白如鱼、肉、蛋、奶、豆类需占,1/3,以上。,3,、低脂低胆固醇：脂肪每日供给,0.6-0.8g/kg,，每日约,40-50,克，减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入；胆固醇每日供给不超过,300mg,，减少动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物的摄入。,一、治疗原则：,4,、适量的碳水化合物：每日供给约占总热能的,50-60%,，约,200-300,克每天，不少于,150,克，增加淀粉类食物如米、面、粗粮、薯类等的摄入，减少单糖、双糖类食物的摄入。,5,、充足的矿物质、维生素、膳食纤维：保证摄入足量的新鲜蔬菜水果，有利于改善患者的营养状态，同时可预防并发症的发生。,6,、摄入足量的水，戒烟限酒。,7,、餐次可根据需要分配，但需定时定量，饮食多样化，食物各类齐全。,二、每日食物种类及数量：,1,、主食：,200-300,克，包括米、面、粗粮、薯类；,2,、肉、鱼类：,50-100,克；,3,、蛋：,1,个；,4,、奶：,200ml,；,二、每日食物种类及数量：,5,、豆制品：,50,克；,6,、蔬菜,400-500,克，水果,200,克；,7,、烹调油：,15-20,克。,三、饮食注意点：,1,、饮食要多样化，种类要齐全，数量要限制。,2,、土豆、番薯、芋头、玉米、南瓜等粗粮薯类含糖量高，但含丰富的膳食纤维，常食有益，但在食用时需减少主食的量，可代替部分主食食用，不提倡过多的食用粗粮，要粗细搭配。,3,、花生、瓜子、核桃等坚果类含脂、含糖量均高，不宜多食，每日食用花生以,7-8,颗为宜。,4,、少食油煎油炸等高脂高胆固醇食物。,三、饮食注意点：,5,、多饮水，以白开水或茶水为宜，不宜喝软饮料。,6,、要注意低血糖的预防，外出或在家时要配备些含糖食物，如：饼干、馒头、糖果等，一旦发生低血糖，即食用之，也可食用糖水，用二匙白糖泡开水饮服。,7,、空腹不宜进行锻炼，早晨起床后宜少量进食再行锻炼。,8,、不提倡服用营养滋补品或保健品，要正确认识无糖食品与降糖食品，购买时看清食物成分标签中各营养素的含量。,9,、饮酒要限量，可适量饮用红酒，每次不超过,50,克，每周不超过,5,次。,10,、食物加工不宜过于精细，少油少盐清淡为宜。,糖尿病饮食歌谣,温热开水，多饮为妙，绿茶苦丁，自由添加；,粗粮细粮，巧妙搭配，一碗不多，七分刚好；,各色蔬菜，多吃不限，水果有益，定量食用；,鱼比禽好，禽比畜好，荤素搭配，不可过量；,豆浆牛奶，每天不少，鸡蛋营养，一天一个；,花生瓜子，偶尔少食，甜食糖果，点到即止；,清淡饮食，咸腌不吃，戒烟限酒，才能长久；,油脂定量，一餐一匙，油煎油炸，一点不沾；,薯类菇类，营养美味，少量常吃，有益健康；,少吃一点，多动一点，定时定量，谨防低糖。,