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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,常 见 症 状 评 估,第三章 常 见 症 状 评 估,1,第一节 发 热（fever）,概念：,机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（,fever,）。,第一节 发 热（fever）概念：机体在致,2,正常体温和生理变化,正常人体温相对恒定在,3637,（腋下）。,正常体温在不同的个体间稍有差异,并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有不同。,正常体温和生理变化,3,1.感染性发热,(,infective fever,),各种病原体引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起发热。,2.非感染性发热,（,noninfective fever,）：,无菌性坏死物质吸收；风湿性疾病；内分与代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节功能失常；自主神经功能紊乱等。,发 热 病 因,1.感染性发热(infective fever)发 热,4,发生机制,1.,致热源性发热 是主要原因，分为,外源性,和,内源性,两大类。,外源性致热源（exogenous pyrogen）：,产生并释放内源性致热源,微生物病原体及其产物,炎症渗出物、无菌性坏,死组织、抗原抗体复合物,中性,嗜酸性粒,细胞单核-吞噬,细胞系统,发生机制 1.致热源性发热 是主要原,5,发生机制,内,源性致热源（endogenous pyrogen）：,又称白细胞致热源（leukocytic pyrogen,）,血-脑屏障,体温调节中枢,交感神经,皮肤血管及竖毛肌收缩,散热,运动神经,骨骼肌紧张性增高或寒战,产热,白细胞介素,肿瘤坏死因子,干扰素,发热,发生机制 内源性致热源（endogenous pyro,6,发生机制,2.,非致热源性发热：,体温调节中枢,直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等；,引起,产热过多,的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等；,引起,散热减少,的疾病，如心力衰竭、广泛性皮肤病等。,发生机制2.非致热源性发热：,7,临床表现,（一）发热的分度,以口腔温度为标准，,1,低热,37.3,38,2,中度发热,38.1,39,3,高热,39.1,41,4,超高热,41,以上,提示：腋温口腔温度0.5,肛温口腔温度0.5,临床表现（一）发热的分度 以口腔温度为标准，,8,（二）发热的临床过程与特点,：,体温上升期,：,产热,散热,皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升,高热期：,产热散热,（高水平）,体温下降期：,散热,产热,多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降,高热的后果：,意识改变；小儿高热易出现惊厥；胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症；降温时饮水不足可引起脱水，重者可发生休克,。,（二）发热的临床过程与特点：,9,1.稽留热：,稽留热（continued fever）：体温持续在3940以上高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1。常见于伤寒、大叶性肺炎。（,图3-1,）,2.,弛张热,（,remittent fever,）：体温在,39,以上，,24,小时波动范围超过,2,，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等。（,图3-2,）,（三）热型及临床意义,1.稽留热：稽留热（continued fever）：体温持,10,图,3-1,稽留热,图3-1 稽留热,11,图,3-2,弛张热,图3-2 弛张热,12,热型及临床意义,3.,间歇热,（,intermittent fever,）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期可持续,1,天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等（,图3-3,）。,4.,回归热,（,recurrent fever,）：体温急骤上升达,39,或以上持续数天后又骤然降致正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现。常见于回归热、霍奇金病（图,3-5,）。,热型及临床意义3.间歇热（intermittent feve,13,热型及临床意义,5.,波状热,（,undulant fever,）：体温逐渐上升达,39,或以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次。常见于布氏杆菌病（,图,3-4,）。,6.,不规则热,（,irregular fever,）：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等（,图3-6,）,。,热型及临床意义5.波状热（undulant fever）：体,14,图,3-3,间歇热,图3-3 间歇热,15,图,3-5,回归热,图,16,图3-4 波状热,图3-4 波状热,17,图,3-6,不规则热,图3-6 不规则热,18,发热的护理评估要点,1.,起病的缓急发热程度与热型。,2.,发热对人体功能性健康形态的影响，主要：有无营养与代谢形态的改变；,谵妄、幻觉等意识障碍的发生。,3.诊断、治疗与护理经过。,4.发热的伴随症状,发热的护理评估要点1.起病的缓急发热程度与热型。,19,相关护理诊断,1.,体温过高：,与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。,2.,体液不足：,与体温下降期出汗过多和,/,或入夜量不足有关。,3.,营养失调：,低于机体需要量,：,与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。,4.,口腔粘膜改变：,与发热所致口腔粘膜干燥有关。,5.,潜在并发症：,惊厥；意识障碍,相关护理诊断 1.体温过高：与病原体感染有关；与体温调节,20,思考题,解释：稽留热、弛张热、间歇热。,思考题解释：稽留热、弛张热、间歇热。,21,
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