慢性肝病患者营养评估与干预25张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性肝病患者的营养风险评估与干预,四川绵阳四O四医院感染科,罗小红,2020.01.16,慢性肝病患者的营养风险评估与干预,1,护士,我这个病可以吃啥?,只能吃稀饭,可以吃肉吗?,可不可以喝鱼汤,可以吃水果吗?(,护士,我这个病可以吃啥?,2,目录,CONTENTS,02,肝病与营养的关系营养风险筛查和评估营养干预与管理,Lorem ipsum dolor,Nunc viverra,Pellentesque,sIt ame,mperdiet,habitant morbi,onsectetuer,tristique senectus,adipiscing elit,目录,3,01,肝病与营养的关系,01,4,慢性肝病与营养的关系,H0统计表明:2019年,全球近3.25亿人感有慢性肝炎,病毒性肝炎导致134万人死亡。,在我国约有1.2亿慢性病毒性肝炎携带者,约有3000万肝病患者,而且毎年新增肝病,惠者约200万,营养不良指因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量,对机体功能乃至临床结局,造成不良影响的现象。,包括营养不足和营养过剩两个部分。,【1】世卫组织2019年全球肝炎报告,【2】侯维,蒋朱明杨剑许静涌慢性肝病患者肠外肠内营养支持与譜食干预专家共识J.临味肝胆病志,2019.30):1236-1245,慢性肝病与营养的关系,5,慢性肝病与营养的关系,肝病患者营养不良发生率高达65%90%。,营养不良的发生率和严重程度与肝病的严重程度密切相关,且影响预后。,Chi ld-Pugh A级及B级肝硬化患者营养不良发生率为21%40%,G级惠者营养不良发生率为70%-90%,住院肝硬化患者,有81%存在蛋白质一能量营养不良,48%80.3%的肝硬化患者存在热量摄入不足,【1】侯维,蒋朱明杨剑许静涌慢性肝病患者肠外肠内营养支持与譜食干预专家共识J.临味肝胆病杂志.2019,3307:123-1245,慢性肝病与营养的关系,6,营养不足的原因,各种营养秦,肝脏是人体主要代谢器官,当肝脏发生病变时,机体新陈代谢特别是营养代谢将发生障碍。,消化吸收,肝脏,生化代谢,供给机体利用,能量)蛋白质,其他,营养不足的原因,7,临床常用营养风险评筛查和评估,临床常用的营养筛查包括了营养风险筛查和营养不良风险筛查。,1、体质量指数,2、英国皇家自由医院营养优先工具(RFH-NPT),3、肝病营养不良筛查工具 LDUST),4、营养风险筛查工具(RS2019),临床常用营养风险评筛查和评估,8,临床常用营养风险评估方法,1.人体成分评定指标,(1)体质量指数(BM,(2)上臂围、三头肌皮褶厚度和上臂肌围,(3)实验室检测指标,(4)肌量和肌肉功能评,(5)生物电阻抗分析法,(6)双能X线吸收法(DEXA),能量代谢检测,人体总能量消耗:基础能量消耗、食物特殊动力作用消耗和体力活动能量消耗,3综合评分工具:主观全面评定(SGA)、RFH-A,4.膳食摄入评定,临床营养膳食调查最常用的方法是24h膳食回顾法、饮食称重法,临床常用营养风险评估方法,9,NRS200养筛查表,Rs2019营养风险师查简表,岁以上,住院1天以上,次日8时前未行千术,神志的者,晚斯,若悲们以下病请在口内打“4”,并参照营养需要量杯准进行评分(无下到线病为0,评分1分,营养要量轻度增,假新口慢性病有急性井发口断被化,3分,每周评估,阻肺长期血液透析口糖尿病口恶性肿瘤口,评分2分,营养需要量中度增加:废昆大手术口辛中口重症脚口血液恐性肿瘤口,营养舌量重度制:脑伤口骨键修口CU悲者(APACHE,营养支持,0分口1分口2分口3分,3分存在营养风险,D人体测量:身高,二m(免鞋)实际体重,一g(空腹,病房衣服。免鞋,=g/m3(5%.是在,3个月内(分)口2个月内(2分)口1个月内(3分)日,一周内迪食量是否减少?(是口否口),比以前减少,注意:营养风险营养不良,25%50%(1分)50%75%2分)口75%100%(3分),评分,营养状况峰合评丹0分口1分口2分口3分口取上述3个小结评分最商值,三郸静评丹,车过罗为1分,断为0分,分匚1分日,、曹养只险总评丹,分,(一疾病有关评分+营养伤评分+年阶评分,NRS200养筛查表,10,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,11,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,12,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,13,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,14,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,15,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,16,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,17,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,18,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,19,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,20,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,21,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,22,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,23,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,24,慢性肝病患者营养评估与干预25张课件,25,