患者出入量的规范记录教学课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,患者出入量的规范记录,1,患者出入量的规范记录,目录,01,出入量的概念,02,记录出入量的意义,03,出入量的记录方法,04,出入量记录误差的原因,05,措施,06,常见食物含水量表,目录01 出入量的概念02 记录出入量的意义03 出入量的记,出入量的概念,01,出入量的概念01,出量,：从体内排出的所有液体。,显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、,伤口渗出液等。,非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。,入量,：进入体内的所有液体。,包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量等。,出量：从体内排出的所有液体。,非显性失水,人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约,850ml,。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高,1,，每日每公斤体重将增加失水,3-5ml,，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水,1000ml,，气管切开病人呼吸失水量的正常时的,2-3,倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。,非显性失水人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约,患者出入量的规范记录教学课件,出入量监测的意义,02,出入量监测的意义02,正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起机体不同程度的脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如果水分过多集聚在体内，则会出现水肿，应限制水分摄入，为此，护理人员必须正确的测量和记录患者每日的摄入量和排出量，以作为,了解病情,、,作出诊断,、,决定治疗方案,的重要依据。,正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄入水,出入量记录的方法,03,出入量记录的方法03,记录内容,每日摄入量,饮水量,食物中的含水量,输液量,输血量,记录内容每日摄入量饮水量,患者出入量的规范记录教学课件,每日排出量,尿量,大便量,咳出物量（咯血、咳痰）,呕吐物量,出血量,引流量,创面渗液量,每日排出量尿量,大便中的水分,便秘,：含水量约,5-15%,，硬度类似老玉米粒,正常排便,：含水量约,20-30%,，硬度类似面团或香蕉,糊状便,：含水量约,50-80%,稀便（水样便）：,含水量达,80%,以上,大便中的水分便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒,出入量记录误差的原因,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,04,出入量记录误差的原因单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸,常见因素,护理人员因素,患者及陪护因素,管理因素,常见因素护理人员因素患者及陪护因素管理因素,护理人员因素,个别护理人员从思想上未给予高度重视，认为出入量就是个大概数值，没必要特别准确，差不多就行，所以在记录的过程中有漏记、多记，随意估计数值，累加不认真等现象。如：护士对馒头、米饭等固体食物的含水量随便估算记量，没有遵照“食物含水量换算表”进行换算，对尿床、出汗、伤口渗出液随意估计，造成记录不准确。能自理的患者，护士依靠患者及家属自己记录，未给予正确的指导和认真的把关，漏记错记现象普遍，造成误差很大。,护理人员因素 个别护理人员从思想上未给予高度重视,患者及陪护因素,患者及家属对记录及统计出入液量重视不够，认为跟治疗无关下面，嫌麻烦随意乱记，不适用测量容器，如进食水,80ml,可能随便估计成,50ml,或,100ml,，排尿后也不测量而大概估计一下量，也有排尿次数记录不准确的情况。,患者及陪护因素 患者及家属对记录及统计出入液量重,管理因素,对出入量的管理、监控不到位，只凭值班护士计算数值，没有对其查对，也没有及时的监控。患者自购测量容器不准确等等。,管理因素 对出入量的管理、监控不到位，只凭值班护士计算数,措施,05,措施05,提高护理人员对出入量统计的重视程度,出入量记录是为医生判断患者出入量是否平衡、准确调整用药剂量确保病情稳定的重要依据，因此护理人员必须高度重视，记录严谨、准确、无误，以协助医生判断病情、协助诊断、指导治疗。在统计过程中，因严格遵照“食物含水量换算表”进行换算，科室备齐剂量准确的量具，给记出入量的患者发放量具。培训、实施精确统计、大汗、伤口渗出液的方法。,提高护理人员对出入量统计的重视程度,2,、对患者及家属做好健康教育,培训和指导患者及家属高度重视出入量的,统计，充分认识到出入量记录对病情判断、调,整用药剂量的重要性，发放标准剂量杯，教会,准确测量出液量的方法，不会测量的一定及时,请护士帮助，以确保出入量统计的准确性。鼓,励病人使用固定的水杯、餐盒、便器等。记录,时每次写上时间，列表记录，以免出入量混记,，对已记录的做标记，避免重复记录。,2、对患者及家属做好健康教育,3.,规范计量方法,（,1,）准确记录尿量和引流量：配备准确计量器,（,2,）大便量及所含水分的记录：正常成人便量,300g,约含水,150ml,。若稀便应排入便盆内，再,用量具测量。,（,3,）如果病人出汗较多、尿床、伤口大量渗出，,应使用一次性垫巾，先称其重量，减去用前重量,后再记录数据。,（,4,）饮食记录：对摄入固体食物应记录单位数,量或重量，如米饭,1,中碗（,100g,），苹果,1,个,（约,100g,）等，再根据医院常用食物含水量表,及各种水果含水量表核算其含水量。计算出含水,ml,数。流质饮食先称其重量，再按比重换算含水,量。,3.规范计量方法,4.,完善记录、查对、监控制度,将出入量记录单夹于病人床尾，便于值班护士巡视病房,时及时填写，每班总量汇总前与病人或陪护共同核对本,班出入数据，汇总后值班护士签名，交接班时护士查对,上一班汇总数据是否准确，每日早晨夜班护士查对完毕,将前一日记录单回收。护士长每日对记录单进行监控填,写是否清楚、是否漏填、错填，定期进行质量讲评。,4.完善记录、查对、监控制度,常用食物含水量表,06,常用食物含水量表06,患者出入量的规范记录教学课件,患者出入量的规范记录教学课件,讨论：,常用饮水杯装多少,ml,水？,讨论：,谢 谢 大 家,28,谢 谢 大 家28,