医院静脉输液规范课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院静脉输液规范,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,医院静脉输液规范医院静脉输液规范26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊 医院静脉输液规范,第一章 总则第一条 为规范开发区医院输液操作，确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，特制订本办法。,第二条 本规定主要依据2011美国INS静脉输液治疗护理实践指南、中华医学会静脉输液治疗护理实践指南（2011版）、护士条例制定。,第三条 本办法适用于开发区医院临床各护理岗位。,医院静脉输液规范26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了,1,医院静脉输液规范课件,医院静脉输液规范课件,3,医院静脉输液规范课件,4,医院静脉输液规范课件,5,(二）药物的安全使用。,1、医嘱查对：,药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。,执行医嘱后由专人负责摆液体。,(二）药物的安全使用。,6,2、溶液查对：,（1）瓶装溶液检查方法 方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部处理。,（2）准确粘贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能粘贴。,2、溶液查对：,7,3、配药：,液体摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次。,护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。,确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并签名和时间，药液尽量做到现配现用。,3、配药：,8,配药前准确计算给药剂量，根据药物的不同性质、药液量及特殊的治疗要求，选择适宜的给药器具、设备、穿刺部位，如注射器的规格、是否需要避光或微量泵、输液泵、套管针、留置针、头皮针型号等，以保证安全顺利给药,配药前准确计算给药剂量，根据药物的不同性质、药液量及特殊的治,9,特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到患者认可、无疑义后再弃掉。贵重药品及特殊的专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药，同时应注意避免药液的损失、浪费。,药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。,特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药品）剂量小于药品的,10,4、给药：,正确评估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。,给药前向患者做好告知，在给药过程中不得由患者或家属操作，如：调滴速、排气、拔针等。,4、给药：,11,给药前应先取得患者或家属的认证。认真核对床号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等，确认无疑义后方可给药。有疑义时需反复核查，发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物，并做好记录。,给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对症处理。输液巡视时，到床前认真观察和询问患者给药后反应。,给药前应先取得患者或家属的认证。认真核对床号、姓名、药名,12,给药过程中患者提出的违反操作规程及医院规章制度的要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒，不得擅自满足患者不合理的要求。若患者仍不理解时，应及时报告护士长、主管医师、科主任或护理部。,某些特殊药物在给药结束后，应嘱患者暂勿离开病室，便于观察药物不良反应。,医院静脉输液规范课件,13,5、更换补液：,更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。,查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如没有才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。,5、更换补液：,14,对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。,药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。,换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。,对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液,15,（三）正确选择输液用具,1、头皮钢针：,头皮钢针可用于患者单次采取血标本。,尽量避免使用下肢血管进行穿刺，以免增加静脉炎和栓塞的危险。,根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗。,穿刺部位皮肤消毒面积 5cm*5cm,（三）正确选择输液用具,16,2、留置针：,适用范围：,输液时间长、输液量较多的患者,老人、儿童、躁动不安的患者,输全血或血液制品的患者,需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者,2、留置针：,17,禁用范围：,输入发疱剂及刺激性药物,胃肠外营养液,pH值高于5低于9的液体或药物,渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用,禁用范围：,18,使用注意事项：,置管前对患者进行评估,严格遵守无菌技术操作原则,准备物品齐全,操作程序符合要求,穿刺部位皮肤消毒面积 8cm*8cm,置管后进行患者教育,使用注意事项：,19,按规定进行文件记录,正确选择注射器冲、封管,正确使用封管液和封管技术,有预防并发症措施,留置时间72-96小时,按规定进行文件记录,20,（四）输液治疗的维护和管理,1、应使用无菌纱布或无菌透明、透气性好的敷料持续地覆盖在穿刺点上，敷料每周更换1-2次，并记录在相关记录上。对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应及时更换。更换时应严格无菌操作。,2、输液接头的护理：,用恰当的消毒剂（75%酒精、高效碘）擦拭各种接口的横切面及外围待干后，保证无菌输液接头与导管相连接。,（四）输液治疗的维护和管理,21,对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。,确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接。,如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头。,3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。,对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于,22,4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合。,根据,导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行冲管、封管,。,冲管方法：,脉冲方法，推一下停一下,，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果。,冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。,封管：正压封管,封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS）,封管液用量：留置针（5-10ml）,医院静脉输液规范课件,23,脉冲,与直冲封管比较,Page,24,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘,在导管壁上的内容物冲洗干净,直冲：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,脉冲与直冲封管比较Page 24脉冲：产生正、负压形成,24,5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内壁的刺激。,6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一人一带。,7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40120s进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。,5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内,25,（五）其他输液治疗的护理,1、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少患者疼痛及不舒适的相关知识。,2、避免使用外周静脉输注化疗药。,3、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h内输完。,4、不能在输液的同侧手臂采血。,（五）其他输液治疗的护理,26,第三章 检查、考核与奖惩,第六条 每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。,第七条 本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规定执行。,第三章 检查、考核与奖惩,27,谢谢,!,谢谢!,28,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,29,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,