肱二头肌长头腱断裂课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,肱二头肌长头腱断裂,1,肱二头肌长头腱断裂1,一,.,概论,肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节，,短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨,中部合为肌腹，下行至肱骨下端，,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。,肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后。,2,一.概论 肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节，2,3,3,4,4,5,5,二,.,病因病理,1,，,急性外伤性断裂,多由直接或者间接暴力引起，多见于年轻的个人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前脱位或者是肱骨颈骨折。这也是青年患者的主要病因。由于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂。,2,，,慢性断裂,中老年患者的主要病因。该肌腱在长期肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期遭受摩擦，使肌腱发生退行性变，故易发生断裂。,肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外，结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。,断裂通常为完全性的，偶尔部分断裂。,断裂多见于中老年患者，约,40,岁以上为多。,6,二.病因病理1，急性外伤性断裂 多由直接或者间接暴力引起,1.,疼痛：,急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听见肌腱断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛，并沿上臂前侧放射到肘部，肌腱断端处多有明显压痛。而发生退行性变而断裂者，多无压痛。,2.,肿块：,完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端退缩呈现出隆起的肿块，屈肘时更加明显。不完全断裂时则可触摸到裂隙。,3.,屈肘功能减弱（屈肘无力）,4.,影像学检查：,超声；,MRI,三,.,临床表现及诊断,7,1.疼痛：急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听见肌腱断裂的响声，,四,.,治疗,非手术治疗,手法治疗,固定方法,练功疗法,药物治疗,手术治疗,8,四.治疗非手术治疗手法治疗固定方法练功疗法药物治疗手术治疗8,急性发作手法宜轻柔，慢性期手法宜重。,1.,用拿法，由远及近捏拿肱二头肌腹及肌腱，疏松筋络。,2.,由上臂远端向肩部顺推,56,次，以理顺筋络，舒筋活血。,(,一,),手法治疗,9,急性发作手法宜轻柔，慢性期手法宜重。(一)手法治疗9,(,二,),固定疗法,急性损伤者，一般将患肢用三角巾悬吊于胸前,34,周,，,使肌腱松弛,10,(二)固定疗法 急性损伤者，一般将患肢用三角巾悬吊于胸,(,三,),练功疗法,急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强肩及肘关节的功能活动。循序渐进，慢慢加重，在这期间，高负重是不允许的。切勿心急。,11,(三)练功疗法 急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和,肩部肿胀，或见淤血斑，血瘀气滞，治宜活血化瘀，选用活血止痛汤类。,伤后迁延，筋脉失养，治宜养血壮筋，用壮筋养血汤加减。,(,四,),内服药,(,五,),外用药,消淤止痛膏 红花油 万花油 等,12,肩部肿胀，或见淤血斑，血瘀气滞，治宜活血化瘀，选用活血止痛汤,老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能障碍者，一般保守治疗。对于有严重功能障碍的青年患者，可早期进行手术。,肌腱的上,1/3,断裂，断裂平面在关节囊以下，可将断裂的远侧端缝合于喙突，将其近端缝合固定于结节间沟局部。如断裂在肌腱联合处，可行褥式缝合，或有时需用阔筋膜加强修补外部。一般术后用外展架将肩关节固定于外展前屈位，肘关节屈曲,90,位，,34,周拆除固定，伤侧肢体功能活动锻炼。,手术治疗,13,老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能,谢谢！再见！,14,谢谢！再见！14,