医源性输尿管损伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医源性输尿管损伤入,医源性输尿管损伤入,1,输尿管的解剖,腹膜后间隙富于肌纤维的细长型器官,输尿管壁由三层不同的组织构成,内层为黏膜,系移行上皮,中层为平滑肌,外层为结缔组织,具有保护输尿管的作用,输尿管的解剖,2,医源性输尿管损伤课件,3,输尿管伤,易伤部位,多发生在输尿管下段:(1)子宫动脉下方;(2),子宫动脉与阴道壁粘连处的远端;(3)漏斗骨,盆韧带下方及圆韧带内。,损伤类型,(1)输尿管部分或完全断裂;(2)输尿管结扎,(3)输尿管剥离过多缺血坏死;(4)单侧或双侧,其中以单侧完全断裂较多见。,输尿管伤,4,输管损伤的临天表现,尿漏或尿外渗,感染症状,无尿,梗阻症状,血尿,输管损伤的临天表现,5,历,术中切断者,无出血的管状断端,流出清亮液,体,术野渗液量增多。术中结扎者,患侧输尿,管明显扩张或蠕动欠佳。洗手护士密切配合仔,细观察手术野,如有可疑可提醒医生注意,巡回护士可静脉注射速尿及靛胭脂或美蓝,如,渗液兰染或输尿管继续扩张即可确诊为输尿管,损伤或被结扎,历,6,输锋损伤师相关检查,实验室检查,血常规检查一注意白细胞计数和分类,肾功能检查注意血肌酐和血尿素氮值,引流液肌酐测定,影像学检查,静脉肾盂造影IvP,静脉膀胱造影IvU,盆腹腔增强cT,输锋损伤师相关检查,7,输管损的处理,治疗原则,恢复其连续性或完整性,减少局部发生狭窄影,像通畅,尽一切可能保护患侧肾功能。,输管损的处理,8,医源性输尿管损伤课件,9,体中见损输尿的运和端动大,局部未见明显损坏死?,术中即刻放置输尿管内支架管,术后12个,月后拔除,对于术后发现的输尿管损伤,经膀胱镜逆行输,尿管插内支架管,如能成功,则可保守治疗,体中见损输尿的运和端动大,10,医源性输尿管损伤课件,11,医源性输尿管损伤课件,12,医源性输尿管损伤课件,13,医源性输尿管损伤课件,14,医源性输尿管损伤课件,15,医源性输尿管损伤课件,16,医源性输尿管损伤课件,17,医源性输尿管损伤课件,18,医源性输尿管损伤课件,19,医源性输尿管损伤课件,20,医源性输尿管损伤课件,21,医源性输尿管损伤课件,22,医源性输尿管损伤课件,23,医源性输尿管损伤课件,24,医源性输尿管损伤课件,25,医源性输尿管损伤课件,26,医源性输尿管损伤课件,27,医源性输尿管损伤课件,28,医源性输尿管损伤课件,29,医源性输尿管损伤课件,30,医源性输尿管损伤课件,31,医源性输尿管损伤课件,32,医源性输尿管损伤课件,33,