多发性骨髓瘤的实验室检查课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多发性骨髓瘤的诊断,多发性骨髓瘤的诊断,1,我国多发性骨髓瘤的诊断状况,复习,10,年来国内市级以上医院的相关文献,16,篇,平均误诊率,45.9%,，,92,年误诊率,5471%,平均误诊时间,6,个月，最长,3,年,侯仰韶,陈泽涛,孟振华等,.,多发性骨髓瘤,322,例误诊资料分析,.,中国实用内科杂志,2005,，,25,（,8,）,:757-758,我国多发性骨髓瘤的诊断状况复习10年来国内市级以上医院的相关,2,误诊原因,首发表现复杂多样，,8090%,患者的首诊科室为非血液科室,临床医生对,MM,缺乏认识,误诊原因首发表现复杂多样，8090%患者的首诊科室为非血液,3,1.,应选用哪些实验室检查？,2.,各种检查的意义？,3.,如何对检查结果进行解释？,诊断,MM,1.应选用哪些实验室检查？诊断MM,4,发病机制,发病机制,5,多发性骨髓瘤的实验室检查课件,6,多发性骨髓瘤的实验室检查课件,7,多发性骨髓瘤（,MM,）特征,1.,单克隆的浆细胞恶性增生浸润骨骼和软组织,2.,单克隆的免疫球蛋白（,M,蛋白）增加,多发性骨髓瘤（MM）特征,8,确诊,MM,所推荐的检查,确诊MM所推荐的检查,9,（一）骨髓细胞学检查,（一）骨髓细胞学检查,10,骨髓增生活跃，原始、幼浆细胞占骨髓中有核细胞,的,10%,或以上。,骨髓增生活跃，原始、幼浆细胞占骨髓中有核细胞,11,双核浆细胞,双核浆细胞,12,多核浆细胞,多核浆细胞,13,注 意,骨髓瘤细胞呈灶性浸润，必要时应多部位穿刺,反应性浆细胞增多：,慢性炎症、结缔组织疾病、肝硬化、转移癌,浆细胞一般,35g/L,，,IgA20g/L,，,IgD2.0g/L,，,IgE2.0g/L,，,IgM15g/L,。,免疫球蛋白的定量,29,诊断标准,一）细胞学标准,骨髓涂片中异常浆细胞（骨髓瘤细胞）超过,10%,，或活检证实浆细胞瘤存在。,二）,M,蛋白,1.,血清中大量,M,蛋白：,IgG35g/L,，,IgA20g/L,，,IgD2.0g/L,，,IgE2.0g/L,，,IgM15g/L,。,2.,尿中有轻链蛋白（,Bence-Jones,蛋白）,1.0g/24h,。,三）溶骨性病变或广泛性骨质疏松,诊断标准一）细胞学标准,30,谢 谢,！,谢 谢！,31,