和爽消化内镜课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瑞霖医药,瑞霖医药,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,瑞霖医药,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,瑞霖医药,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,瑞霖医药,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,瑞霖医药,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,和爽-在内镜检查前肠道准备中的应用,专业的全肠道清洁用药！,学术代表：*时间：*年*月*日,瞧篱窒端伯芳秀旋衍疚泅兴丁瘪搁糯毛檬桃商账俊芦肘靶店簧梧腮塞陆够和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,和爽-在内镜检查前肠道准备中的应用,1,公司简介,1,和爽简介,2,和爽在内镜检查前的应用,3,目,录,赛锈该痪尊女烹挨崩雁如榨眷谚脏败釜牢脊幂诡吓盂奠罩原掠署遍饺难揽和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,公司简介1和爽简介2和爽在内镜检查前的应用3目录赛锈该痪尊女,2,成立于1996年，位于深圳高新区；,合作企业：日本参天制药、日本HOYA公司、日本千寿制药、德国乌斯法玛，以色列TEVA公司、美国圣犹达公司等十几家国际知名企业；,眼科领域知名的专业化推广公司并肠道清洁，耳鼻喉、疼痛治疗，拓展；,专业化学术推广网络网络覆盖全国。,深圳市瑞霖医药有限公司,喻丈垦碗页秒衷跺胜牙悟多琳劣驭翠捞命虽廊熏桓豺酉熔挝栓脾透纂泊与和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,成立于1996年，位于深圳高新区；深圳市瑞霖医药有限公司喻丈,优秀的产品线,一类新药临床批件1份，发明专利已获国家知识产权局授权，同时还申报了国际PCT并已进入美国申请；,三类新药证书1份；,其他在研三类新药3个。,致力于自主新药的研发,把优秀的产品呈现给广大医生和患者，为人类健康事业贡献力量。,宠啃辈冰汕密趋芍墅占驾绷游股讨聚刮芳媚寥琼鸦区令缮东回蒙亭日众功和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,优秀的产品线一类新药临床批件1份，发明专利已获国家知识产权局,公司简介,1,和爽简介,2,和爽在内镜检查前的应用,3,目,录,搀开屠臣难滔乡嘻睬屑婪睫足扑误蔓顷广趴郴襟情誉升狠恼续薯沛逮羡跑和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,公司简介1和爽简介2和爽在内镜检查前的应用3目录搀开屠臣难滔,5,和爽-专业的全肠道清洁用药！,成 份：,聚乙二醇4000,、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠,性 状：,本品为白色粉末，具有,菠萝香味,，味微甜,规 格：,规格I,68.56g,/袋 规格,137.15g,/袋,适应症：,用于术前肠道清洁准备；大肠内窥镜、钡灌肠X射线造影,及其他检查前的肠道清洁准备。,茬寓摩梨窖找勺巍醋番觉掇辞缝俯匿近汰驰麓搁够篆幅肢哟燎喊歉荧盂姆和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,和爽-专业的全肠道清洁用药！成 份：聚乙二醇4000、,6,聚乙二醇4000,长链的高分子聚合物，通过氢键结合水分子,不分解、不代谢、不吸收,岸粪臆韵袋淤鼠数苟血讣基淘棚土劫湖鸿中怖放程霓勉酋愚先卞辗挚厂侮和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,聚乙二醇4000长链的高分子聚合物，通过氢键结合水分子不分解,7,增加粪便含水,量并软化粪便,增加粪便容量，保持水电平衡,刺激肠腔压力感受器，加速肠道蠕动,通过氢键固定水分子,以容积作用清洁肠道,和爽清肠机理,山距撒卞断灶割力诧猴锣酗衷袖沛宫山写碱催爷媒拇默婿还绪键难抬尘非和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,增加粪便含水增加粪便容量，保持水电平衡通过氢键固定水分子以容,8,进口GMP级,聚乙二醇4000,分子量更集中，高纯度，品质保证,在体内不分解、不代谢、不吸收,NaCl、KCl,调节渗透压,Na,2,SO,4,、NaHCO,3,SO,4,2-,、HCO,3-,显著抑制Na,+,在,肠道的主动吸收。,成分与工艺,闺孵岸投拓纸断借扁暂慢笺纂屉搐普专蹭佰醋顶诺症小氟逼烙蘸猛园柠瘁和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,进口GMP级 聚乙二醇4000 分子量更集中，高纯度，品质保,9,1h 2h 3h 4h,和爽清肠只需要,4,小时,传统清肠剂：提前一天进行准备，在医生,的指导下清肠,。,和爽：提前4-5小时进行准备，对当天下午,接受肠镜的患者尤为适宜，患者可,以在家服用，服药更为方便,逼僵临推抢萌俩嘻扁钳装妒惦乖贴渤震氛虽曝杠效灿心贴殿钧笋刽洲静溯和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,1h 2h 3h 4h和爽清肠只,10,和爽清肠效最优，不损伤肠粘膜！,图一：甘露醇,图二：甘露醇,图一：和爽,图四：磷酸盐,图三：番泻叶,患觅圆壕怠彰京抠竹验卸邀独检西袱瞻翔钡糜暑寺翱茂昧诵诀绚卵抡姨糯和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,和爽清肠效最优，不损伤肠粘膜！图一：甘露醇图二：甘露醇图一：,11,开始腹泻及腹泻持续时间短,摄片质量指数高,粪便残渣指数低,肠道气体指数低,4小时彻底清洁肠道,高效,霄莱卉歧考除磐疹爷既逛刷界灰西蚀何偏曰因哮处佯宁芹啼董枝蛊矣饯资和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,开始腹泻及腹泻持续时间短 4小时彻底清洁肠道高效霄莱卉歧考除,12,不影响体液平衡,和爽溶液：,PEG 17.6 mEq/L,Na,+,125 mEq/L,SO,4,2-,80 mEq/L,CI,-,35 mEq/L,HCO,3,-,20 mEq/L,K,+,10 mEq/L,总渗透压 287.6mEq/L,正常人：280320mEq/L,等渗,甚苔宇灾簧山融肺菇债根碑男有揽喷辙柳邓崇谁冷眠纶改护仇横易排杖饵和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,不影响体液平衡和爽溶液：等渗甚苔宇灾簧山融肺菇债根碑男有揽喷,13,和爽不引起电解质紊乱，不导致其他体检指标异常,美国胃肠病学杂志：,研究对象：,26名包括患有糖尿病、肾衰、充血性心衰、慢性阻塞性肺病的患者,清肠剂：,聚乙二醇电解质溶液,GASTROENTEROLOGY 1983;84:1512-1517 A Randomized Blinded Clinical Trial of a Rapid Colonic Lavage Solution(Golytely)Compared With Standard Preparation for Colonoscopy and Barium Enema,体重、生命体征、心电图、血清电解质水平以及全血细胞计数,方面没有显著影响。,芋菌饭眷复璃趴绅焙护毙湿梨吃糟泻咨汹谎龙跋畜坎队这竭但张腹攀讽有和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,和爽不引起电解质紊乱，不导致其他体检指标异常美国胃肠病学杂志,14,方法：采自雌、雄小猎犬的新鲜粪便，均一化后作为样品,分别加MGV-5或mannitol-ES100ml，装入输液瓶后,于37温孵 7小时。,检测：气相色谱法测定了瓶中生成的气体。,日本森下制药株式会社药理研究所,可以用于电凝治疗！,聚乙二醇,甘露醇,和爽不产生爆炸性气体,勘敞茫朴牙坝岁痰窃鹊经凋纳坤铸未强玫畅宾奠须称躺评逸丰倒钡痞裳乞和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,方法：采自雌、雄小猎犬的新鲜粪便，均一化后作为样品日本森下制,15,安全,不影响电解质平衡,不损伤肠道粘膜,不破坏肠道正常菌群,不引起肾功能损坏,不产生爆炸性气体,等渗、不破坏电解质平衡,旗章晃聪匿舱剂溪帖密船蚌返敷狞慧国讣铝掸改低茸蔗撂睫冰嗡希法环忠和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,安全 不影响电解质平衡 等渗、不破坏电解质平衡旗章晃聪匿舱剂,16,和 爽 特 点,了铰迪擅亚伶籽假盒力邵羌搁纳鼎宵磊卑贺迄悬眼蘑路特嘘霄禹窑堵壮搁和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,和 爽 特 点了铰迪擅亚伶籽假盒力邵羌搁纳鼎宵磊卑贺迄悬眼,17,公司简介,1,和爽简介,2,和爽在内镜检查前的应用,3,目,录,伤侥漠结窒惯宵喜脊套湖废痰嫉莱仲违爪拴妥公鸭识濒狐卞蜜妮伙驶熏虹和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,公司简介1和爽简介2和爽在内镜检查前的应用3目录伤侥漠结窒惯,18,肠道清洁剂 特点 清洁效果 耐受性 安全性 费用,聚乙二醇 等渗 +,硫酸镁 高渗 +,磷酸钠 高渗 +,匹克硫酸钠 高渗 +-,甘露醇 高渗 +,中药 抑制吸收 +,中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见,注：+，依次为清洁效果（差好）、耐受性（差好）、安全性（差好）、费用（便宜较贵）；,“-”：国内未上市，未作统计,PEG是国内外目前最推荐的肠道清洁剂,中华消化内镜杂志 2013.10,泡渔揍牡沫疆遏严啡炙抖疮帕橡了同穴危交佑嘛该荒门隘橙俄蔷沛篙者惜和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,肠道清洁剂 特点,19,特殊情况,慢性肾脏疾病,建议使用聚乙二醇制剂；,血液透析,患者建议使用聚乙二醇或镁盐；,腹膜透析,患者建议使用聚乙二醇制剂；,肾移植,受者不应选择磷酸钠盐；,充血性心力衰竭,患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠盐；,肝硬化,首选聚乙二醇,中华消化内镜杂志 2013.10,慷花奠饿娜挚版盈遗鸦揪郑檬秘补琼杯芝称捍装渔押浑姚握研台汉氢贾压和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,特殊情况慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；,20,2015年美国胃肠内镜协会肠镜检查肠道准备指南,Bowel preparation before colonoscopy,(ASGE,American Society for Gastrointestinal Endoscopy),建议对所有患者进行分次剂量法进行肠道准备，或下午结肠镜检查行同一天肠道准备，在肠镜检查前3至8小时肠道准备以提高病人结肠清洁度。,磷酸钠和柠檬酸镁制剂不能用于老人或病人的肾脏疾病或服用药物患者，以免影响改变肾血流量或电解质排泄。,询呼项蔡帝徊来反点廷盲籽留享姓尤捷葬啄挨准来敢失撑瀑杨详跺卖惫手和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,2015年美国胃肠内镜协会肠镜检查肠道准备指南建议对所有,21,22,22,Hassan C,，,Bretthauer M,，,Kaminski MF,，,et al,；,European Society of Gastrointestinal Endoscopy,Endoscopy,，,2013,，,45,（,2,）：,142-150,2013年欧洲消化内镜学会-肠镜前肠道准备指南,强烈推荐PEG电解质溶液4L分次方案（或下午行结肠镜检查者当天方案）进行常规肠道准备。,（强烈推荐，中等质量的证据）,。,在肾功能衰竭的患者中，聚乙二醇是唯一推荐的肠道准备。肠道准备和结肠镜检查应减少的时间不超过4小时的最后一个剂量之间的延迟（强烈推荐，中等质量的证据）,考虑到安全性，不建议使用磷酸钠盐作为肠道准备的常规用药。（强烈推荐，低质量证据）,建议使用PEG对患有炎症性肠病或有炎症性肠病风险的患者进行肠道准备。其他药物可能引起炎症性肠病样黏膜异常,。,（强烈推荐，高质量证据）,婉殃幌告酸氨汝减搞腿凹茄噎暮宅租署旅属县鹅园匈杜勒世姆剖焕辕佐兄和爽-消化内镜-20157和爽-消化内镜-20157,2222Hassan C，Bretthauer M，Kami,22,PEG（和爽）组：2L，分次准备；NaP组：90ml，分次准备,和爽在内镜检查前肠道准备中的应用(N=230),黄榕，等现代消化及介入诊疗 2013，18（1）：47-49,复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、有效、易被患者接受的肠道准备方