疟疾病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十章传染病的护理,疟疾病人的护理,第十章传染病的护理疟疾病人的护理,主 要 内 容,概,述,护理评估,护合理作诊性断问及题,护理措施,主 要 内 容概护理评估护合理作诊性断问及题 护理措施,一、概 述,概 念：,疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。,临床特点,：间歇性、周期性、发作性的寒战、高热，继以大汗而缓解，可有脾大与贫血。,预 后：,一般预后良好，有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶，病死率高。,一、概 述概 念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引,一、概 述,间日疟原虫生活史,在蚊体内,发育繁殖子孢子肝脏速发型子孢子迟发型子孢子,（红细胞外期）,按蚊 红细胞 复发,（红细胞内期）,配子体,（雌、雄）,早期,滋养体（环状体）晚期滋养体裂殖体裂殖子,感染新红细胞,一、概 述间日疟原虫生活史,间日疟原虫生活史,间日疟原虫生活史,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,身体状况,2,心理社会状况,3,辅助检查,4,治疗要点,5,二、护 理 评 估流行病学资料1 身体状况2心理,（一）流行病学资料,传 染 源：,现症病人及无症状带虫者。,传播途径,：含有孢子的蚊虫叮咬传播。,人群易感性：,人群对疟疾普遍易感，产生一定的 免疫力。,流行特征：,夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。,（一）流行病学资料传 染 源：现症病人及无症状带虫者。,（二）身体状况,流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住,/,停留史，以及近年有无疟疾发作史、近期接受过输血的情况。,疟疾的临床表现类型,（二）身体状况 流行季节、有无在疟疾流行区、流,（二）身体状况,典型发作,寒战期,高热期,大汗期,临床表现,凶险发作,谵妄和昏迷为主要症状,（二）身体状况 典型发作临床表现 凶险发作,（二）身体状况,临床表现,典型发作、凶险发作,特殊类型,突然发生的一种急性血管内溶血,黑尿热,急性肾衰竭,再燃,与复发,血液中残存的疟原虫引起，痊愈后,1,4,周出现,初病痊愈半年后再次发作,输血疟疾、婴儿疟疾,（二）身体状况临床表现 典型发作、凶险发作 特殊类型,疟疾病人的护理课件,恶性疟病人巨脾,恶性疟病人巨脾,（三）心理社会状况,疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有,紧张,心理；间日疟病人因多次复发而出现,焦虑,。,恶性疟则因病情严重，易产生,恐惧,心理。,（三）心理社会状况疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张,（四）辅助检查,1,血常规,可有红细胞和血红蛋白降低，白细胞正常或减少，但嗜酸性粒细胞可增高,2,疟原虫检查,血液涂片：查到疟原虫是确诊的最可靠依据,骨髓穿刺涂片：阳性率高于外周血液涂片。,3,免疫学检查,间接血凝试验,间接荧光抗体试验,酶联免疫吸附试验,用于流行病学检查。,（四）辅助检查1血常规2疟原虫检查3免疫学检查,（五）治疗要点,抗疟疾治疗。,给予退热、营养等对症治疗。,积极防治并发症。,（五）治疗要点 抗疟疾治疗。,三、护理诊断及合作性问题,体温过高：,与疟原虫感染、大量致热原释放入血有关。,活动无耐力：,与红细胞破坏导致贫血有关。,潜在并发症,：,颅内压增高、脑疝、黑尿热。,三、护理诊断及合作性问题 体温过高：与疟原虫感染、大量致热,四、护 理 措 施,一般护理,1,病情观察,2,对症护理,3,用药护理,4,健康指导,5,四、护 理 措 施一般护理1病情观察2对症护理 3用药,（一）一般护理,实施,虫媒隔离,措施。,发作期,卧床休息，间歇期增加休息时间。,发热期,进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质的食物，以补充消耗，纠正贫血。,（一）一般护理实施虫媒隔离措施。,（二）病情观察,监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。,注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜刺激征等表现。,有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿等提示黑尿热发生的表现。,监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。,监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。,（二）病情观察监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。,（三）对症护理,高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或温水灌肠。,出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避免受凉。,贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。,并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、伯氨喹等药物并对症处理。,（三）对症护理高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或温水,（四）用药护理,口服氯喹,可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。,应密切监测,奎宁、伯氨喹,等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。,氯喹和奎宁,静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停等反应，应控制滴速禁忌静注。,联用,伯氨喹,注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停药，并嘱病人多饮水。,（四）用药护理口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤,（五）健康指导,疾病知识指导,坚持服药，定期随访。,在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。,疾病预防指导,以防蚊、灭蚊为主，消除积水。,做好个人防蚊措施。,流行季节的易感人群，酌情选用药物预防。,疟疾病愈未满,3,年者，不输血给他人。,（五）健康指导 疾病知识指导,