骨肉瘤影像诊断课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,骨肉瘤影像诊断课件,骨肉瘤影像诊断,骨肉瘤影像诊断,概述,最常见骨恶性肿瘤，占原发骨肿瘤的,11.7%,骨肉瘤好发于青少年，男性多于女性，大约,75%,的患者发病年龄在,15,25,岁,80%,90%,的骨肉瘤发生在长管状骨干骺端,最常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近端,概述最常见骨恶性肿瘤，占原发骨肿瘤的 11.7%,4,WHO,分类,低级别中心型骨肉瘤,普通型骨肉瘤,成软骨型骨肉瘤 成纤维型骨肉瘤 成骨型骨肉瘤,毛细血管扩张型骨肉瘤,小细胞骨肉瘤,继发性骨肉瘤,骨旁骨肉瘤,骨膜骨肉瘤,高级别表面骨肉瘤,WHO分类 低级别中心型骨肉瘤普通型骨肉瘤,5,临床表现,初期常无典型症状，数周内病灶进展，疼痛加剧,局部皮肤温度升高,邻近关节功能障碍、红肿，浅表静脉网怒张,骨质溶解，并发病理骨折,局部淋巴结并不增大或增多,体重下降和贫血,临床表现初期常无典型症状，数周内病灶进展，疼痛加剧,6,骨质破坏,定义：,局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。,X,线和,CT,：,局部骨质密度减低，骨小梁和（或）骨皮质缺失,MRI,：由破坏区内部成分不同而表现各异。破坏区含水较多而呈长,T1,长,T2,信号，含钙化、骨化或纤维成分而呈长,T1,短,T2,信号,骨质破坏定义：局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。,7,肿瘤骨,定义：,有成骨能力的的肿瘤细胞形成的新生骨，为病理组织本身成骨。,X,线和,CT,：,表现为棉絮状、象牙质样和放射针状致密影,MRI,：,肿瘤骨在,T1WI,和,T2WI,呈低信号,肿瘤骨定义：有成骨能力的的肿瘤细胞形成的新生骨，为病理组织本,8,骨肉瘤影像诊断课件,9,骨膜反应和及,Codam,三角,骨膜反应：,病理情况下骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨,X,线和,CT,：,早期表现为与骨皮质平行的细线状致密影，以后随骨膜新生骨逐渐增厚，由骨小梁排列顺序不同而形成不同形式的骨膜增生，可呈线状、层状、放射状、,codam,三角等,MRI,：,骨膜反应早期，仅见骨膜水肿，,T2WI,呈高信号。明显矿物质沉积后，各序列均呈低信号,骨膜反应和及Codam三角骨膜反应：病理情况下骨膜受到刺激，,10,骨肉瘤影像诊断课件,11,X,线,骨质破坏：,边界不清，形态不规则，可呈筛孔状，虫蚀状或大片状,肿瘤骨：,瘤骨形成象牙质样、棉絮样、针状,软组织肿块：,表示肿瘤已侵犯骨外软组织，界限多不清楚,骨膜反应及,Codam,三角：,骨膜反应层状、针状或放射状,X线骨质破坏：边界不清，形态不规则，可呈筛孔状，虫蚀状或大片,12,CT,CT,平扫图像上与,X,线平片相仿，但,CT,发现肿瘤骨较平片敏感,CT,还能较好的显示肿瘤在髓腔内的蔓延，表现为低密度的含脂骨髓为软组织密度的肿瘤所取代,增强见肿瘤不均匀较明显强化，内见无强化的低密度坏死灶,CTCT平扫图像上与X线平片相仿，但CT发现肿瘤骨较平片敏感,13,骨肉瘤影像诊断课件,14,MRI,与肌肉对比，大部分骨肉瘤在,T1WI,主要表现为等、低信号，有时出血可见高信号成分,T2WI,上信号多不均匀，可见高、等、低信号,增强扫描多呈不均匀较明显强化,MRI,是发现跳跃病灶的理想检查方法,MRI与肌肉对比，大部分骨肉瘤在T1WI主要表现为等、低信号,15,骨肉瘤影像诊断课件,16,骨肉瘤影像诊断课件,17,骨肉瘤影像诊断课件,18,骨肉瘤影像诊断课件,19,骨肉瘤影像诊断课件,20,骨肉瘤影像诊断课件,21,骨肉瘤影像诊断课件,22,骨肉瘤影像诊断课件,23,鉴别诊断,慢性化脓性骨髓炎,尤文氏肉瘤,鉴别诊断慢性化脓性骨髓炎,24,慢性化脓性骨髓炎,X,线：,1,）慢性硬化性骨髓炎：皮质增厚，髓腔变窄，骨质硬化，一般无死骨形成,2,）慢性骨脓肿：局限性骨质破坏，位于干骺端中央，早期破坏边缘常模糊，周边见无明显骨质硬化,CT,比,X,线更容易显示死骨及骨内脓肿。,MRI,可以很好显示炎症组织、脓肿、窦道或瘘管,。,慢性化脓性骨髓炎X线：1）慢性硬化性骨髓炎：皮质增厚，髓腔变,25,骨肉瘤影像诊断课件,26,尤文氏肉瘤,好发于年轻人（,5-30,岁），男性多于女性,主要表现为疼痛及软组织，常伴发热、贫血、白细胞增多,发生于长骨者多位于骨干，,X,线表现为骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块,CT,平扫表现与,X,线类似，增强扫描呈不均匀明显强化,早期易通过血行转移到肺及远处骨转移,尤文氏肉瘤好发于年轻人（5-30岁），男性多于女性,27,骨肉瘤影像诊断课件,总结,最常见骨恶性肿瘤，好发于青少年,常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近端,X,线：骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块、骨膜反应及,Codam,三角,CT,、,MRI,能更好的显示坏死囊变、瘤骨及骨质破坏的细节，和肿瘤在髓腔的蔓延程度。,总结最常见骨恶性肿瘤，好发于青少年,29,谢谢,骨肉瘤影像诊断课件,30,