耳鼻咽喉科学绪论课件

耳鼻咽喉科学绪论,属临床,二级学科,，研究相应器官或部位的解剖、生理和疾病现象,研究的器官部位：,耳、鼻、咽、喉,、气管、食管、颈部、颅底、和上纵隔等,涉及的生理功能：,听觉、平衡觉、呼吸,、发声、言语、吞咽、嗅觉等,耳鼻咽喉头颈外科学范畴,耳鼻咽喉头颈外科学范畴,重要三级学科分枝,耳科,鼻科,咽喉科,头颈外科,颅底外科,小儿耳鼻咽喉科,称呼：,五官科,耳鼻喉科,耳 科：,中耳炎、耳聋、眩晕、面神经疾病、,外中耳畸形、耳聋、外中耳肿瘤、外伤,鼻 科：,鼻炎鼻窦炎、鼻出血、鼻中隔偏曲、,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、外伤,咽喉科：,咽喉炎、扁桃体炎、,OSAHS,、良性肿瘤,头颈外科：,鼻咽喉等部位恶性肿瘤、腮腺颌下腺,甲状腺良恶性肿瘤,颅底外科：,前侧颅底肿瘤、颞骨肿瘤、听神经瘤、颈,静脉孔,肿瘤,耳鼻咽喉头颈外科学范畴,解剖复杂,多为腔洞，结构精细，检查需借助照明装置和专用器械,进出颅脑的重要血管路经之道,所牵涉的颅神经最多：,7,对,（,、,、,、,、,、,、,）,学 科 特 点,与全身关系密切,局部影响全身：扁桃体病灶致肾炎、亚急性心内膜炎，中耳炎鼻窦炎致颅内并发病、,OSAHS,致高血压,全身影响局部：血液病致鼻出血，白血病致扁桃体溃疡，肺癌致喉返神经瘫痪、子宫内膜 异位,韦根纳氏肉芽肿,子宫内膜异位,学 科 特 点,耳鼻咽喉科学发展简史,古,希腊名医希波克拉底,（,460-337,或,359BC,）,认为,鼓膜是听觉器官的一部分,提出鼻骨骨折可以在,24-36,小时内用手法复位,描述,了,会厌，记录了咽白喉,Adam,Politzer,(1835-1920),现代耳科学之父，对耳解剖、渗出,性中耳炎、胆脂瘤、,迷路炎、耳硬化症等的研究做出了巨大贡献,希波克拉底,Adam politzer,1952,年：世界上出现,第一台手术显微镜，宣告耳科显微手术的诞生,1956,年,：,Shea,提出,镫骨切除术以治疗耳硬化症,1956,年：,Zollner,和,Wullstein,创立,鼓室成形术,Julius,Lembert,Shea,耳鼻咽喉科学发展简史,1970,：,Graeme Clark,（澳大利亚）研发出多导人工耳蜗,1978,年：,Rod Saunders,（澳大利亚墨尔本）成为了世界上第一位接受多导（,10,导）人工耳蜗植入的失聪患者,Graeme Clark,Rod Saunders,耳鼻咽喉科学发展简史,18-19,世纪：独立的耳科出现于欧洲,，之后鼻科和喉科亦相继分出独立,19,世纪中叶,:,耳、鼻、喉等合并成耳鼻咽喉科,20,世纪,20,年代,:,欧洲、美洲以及世界各地相继建立专业学术团体耳鼻咽喉科学会,20,世纪,50,年代,:,耳鼻咽喉科向头颈外科延伸，出现新的三级学科：如头颈外科、颅底外科、听觉言语疾病科,20,世纪,60,年代,:,在北美、欧洲、亚洲发达国家正式更名为耳鼻咽喉,-,头颈外科，学术组织和学术刊物更名为耳鼻咽 喉,-,头颈外科杂志,耳鼻咽喉科学发展简史,上海宏仁医院,机构演变,1911,年,:,上海宏仁医院创办耳鼻咽喉科，,由,Dunlap,兼任教授，此为上海乃至全中国最早设立的五官科,Dunlap,后至北京协和医院建立耳鼻喉科，开启了北京耳鼻咽喉科的发展,我国近现代耳鼻咽喉学,发展简史,国内首例全喉切除术：,1939,年，胡懋廉（,1899-1971,），时任上海公济医院,(,市第一人民医院,前身,),院长兼耳鼻喉科 主任,多种头颈肿瘤大手术先驱：,如功能性喉部分切除术、喉切除和颈淋巴结清,除术、气管代喉发音重建术等。,吴学愚（,1915-2000,），,上医大眼耳鼻喉科医,院教授，我国头颈肿瘤外科先驱者,鼓室形成术、耳显微手术先导：,50,年代，何永照,(1913,1984),，上海仁济医院耳鼻咽喉科主任,上海对中国耳鼻咽喉科学发展的贡献,胡懋廉,吴学愚,何永照,上海对中国耳鼻咽喉科学发展的贡献,内耳手术先导：,镫骨撼动术，,50,年代，李宝实,1900,1987.1,长海医院耳鼻咽喉科主任,耳鼻咽喉科学全书,：,国内权威大型参考书，李宝实 主编,李宝实,何永照,耳科、颅底外科先驱及主要推动者：,如人工耳蜗植入术、颅底外科手术等，王正 敏（,1935-,），,中科院院士，复旦大学医学院耳鼻咽喉科教授,国产人工耳蜗的研制：,王正敏,王正敏,上海对中国耳鼻咽喉科学发展的贡献,小儿耳鼻咽喉科学先驱：,毛承樾（,1911,1984,），,1958,年在上海,新华医院创建,耳,鼻咽喉科，著有,小儿耳鼻咽喉科学,一书，仍是目前,国内唯一一本关于小儿耳鼻喉疾病的权威书籍,新华医院耳鼻咽喉头颈外科发展情况,新华医院耳鼻咽喉科先后在刘运章、孟昭和、虞宝南、朱雪敏四位老教授的带领下，发展壮大,2003,年，为顺应和促进学科发展壮大，科室更名为耳鼻咽喉头颈外科，吴皓教授任主任，目前，已经发展成为集耳科学研究所、耳鼻咽喉科学系于一身的医教研全面发展的学科，也是上海市耳鼻咽喉科临床质控中心挂靠单位,毛承樾,新生儿听力筛查及先天性耳聋防治：,沈晓明、吴皓等，上海交大医学院附属,新华医院,耳鼻咽喉头颈外科,上海对中国耳鼻咽喉科学发展的贡献,耳鼻咽喉科学重要进展简介,婴幼儿极重度耳聋的治疗,方法：无有效手段人工耳蜗植入,耳蜗植入装置：单道多道，目前为,21,道,效果：无声世界有声世界语训后可正常上学,耳鼻咽喉科学重要进展简介,鼻窦炎的治疗,手术方法：鼻息肉摘除术、上颌窦筛窦根治术功能性鼻,内镜手术,效果：复发率,70%,左右,10%,耳鼻咽喉科学重要进展简介,头颈部恶性肿瘤治疗,惟根治性器官或功能保存性：不降低生存率的同时，生活质量,喉癌半喉切除术,耳鼻咽喉科学重要进展简介,下呼吸道异物治疗,无麻 全麻,气管切开无需气管切开,死亡率,:20%1%,耳鼻咽喉科学重要进展简介,食道异物治疗,硬管食管镜取出 电子胃镜,结果,:,方便、痛苦,耳鼻咽喉科学重要进展简介,颅底肿瘤治疗,姑息治疗 手术治疗，不全切除全切除,结果：并发症生存率明显生活质量,听神经瘤手术前后,耳鼻咽喉科学重要进展简介,OSAHS,治疗,由不认识、不治疗 积极治疗、综合治疗,结果：生活质量明显,OSAHS,患者术前检查资料,展 望,毛细胞再生,耳蜗植入装置,喉移植,基因治疗,术中影像导航,分子生物学病因探索,如何学好本学科,重点：,耳科：中耳炎、耳聋筛查、听觉干预、侧颅底外科,鼻科：鼻炎鼻窦炎、鼻内镜外科,咽喉：,OSAHS,、喉显微外科,头颈：喉癌、喉咽癌、鼻咽癌、甲状腺肿瘤,基础：学好解剖生理为关键,注意：局部全身关系,兼备：其它临床学科、声学、力学、电子学知识,