新生儿败血症护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿败血症,李莉,新生儿败血症 李莉,新生儿败血症,定义：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的110，早产婴儿中发病率更高。,2,新生儿败血症定义：新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并,病 因,自身因素,病原菌,感染途径,3,病 因自身因素病原菌感染途径3,病原菌,大肠杆菌,葡萄球菌,表皮葡萄球菌,4,病原菌大肠杆菌葡萄球菌表皮葡萄球菌4,院内感染易发生于下列情况：,新生儿监护病区（,NICU,）治疗的患儿；有入侵式治疗的患儿如,气管插管,、脐静脉插管等；,住院天数长；,接受手术治疗的患儿；,病房拥挤；,长期应用广谱抗生素治疗等。,5,院内感染易发生于下列情况：5,感 染 途 径,宫内感染,产时感染,产后感染,6,感 染 途 径宫内感染 产时感染产后感染6,临 床 表 现,新生儿常表现为非特异性的症状。,（,1,）呼吸窘迫 为最常见，,（,2,）心率增快和周围循环灌注差，青紫。,（,3,）低血压。,（,4,）酸中毒（代谢性）,（,5,）体温不稳定,（6,）胃肠道症状,（,7,）活动减弱或嗜睡、烦躁不安,（,8,）抽痉。,（,9,）瘀斑或瘀点。,（,10,）其他如,黄疸,、肝脾肿大等。,（,11,）面色青灰。有黄疸者可加重。,（,12,）可发现有感染灶,7,临 床 表 现新生儿常表现为非特异,新生儿败血症的症状归纳为,“,三少,”,、,“,二不,”,、,“,一低下,”,。,三少,”,即少吃、少哭、少动。,二不,”,即体温不正常及体重不增。,一低下,”,即反应能力低下，或精神萎靡。,8,新生儿败血症的症状归纳为“三少”、“二不”、“一低下”。,病史具有以下病史者易发生败血症：,早产儿、小于胎龄儿。,有免疫缺陷病的新生儿。,临产孕妇有发热等感染史。,胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭。,生产时消毒不严或过多的产科操作检查。,有皮肤、粘膜损伤史。,有脐部、甲床、皮肤、粘膜等感染史。,有气管插管、脐血管或周围静脉插管史。,抢救器械、医疗用品污染。,9,病史具有以下病史者易发生败血症：早产儿、小于胎龄儿。9,针对特有地感染途径，采取有效措施，是完全可以预防本病发生。作好产前保健，及时治疗孕妇所存在的感染。产时做到无菌操作。与新生儿接触的人（包括产母、医护人员等）均应先洗手，这是切断感染途径的重要方法。做好皮肤、粘膜（包括脐带、口腔粘膜等）护理，一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离，医疗器械应严格消毒处理，避免医源性感染。,10,针对特有地感染途径，采取有效措施，是完全可以预防本病发生。作,辅助检查,外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数,5109/L,，未成熟白细胞和中性粒细胞比例,0.2,提示有细菌感染。,血小板计数 血小板计数,100109/L,提示新生儿败血症的可能。,C-,反应蛋白,15g/ml,提示有细菌感染，,ESR,15mm/h,。,血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。,11,辅助检查外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数5109/,治,疗,要,点,选择合适的抗菌，早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，,对症、支持治疗，保暖、供氧、纠正酸中毒及电解质紊乱；,免疫疗法,12,治 疗 要 点选择合适的抗菌，早,护 理 诊 断,体温异常,低于或高于正常体温与感染有关。,营养失调,低于机体需要量,与纳差、摄入量不足有关。,皮肤完整性受损,与脐炎感染性病灶有关,潜在并发症,化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。,13,护 理 诊 断体温异常低于或高于正常,护 理,措,施,1、,保护性隔离。避免交叉感染当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。,2、,保证营养供给所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。,3、,保证抗生素有效进入体内病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。,14,护 理 措 施1、保护性隔离。避免交,4、,清除局部感染灶如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。,5、,严密观察病情变化加强巡视，每,4h,监测,T,、,P,、,R,、,BP,的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。,15,4、清除局部感染灶如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进,做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，向家长讲解与败血症发生有关的预防与护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得家长合作。保持皮肤粘膜和口腔的清洁，预防交叉感染。指导家长如孩子发生脐部、皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就医。,指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法。,健 康 教 育,16,做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，向家长讲解与败血,谢谢,17,谢谢17,