灵枢&amp#183;营卫生会课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,灵枢营卫生会第十八,主讲人 王洪京,灵枢营卫生会第十八,1,生会，即生成与会合。,本篇主要论述营卫二气的生成、运行、会合、分布及作用，故以“营卫生会”名篇。,【篇解】,生会，即生成与会合。【篇解】,2,【学习,要求】,1.掌握营卫的生成及其特性,2.掌握营卫的运行与睡眠的关系及其在临床中的意义。,3.理解营卫运行的规律。,4.掌握“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理及其临床意义。,5.了解营卫与三焦的关系及其三焦的功能特点。,【学习要求】1.掌握营卫的生成及其特性,3,【原文串讲】,黃帝問於歧伯曰：人焉受氣，陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？壯同氣，,陰陽位,（,营为阴，卫为阳，营卫各走其道，故阴阳异位），,願聞其會。歧伯答曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟腑，皆以受氣，其,清者為營，濁者為衛,（,清和浊，在此指气的性质而言，阴气柔和为清，阳气刚悍为浊），,營在脈中，衛在脈外，營周休，,五十而大會,（,五十，指营卫在一昼夜中，各在人身运行的周次。大会，指营气与卫气的会合。营行脉中，卫行脉外，两者虽别行两道，但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次），,陰陽相貫,（,阴阳，指阴经和阳经。张介宾注：“其十二经脉之次，则一阴一阳，一表一里，迭行相贯，终而复始。”），,如環無端。衛氣於陰二十五，於陽二十五，分為晝夜，故,氣至陽而起，至陰而止,（,起、止在此指寤与寐。张志聪注云：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目瞑。”）。,【原文串讲】,4,译文：,黄帝问岐伯说：人体的精气是从哪里得来的？阴阳二气在哪里会合？什么气叫营？什么气叫卫？营是从哪里生成的？卫是怎样与营会合的？老年人和壮年人气的盛衰不相同，在属阴的夜间和属阳的白昼，气行的位置也有差异，愿听你讲讲二者是怎样会合的。岐伯回答说：人体的精气是由饮食水谷所化生的，水谷入于胃中，经过消化吸收，成为精微而传注到肺脏，从而使五脏六腑都得到营养物质的供应。其中清的称为营气，浊的称为卫气，营气行于脉中，卫气行于脉外，两者都周流全身，而不休止，一日一夜，各自循行于身五十周次，至夜半于内脏相会合。沿着十二经脉的阴阳表里依次运行，相互贯通，如圆环一样而无边端。卫气夜行于阴二十五周次，昼行于阳亦二十五周次，总共循转了五十周次。卫气的循行，从头部阳经起始运行于手足阳经，最后到五脏终止。,灵枢营卫生会课件,5,故曰：,日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰,（陇与隆通，满盛之意。阳陇，形容阳气最盛。昼为阳，日中阳气最盛，故曰重阳。夜为阴，夜半阴气最盛，故曰重阴）。,故,太陰主內，太陽主外,（太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，始于手太阴而复合于手太阴，故曰太阴主内。太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰太阳主外），,各二十五，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡，而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰,合陰,（夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴）。,平旦陰盡而陽受氣，如是無已，,與天地同紀,（指营卫二气日夜运行不息，如同天地日月运转一样，是有规律的）。,灵枢营卫生会课件,6,译文：,所以卫气行于阳，在白天中午阳气最盛的时候，称为重阳，夜半行于阴，是阴最盛的时候，称为重阴。营气行于脉中，始于手太阴肺经而复终于手太阴肺经，所以太阴主内，卫气行于脉外，始于足太阳膀胱经而复终于足太阳膀胱经，所以太阳主外。总之，营气和卫气在全身各运行二十五周次，白天是这样，夜间也是这样。其中阴阳盛衰，相互交替，夜半是阴气最盛的时候，夜半以后阴气渐衰，至黎明阴气衰尽而阳气渐盛；中午是阳气最盛的时候，日西则阳气渐衰，日落则阳气尽衰而阴气渐盛，这样昼夜循环不已。到了夜半营卫二气总会合于内脏，这时人体都已入睡，是阴气最盛的时候，所以叫做合阴。到了日出平旦之时而阴气又已衰尽，阳气又渐渐旺盛了。营卫运行，就这样永无休止，和天地日月的运转一样，是有它一定规律的。,灵枢营卫生会课件,7,黃帝曰：人之夜瞑者，何氣使然？少壯之人晝瞑者，何氣使然？歧伯答曰：壯者之氣血盛，其 肌肉，,氣道,（此指营卫之气运行的道路）,通，營衛之，失其常，故,晝,（白天精力充沛，精神饱满）,而夜瞑。者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，,五臟之氣相搏,（相搏，此指不协调。五脏之气相搏，即五脏之间不相协调），,其,營氣衰少而衛氣內伐,（实指营卫二气俱不足而运行紊乱。内伐，即内扰。言卫气运行紊乱，当行于阳而内扰，当行于阴而又不得畅通），,故晝，夜瞑。,译文：,黄帝说：“老年人在夜间不能熟睡，是什么气使他这样的呢？少壮人在白天不能熟睡，又是什么气使他这样的呢？”岐伯回答说：壮年人的气血充盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫之气运行正常，所以他在白天精神清爽，夜间也能熟睡。老年人的气血衰微，肌肉瘦缩干枯，气道涩滞，五脏的机能不相协调，由于营气衰少，难以供养全身，卫气又经常向内争取补给，营卫失常，所以白天精神不足，夜间也不能熟睡。,灵枢营卫生会课件,8,一,、,营卫二气的生成,2.相关脏腑：,脾、胃、肺。,饮食物经脾胃腐熟运化后，其中之精气上输于肺。肺朝百脉，将水谷精气布散五脏六腑、周身百骸，化为营卫二气起到滋养与温煦的作用。,【释义】,1.物质来源：,营卫二气皆源于,水谷精微，其中性质柔和者化为营气，性质刚悍者化为卫气。,一、营卫二气的生成 2.相关脏腑：脾、胃、肺。饮食,9,补充问题：,运行五十度的测算,灵枢五十营：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下左右前后,二十八脉，周身十六丈二尺,，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，,呼吸定息，气行六寸,，十息气行六尺,日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中,一周于身，下水二刻，日行二十五分,一万三千五百息,气行五十营于身,，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。”,十六丈二尺为全身经脉的长度，包括手之六阴、足之六阴、手之六阳、足之六阳和任脉、督脉、蹻脉。,一万三千五百息是一昼夜人呼吸的次数。,6（寸）135001620（寸）=50,补充问题：运行五十度的测算 灵枢五十营：“天周二,10,二、营卫的特性,根据营卫之气的性质、运行特点分类,1、水谷精气按性质分为两类,唐宗海,：“清浊以刚柔言，阴气柔和为清，阳 气刚悍为浊。”,11,清者，其性专精柔顺，富于营养作用，故,称营，又名荣；,浊者，其性刚悍滑疾，具有温煦卫护作用，,故称卫。,2、按运行特点分类,营气，以其柔顺，故运行于脉中；,卫气，以其刚悍，因而不受脉管的约束而,活动于脉外。,12,2.循行路径与周次,（1）营气：,循十二经脉及督任二脉,而行，始于手太阴，复会于手太阴，终而复始，,昼夜运行五十周次,。,（2）卫气：昼行于阳，夜行于阴，各二十五周。,始于足太阳，复会于足太阳,。,三,、,营卫二气的运行与会合,1.循行位置,（1）“营在脉中”：,营气性质柔和，故行于经脉之中。,（2）“卫在脉外”：,卫气性质慓悍滑疾，故不为脉道约束，能行脉外，,其主流并脉而行，散行部分则达于分肉、腠理、胸腹部位。,3.会合,营卫各行五十周次后在夜半会合于手太阴,2.循行路径与周次 三、营卫二气的运行与会合,13,足太阴脾经,手少阳三焦经,营气运行图（据灵枢营气）,足少阳胆经,督脉,任脉,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,蹻脉,足少阴肾经,手厥阴心包经,足厥阴肝经,支别者,足太阴脾经手少阳三焦经营气运行图（据灵枢营气）足少阳胆,14,足太阳,手太阳,足少阳,手少阳,足阳明,手阳明,足心,外踝,肾,心,肺,肝,脾,昼行于阳,二十五周,夜行于阴,二十五周,蹻,脉,入夜,平旦,卫气运行图（据灵枢卫气行）,足太阳足少阳足阳明足心外踝肾心肺肝脾昼行于阳夜行于阴蹻脉入夜,15,四,、营,卫的运行与天地同纪,1、人体卫气一日之盛衰规律，与天地昼夜阴阳消长规律同步。,2、人体卫气昼夜盛衰的时间节律,（1）在理论上有时间医学的意义,人类的生命活动，不仅有空间结构，还有其时间结构。对于生命科学的研究有一定价值。,四、营卫的运行与天地同纪,16,（2）在临床上，可用于疾病的诊治,如各种药的服药时间，补阳药、攻邪药,在上午服用；补阴药在下午、晚上服用。,又如饮食，同样热量，晨起、夜晚服用,效果不一样。,（2）在临床上，可用于疾病的诊治,17,五,、,营卫与睡眠的关系,1.卫气行阴行阳决定人的睡眠节律：,“气至阳而起，至阴而止”。,白昼之时，,卫气行至阳分体表，,阳主动，,则人起而活动；夜间行至阴分体内，,阴主静，,则人卧而入睡。,2.,营气亦与睡眠有密切关系：,营卫二气，一阴一阳，相互配合，密不可分，故亦与睡眠密切相关。所以,少壮之人,气血盛，气道通，,营卫之行不失其常,，五脏之气调和，精神得养，能够,白天精神饱满，夜间睡眠得安,；,老年人营卫不足，运行不畅,，,白天,精力不足，,常打瞌睡，夜间睡眠不实而易醒,。,3.临床意义：,治疗不寐要重视,调和营卫,，使卫气能够正常循行,。,五、营卫与睡眠的关系,18,少壮之人不昼眠,1、气血充盛（营卫之气充盛）,2、卫气运行通路通畅。（肌肉滑，气道通。,“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸,腹。”）,3、卫气运行正常（昼夜各二十五度）。,白天精神饱满，夜晚安卧熟睡,19,老人不夜眠,1、气血衰。,2、卫气运行通路不畅（肌肉枯，气道涩）。,3、五脏机能不协调，营卫之气不足，运行失常。,昼不精，夜不眠,灵枢营卫生会课件,20,【原文串讲】,黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。,黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：,上焦出于胃上口,（上焦的部位为胃上口至咽部），,并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，,常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也,（此言营气与卫气同行）。,故五十度而复大会于手太阴矣。,黄帝曰：人有热饮食下胃，,其气未定,（,言饮食进入胃中，尚未化生精微之气），,汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰,漏泄,（,皮肤不密，卫气不能固表，为风邪所伤，致汗泄如漏，故称漏泄）。,灵枢营卫生会课件,21,译文：,黄帝说：我愿听你讲讲营气和卫气的运行，都是从什么部位发出来的？岐伯回答说：营气是从中焦发出来的，卫气是从下焦发出来的。,黄帝说：我愿听你讲讲三焦之气是从什么地方发出的？岐伯回答说：上焦之气是从胃上口发出，和食道相并上行，穿过横膈膜，敷布于胸中，横行于腋下，沿手太阴经的循行部位下行，重返沿手阳明大肠经的部位上行至舌，又下行交于足阳明胃经，按十二经的顺序常与营气相并循行，白天环行于全身二十五度，夜间也环行二十五度，经一昼夜的时间，循行五十度而为一周。循行五十度以后，又大会于手太阴肺经。,黄帝说：人在热饮食入胃以后，还未经消化吸收化为精气，而身上的汗液就先出来了。有的出于面部，有的出于背部，也有的出于半身。它并不沿着卫气运行的通路而出，是什么缘故呢？岐伯说：这是因为在外被风邪所伤，表虚不固，在内又因热饮食之气的熏蒸，致使腠理开泄，毛孔热气蒸发，汗液就从松弛的腠理外泄。因卫气性质慓悍滑利而迅速，遇到肌肤有开泄的间隙，就从此而出，所以它的散布就不能循着原来的运行途径了，因此这种反常的现象，叫做漏泄。,灵枢营卫生会课件,22,黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，,出上焦之后,（后，作下“解。言中焦部位在上焦之下），,此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营