项护理安全隐患

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,69项护理平安隐患,平安：是指没有危险、不受威胁、不出事故。,护理平安：是指尽一切力量运用技术、教育、,管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，,防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，,确保病人的平安，,创造一个平安、健康、高效的医疗护理环境。,护理平安管理的认识,Content,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,护理安全的内涵,包含两层含义:,一是护理人员需严格按照操作规程操作防止来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体平安;,二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而防止来自于患者的医疗纠纷、法律平安。,临床工作常见的平安隐患,1,、吸氧 2、口服药发放,3、肌肉注射 4、静脉输液,5、静推 6、采血,7、输血 8、入壶,9、使用微量泵 10、留置尿管,11、留置胃管 12、住院期间,13、执行医嘱 14、气管切开,15、抢救中 16、护理工作中易出现纠纷,护理平安隐患及防范措施,一、,吸氧,中易出现的问题,1、气压伤,防范措施：,先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。,改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。,2、氧中毒,防范措施：,根据医嘱正确调节氧流量。,高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。,定期检查氧流量表是否准确。,3、管道脱落,防范措施：,使用双腔吸氧管，以便于固定。,经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。,清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。,护理平安隐患及防范措施,四、静脉输液易出现的问题,11、液体配错,12、液体外渗引起组织坏死,13、输换错液,14、静脉空气栓塞,15、漏输 、16、输液反响 17、静脉炎,18、液体外渗,19、输液速度调节不当,20、输液管堵塞 21、静脉选择不当 22、三通脱落出血,23、三通开关调节错误 24、三通连接时排气不充分,护理平安隐患及防范措施,11、液体配错防范措施：,坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。,配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，防止主观凭印象操作。,输液及换液前再仔细进行核对。,12、液体外渗引起组织坏死防范措施：,能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。,加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。,一旦液体输到皮下，及时对症处理。,13、输换错液防范措施：,认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。,严格执行三查七对制度。,输换液前要主动向病人进行宣教。,病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。,护理平安隐患及防范措施,14、,静脉空气栓塞,防范措施：,输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。,加强巡视，防止液体输空。,换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。,使用三通时要连接紧密。,留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。,输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。,病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置,护理平安隐患及防范措施,五、,静推,易出现的问题,25、静推速度不准确26、药液外渗,六、采血易出现的问题,27、标本不合格 28、标本丧失,护理平安隐患及防范措施,七、输血易出现的问题,29、输血反响30、输错血,八、,入壶,时易出现的问题,31、入壶错误,护理平安隐患及防范措施,七、输血易出现的问题,29、输血反响,防范措施：,严格执行输血查对制度。,输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。,血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。,输血时及输血后严密观察病人病情。,如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反响。,输血完毕保存血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。,30、输错血,防范措施：,化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝过失发生。,严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。,输血时需双人核对、操作并签字。,护理平安隐患及防范措施,九、使用微量泵易发生的问题,32、首次剂量错误如：0.6ml调成6ml,33、速度调整不当,十、留置尿管易出现的问题,34、尿道损伤 35、泌尿系感染,36、尿管脱出多见于老年女性,护理平安隐患及防范措施,十、留置尿管易出现的问题,34、尿道损伤,防范措施：,置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。,评估病人选择型号适宜的尿管。,置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。,尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。,置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。,35、泌尿系感染,防范措施：,严格执行无菌操作规程。,每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。,做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。,置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。,观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。,保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。,36、尿管脱出多见于老年女性,防范措施：,置尿管前要正确评估患者。,对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。,向病人做好宣教工作，防止过度牵拉尿管及尿袋。,护理平安隐患及防范措施,十一、留置胃管易出现的问题,37、腹泻,防范措施：,喂食前检查食物及液体有无变味变质。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。,注入食物温度不可过低。防止注入速度过快。定期更换胃管。,38、胃管脱出,防范措施：,胃管固定要牢固，每日更换胶布。,40、误吸,防范措施：,注入食物前检查胃管是否在胃内。,注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。,41、窒息,防范措施：,置胃管时操作正规，以免误入气管。,注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。,一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。,护理平安隐患及防范措施,十二、病人住院期间易出现的问题,42、新入院患者易出现的问题,43、坠床,44、烫伤,45、外出发生猝死或交通事故,46、压疮褥疮,47、摔伤,48、物品丧失,49、火灾 、交叉感染,50、病人做检查发生意外或病情恶化,护理平安隐患及防范措施,十三,、,执行医嘱,中易出现的问题,51、转抄治疗卡片错误 52、执行口头医嘱,53、重复执行医嘱 54、未及时执行医嘱,防范措施：,1、转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如 有疑问，应及时询问。,2、转抄后及时双人核对，确认无误前方可执行。,3、护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。催促医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误前方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。,4、执行医嘱后执行者应及时签字。执行医嘱后应做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。,护理平安隐患及防范措施,十四、气管切开,患者易出现的问题,55、伤口出血、渗血,56、伤口感染,57、气道阻塞,58、气管食管瘘,59、气管狭窄,60、脱机困难,61、脱管,护理平安隐患及防范措施,十五、抢救中易出现的问题,62、用药与医嘱不相符,防范措施：,医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。,认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。,抽好药液要二人核对再推注,63、抢救设备使用不当,防范措施：,抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。,全员培训急救技术并定期考核。,定期培训各种仪器的使用方法及本卷须知，以到达熟练掌握。,保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。,交接班中易出现的问题,64、交接班中出现漏交、错交、责任不明,防范措施：,严格遵守交接班制度，不得擅自离岗。,床头交接班详细认真，交待清楚前方可离去。,交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。,建立交接班备忘录。,护理平安隐患及防范措施,十六、护理工作中易出现纠纷的问题,66、沟通方法不当,防范措施：,增强主动效劳意识，对待病人态度和蔼、热情周到。积极主动与病人及家属沟通，注意言 行得体。,根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。,67、沟通不及时,防范措施：,对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。,应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意前方可进行。,定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。,68、贵重药物的使用与保管中易出现的问题,防范措施：,贵重药品使用前应征求患者及家属同意。,贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。,贵重药品应建立保管使用登记本。贵重药品应每班清点，并加强保管。,69、记费不准确,防范措施：,护士应正确掌握记费程序及方法。,临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。,向患者及家属详细介绍记费方法。每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。,结 束 语,2,3,1,关爱生命健康，保障患者平安，,是我们义不容辞的责任!,完善平安制度，落实平安责任，,是我们刻不容缓的工作！,平安隐患、过失事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！,谢谢大家,