力月西（咪唑安定多美康）作为麻醉前用药评估

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,版权所有,1997(,c)Dale Carnegie&Associates,Inc.,力月西咪唑安定、多美康作为麻醉前用药评估,一、麻醉前用药的临床意义一解除病人的焦虑状态，充分镇静，产生遗忘，减少麻醉药用量。,二提高痛阈，加强镇痛，提高局部麻醉效果。,三抑制腺体的分泌，保持呼吸道通畅。,四消除不利反射，如插管引起的效感性或副效感性反射，喉痉挛和牵拉内脏反。,五减少麻醉的不良反响，如恶心、呕吐和局部麻醉药反响。,二、力月西咪唑安定作为术前用药的前景国内临床中，麻醉前用药普遍重视不够。2001年6月长江流域麻醉学术研讨会上，对50家医院的一项调查证实：麻醉前用药使用鲁米那的占90%，使用安定的占60%。,国外在80年代后期，咪唑安定就以其无可比较的顺行性遗忘作用，良好的镇静催眠作用，对呼吸循环影响小，使用方便等特点；替代鲁米那作为麻醉前根底用药。,三、咪唑安定力月西与鲁米那的比较,力月西,鲁米那,作用机制,抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、肌肉松弛、出现意识消失,抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、意识消失、呼吸抑制,镇静催眠,t,1/2,=2.5h，,镇静、催眠作用快,t,1/2,=24-140h，,起效较慢,遗忘作用,有良好的顺行性遗忘作用,无遗忘作用,力月西,鲁米那,循环,心排血量变化不明显，心肌耗氧降低,注速快或低血容量，,BP,可严重下降，心肌收缩抑制，心肌耗氧量增加,呼吸,对呼吸有一定抑制作用，但低于等效剂量鲁米那,与剂量相关的呼吸抑制作用，呼吸频率及潮气量降低,肌松作用,有,无,解救,氟马西尼,支持呼吸、循环、加快排泄,四、咪唑安定与安定比较,项目/产品,力月西,安定,溶剂,水,丙二醇,作用强度,强,弱,抗焦虑,+,+,镇静,+,+,抗惊厥,+,+,肌松,+,+,项目/产品,力月西,安定,遗忘效果,很好,好,起效时间,快（2分钟）,慢、个体差异大,作用时间,短（2小时左右）,长,局部疼痛,2%,=40%,清除半衰期（,h）,1.5-2.5,30,副作用,少,刺激性大、易引起静脉炎,给药方法,肌注、静注、直肠、鼻腔给药,不宜肌注,五、咪唑安定作为麻醉前用药的使用方法与剂量,年龄,成人,60,岁以上,儿童,给药方式,肌注,静注,肌注,静注,肌注,静注,鼻腔,直肠,剂量,0.05-0.08,mg/kg,0.025-0.05,mg/kg,0.025-0.05,mg/kg,0.08,mg/kg,0.2,mg/kg,0.30-0.45,mg/kg,给药时间,肌注：术前,20-30,min,术前,10,分左右,静注：术前,5-10,分钟,谢谢！,