低血糖的预防及处理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,低血糖的预防与处理,1,完整版课件,1完整版课件,什么是,低血糖？,低血糖症,血糖,2.8mmol/L,（,50mg/dl,）（出生,48,小时内新生儿,1.7mmol/l,）,+,低血糖症状体征，及进糖后可缓解（糖尿病的急性并发症）,低血糖反应,有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定,2.8mmol/L,，主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关,2,完整版课件,什么是低血糖？2完整版课件,血中葡萄糖的来源,食物中碳水化合物,消化吸收,葡萄糖空腹血糖：,75%,肝糖原分解,25%,糖异生,血液中葡萄糖消耗量每分钟每公斤体重平均约,2,毫克,3,完整版课件,血中葡萄糖的来源食物中碳水化合,血糖调节,肝糖原合成,外周葡萄糖利用,胰岛素,升血糖激素,肝糖原酵解,葡萄糖异生,+,+,4,完整版课件,血糖调节+4完,低血糖的表现,交感神经及肾上腺髓质兴奋的表现,中枢神经受抑制的表现,5,完整版课件,低血糖的表现5完整版课件,交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现,饥饿感,心慌,出汗,面色苍白,焦急不安,情绪激动,手足颤抖、软弱,当血糖降至,60ml/dl,（,3.3mmol/L,）以下时就要注意是否出现上述症状。,6,完整版课件,交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现6完整版课件,中枢神经受抑制的表现,如果血糖低于,40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出,现下述症状：,头痛,躁动,疲倦,可有幻觉,意识丧失,视物不清,语言迟钝,神经过敏,癫痫发作,是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致。,通常低血糖发展很快！,7,完整版课件,中枢神经受抑制的表现7完整版课件,不典型低血糖的表现,低血糖的症状因人而异，而且每个人的低血糖的表现也并不相同，有时很不典型，,可为：,话多,运动不协调,发呆,倔强,行为怪异,都可能由于低血糖所致。,8,完整版课件,不典型低血糖的表现 8完整版课件,儿童低血糖,小婴儿小幼儿不会讲话，所以低血糖全靠家长细心的观察。,面色苍白，出冷汗，软弱无力、,哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话 哆嗦,腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清，,口唇麻木、,夜晚做噩梦、尿床、视物不清,9,完整版课件,儿童低血糖9完整版课件,引起机体对低血糖的感知减退原因,I,既往多次发生低血糖的患者对低血糖的感知差,合并糖尿病自主神经病变的人,平时血糖水平缓慢及逐渐下降的人,糖尿病史很长的人,10,完整版课件,引起机体对低血糖的感知减退原因I10完整版课件,引起机体对低血糖的感知减退原因,II,应激状态或抑郁状态,饮酒,没有生活自理能力或自理能力很差的人,某些药物影响：,如,受体阻滞剂：心得安，倍他乐克、氨酰心安等药物,11,完整版课件,引起机体对低血糖的感知减退原因II11完整版课件,出现低血糖的原因,病人发生低血糖多数是因为胰岛素用量与其饮食和运动不平衡所致,包括,机体胰岛素需求量减少,胰岛素使用过量,12,完整版课件,出现低血糖的原因12完整版课件,胰岛素需要量减少,进食量过少,运动中及运动后未及时补充碳水化合物食物,体重减轻后,饮酒后,应激状态消失后,服用其他药物,患其他疾病,13,完整版课件,胰岛素需要量减少13完整版课件,糖尿病患者发生低血糖时处理原则,：,尽快纠正低血糖,14,完整版课件,糖尿病患者发生低血糖时处理原则：14完整版课件,食物的升血糖效应,I,不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示,葡萄糖蜂蜜白糖水可乐果汁葡萄干牛奶冰淇凌巧克力,1015,分钟升高血糖 升高血糖,11.5,小时,尽量选用,升糖指数高,的食品，但数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料，,15,完整版课件,食物的升血糖效应I15完整版课件,升糖指数高,的食品,快作用,CHO,升糖指数低,的食品,慢作用,CHO,16,完整版课件,升糖指数高的食品快作用CHO16完整版课件,食物的升血糖效应,II,5g,快作用,CHO,可,升高血糖,20mg/dl,（,1.1mmol/l,）,成年人 每吃,10g,葡萄糖、蜂蜜、可口可乐水可升高血糖,30,75mg/dl,（,1.7,4,.1mmol/l,）,年龄小的儿童,1.5g,葡萄糖,/,每,10,公斤体重,血糖约升高,35mg/dl,（,2mmol/l,）,。,17,完整版课件,食物的升血糖效应II17完整版课件,如何处理低血糖,I,与进餐相隔时间,相差,2,小时,（即在餐后,23h,发生了低血糖）：,先吃,15,克左右的快作用碳水化合物：然后再吃慢作用碳水化合物食品。,18,完整版课件,如何处理低血糖 I18完整版课件,如何处理低血糖,II,与进餐相隔时间,如相差,1.51,小时,可吃一个冰淇淋，一个苹果,2.,如还有,30,多分种,可吃升糖指数高碳水化合物,3.,如就在要,吃饭时,发生低血糖先喝一杯含糖饮料或可口可乐，等,1015,分钟感觉好点后再进餐,19,完整版课件,如何处理低血糖 II19完整版课件,如何处理低血糖,III,睡前必须测血糖，睡前目标血糖在,120150mg/dl,（,6.78.3mmol/l,）比较安全。,2.,血糖在,70100mg/dl,（,3.95.5mmol/l,），应至少吃,1,份升糖指数低碳水化合物。,3.,血糖,70mg/dl,(,3.9 mmol/l,）时，应至少先吃,1,份升糖指数高碳水化合物（,1013,克）,再吃,1,份升糖指数低碳水化合物（,1215,克）,20,完整版课件,如何处理低血糖 III20完整版课件,如何处理低血糖,IV,严重低血糖,:,使用胰岛素泵的患者：暂停泵或拔出导管,注射胰高血糖素,1mg,（住院患者可静推或静滴葡萄糖）,昏迷患者应保持侧卧位,保证呼吸道通畅。,21,完整版课件,如何处理低血糖 IV21完整版课件,如何处理低血糖,V,应教会糖尿病病人的伴侣、同事和亲属如何紧急处理糖尿病病人所发生的低血糖,!,22,完整版课件,如何处理低血糖 V22完整版课件,如何处理低血糖,VI,低血糖虽需及时处理，但不要治疗过度，特别对程度轻的低血糖患者，过度治疗会导致高血糖的接踵而至，同一时段发生低血糖两次以上才考虑调整胰岛素用量。,23,完整版课件,如何处理低血糖 VI23完整版课件,如何预防低血糖,I,坚持监测血糖,注射胰岛素后及时进餐，不要拖延或忘记进餐,了解不同胰岛素制剂、学会计算所需的胰岛素,24,完整版课件,如何预防低血糖 I24完整版课件,如何预防低血糖,II,运动时根据运动量调整,避免空腹饮酒,经常低血糖者需将自己的血糖控制目标提高到安全范围内,25,完整版课件,如何预防低血糖 II25完整版课件,如何预防低血糖,III,随身携带碳水化合物食品,胰岛素泵使用患者应避免误操作，经常自检基础率及餐前追加量是否计算正确,加用胰岛素增敏剂或其他降糖口服药时勤测血糖,26,完整版课件,如何预防低血糖 III26完整版课件,如何预防低血糖,IV,自备一个“胰升糖素急救盒”,胰升血糖素,促进肝脏释放储存的糖,10,分钟内起效,与胰岛素相似,需行皮下注射,1mg,可不消毒皮肤直接注射,注意,:,饮酒会使胰高血糖素的药效减低,甚至失效,!,27,完整版课件,如何预防低血糖 IV27完整版课件,Thanks,28,完整版课件,Thanks28完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,