情景四十四骨科护理技术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,情景四十四骨科护理技术,情景四十四骨科护理技术,第1页,讲课内容,一、牵引术与护理,二、石膏绷带术与护理,情景四十四骨科护理技术,第2页,学习目标,掌握牵引和石膏绷带护理关键点。,熟悉应用牵引和石膏绷带可能引发并发症及其预防办法。,熟悉牵引和石膏绷带种类及其适应症。,情景四十四骨科护理技术,第3页,一、牵引护理,情景四十四骨科护理技术,第4页,牵引概念,利用适当连续牵引力和反抗牵引力使骨折或脱位到达整复和维持复位。,情景四十四骨科护理技术,第5页,（一）牵引目标,骨折、脱位复位和维持复位后稳定。,挛缩畸形肢体矫正治疗。,解除肌肉痉挛，改进静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节手法或手术治疗创造条件。,炎症肢体制动和抬高，便于患肢伤口观察、冲洗和换药。,情景四十四骨科护理技术,第6页,（二）牵引种类,1,、,皮肤牵引（间接牵引）简便、无创,/,局限。,适合用于少儿或老年患者。,（,1,）胶布牵引,（,2,）海绵带牵引,情景四十四骨科护理技术,第7页,（二）牵引种类,2,、兜带牵引,（,1,）枕颌带牵引,适合用于颈椎骨折、脱位、颈椎 间盘突出症和神经根型颈椎病,（,2,）骨盆带牵引,适合用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。,（,3,）骨盆悬吊牵引,适合用于骨盆骨折有移位者。,情景四十四骨科护理技术,第8页,3,、骨牵引（直接牵引）有效,/,有创,常见穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。,适合用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处骨折。,（二）牵引种类,情景四十四骨科护理技术,第9页,（三）牵引用物,牵引床,牵引架,牵引器具,情景四十四骨科护理技术,第10页,护 理,情景四十四骨科护理技术,第11页,护理办法,（一）心理护理,（二）维持有效血液循环,（三）保持有效牵引,1.,预防脱落,2.,位置正确,3.,重量适当,4.,不放松牵引绳,情景四十四骨科护理技术,第12页,（四）并发症预防和护理,1,、皮肤水疱、溃疡和压疮,2,、血管和神经损伤,3,、牵引针、弓滑落,4,、牵引针眼感染,5,、关节僵硬,6,、足下垂,7,、坠积性肺炎,8,、便秘,护理办法,情景四十四骨科护理技术,第13页,二、,石膏固定与护理,情景四十四骨科护理技术,第14页,医用石膏特征,遇水可重新结晶而硬化。,硬化时间：石膏粉从浸湿到硬固定型约需,1020,分钟，石膏包扎后从初步硬固到完全干固需,2472,小时。,石膏粉受潮吸水、过热等均会影响硬化效果。,X,线穿透性较差。,情景四十四骨科护理技术,第15页,石膏固定术目标,1,、骨折整复后固定,2,、关节损伤和关节脱位复位后固定,3,、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手 术修复后制动。,4,、急慢性骨与关节炎症局部制动。,5,、矫形手术后固定。,情景四十四骨科护理技术,第16页,常见石膏类型,固定躯干石膏：石膏床、石膏背心、石膏围腰及石膏围领,固定肩部和髋部肩人字石膏和髋人字石膏,上肢长臂、短臂石膏管型及石膏托,固定下肢长腿、短腿石膏管型及石膏托,情景四十四骨科护理技术,第17页,情景四十四骨科护理技术,第18页,情景四十四骨科护理技术,第19页,石膏包扎技术和注意事项,1,、固定肢体：固定肢体关节于功效位或所需要特殊位置，中途不要变换体位。,2,、泡石膏卷：石膏卷应平放并完全浸没在水中，至停顿冒气泡时从水中取出。每次只能浸泡一个石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮湿。,3,、包石膏绷带,:,石膏绷带卷应从肢体远侧走向近侧滚动,下一圈应压住上一圈,1/3,注意随时抚平贴妥,松紧适当,层次均匀,厚度一致,但在包扎边缘、关节部及骨折部位可多包,2-3,层。,情景四十四骨科护理技术,第20页,常见并发症,1,、,骨筋膜室综合征,是四肢骨筋膜室内肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。,2,、压疮,3,、废用性骨质疏松、关节僵硬,4,、化脓性皮炎,5,、石膏综合征,情景四十四骨科护理技术,第21页,护 理,情景四十四骨科护理技术,第22页,护理办法,（一）石膏干固前护理,（二）保持石膏清洁,（三）注意石膏内出血,（四）观察血液循环,（五）预防压疮,（六）功效锻炼,情景四十四骨科护理技术,第23页,健康教育,（一）体位,（二）饮食,（三）石膏护理,（四）功效锻炼,（五）定时复查,（六）拆除石膏后护理,情景四十四骨科护理技术,第24页,