压疮预防护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,压疮预防护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,压疮预防护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,压疮：,由于,局部,组织,长期,受压,，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织,溃烂,和,坏死,。,压疮最早称为褥疮,来源于拉丁文,“,decub,”,意为,“,躺下,”,目前倾向于将褥疮改称为,“,压力性溃疡,”,一、压疮的概念,压疮：由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧,主要原因,压力,摩擦力,剪力,促发原因,物理因素刺激,全身营养不良,年龄,二、压疮发生的原因,主要原因压力促发原因物理因素刺激二、压疮发生的原因,一、主要原因,正常的毛细血管内压力为,1230mmHg.,当局部压力,16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流。,当局部压力,3035mmHg,持续,24h,即可引起压疮。,1,、压力,持续性垂直压力,是引起压疮的,最主要,原因。,一、主要原因 正常的毛细血管内压力为1230mmHg.当,压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？,压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮；,单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短；,压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮。,压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素。,压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？压力越大，,一、主要原因,1,、压 力,持续性垂直压力,是引起压疮的,最主要,原因。,2,、摩 擦 力,两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量。,3,、剪 力,是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起。,由压力和摩擦力综合而成，与,体位,有密切的关系。,一、主要原因1、压 力,半坐卧位,摩擦力,压力,哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？,半坐卧位摩擦力压力哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？,二、促发因素,1,、理化因素刺激性,如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激,2,、全身营养不良,常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。,3,、年龄,二、促发因素1、理化因素刺激性,好发于骨骼隆起处,发生部位与病人的体位密切相关,三、压疮的好发部位,1.,缺乏脂肪组织保护、,无肌肉包裹或肌层较薄,2.,受压,好发于骨骼隆起处 发生部位与病人的体位密切相关三、压疮的好,三、压疮的好发部位,三、压疮的好发部位,危险因素的评估,Braden压疮风险报告单：评分15-18分为低风险，13-14为中风险，评分小于12分为高风险,危险因素的评估 Braden压疮风险报告单：评分15-18分,四、压疮的预防,三避免,三增加,局部血循环,营养,相关知识,局部长期受压,摩擦力和剪力,局部刺激,1.,半坐卧位时防下滑,2.,正确更换体位,3.,正确使用便盆,4.,保持床单位清洁平整,1.,温水擦洗,2.,局部按摩,四、压疮的预防三避免三增加局部血循环局部长期受压1.半坐卧位,手法按摩,电动按摩器,全背按摩,局部按摩,注意：,有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩,手法按摩 电动按摩器全背按摩局部按摩注意：,协助翻身：,2.,保护具使用：,3.,正确使用矫形器械：,定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法,一般,2h,翻身一次，必要时,1h,翻身一次,建立床头翻身记录卡，严格交接班,局部,全身,！不宜使用可引起溃疡的圈状垫,协助翻身：定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法局部,根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期,压疮的分期、表现,1.,淤血红润期,2.,炎性浸润期,3.,浅度溃疡期,4.,坏死溃疡期,根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期压疮的分期、表现1.,1.,瘀血红润期,1.瘀血红润期,2.,炎性浸润期,2.炎性浸润期,3.,浅度溃疡期,3.浅度溃疡期,4.,坏死溃疡期,4.坏死溃疡期,分期,临 床 表 现,瘀血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,局部皮肤红、肿、热 感觉麻木或触痛,皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感,水泡破裂，感染后表面覆盖脓液 溃疡形成，疼痛加剧。,坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。,表,12-3,压疮的分期及临床表现,分期临 床 表 现瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期局,全身治疗为,辅,局部治疗为,主,积极治疗原发病,增加营养,全身抗感染治疗,压疮的护理,全身治疗为辅 局部治疗为主积极治疗原发病压疮的护理,除去危险因素，避免继续发展,1.,瘀血红润期,做好“六勤一好”,红外线照射,不提倡局部按摩,除去危险因素，避免继续发展1.瘀血红润期 做好“六勤一好”,保护皮肤，避免感染,2.,炎性浸润期,继续加强以上措施,小水疱：防破裂促使自行吸收,大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎,红、紫外线照射,保护皮肤，避免感染2.炎性浸润期 继续加强以上措施,清洁疮面，促进愈合,3.,浅度浸润期,仍需解除压迫,照射疮面外科无菌换药,用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴,清洁疮面，促进愈合3.浅度浸润期 仍需解除压迫,去除坏死组织、促进肉芽组织生长,4.,坏死浸润期,采用中草药是目前最有效的方法,有感染按外科换药处理,很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法,去除坏死组织、促进肉芽组织生长4.坏死浸润期 采用中草药是目,压疮的评估与护理相关练习,1,、压疮风险的评估项目包括：,感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力,2,、Braden压疮风险报告单：评分,15-18,分为低风险，,13-14,为中风险，评分,小于,12,分为高风险,3,、压疮分期：,瘀血红润期、炎性浸润期、浅表溃疡期、坏死溃疡期。,压疮的评估与护理相关练习,谢谢大家,谢谢大家,