双语眼睑病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一节,概述,1、眼睑的功能保护眼球,A 反射性闭合动作,B 经常性瞬目运动（尘埃或微生物、泪膜）,C 睫毛可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。2、眼睑疾病特点,A 是全身皮肤的一部分,B 与眼睑的开闭功能或与眼球的位置关系,C 诊断较易,3、治疗：完整性、眼球的关系、功能、美容,第四章 眼睑病,11/14/2024,1,第一节 概述 第四章 眼睑病10/4/20231,第二节 眼睑炎症,一、睑腺炎,（hordeolum),外睑腺炎（麦粒肿）:睫毛毛囊或其附属,的皮脂腺或变态汗腺感染,内睑腺炎：睑板腺感染,病 因,：葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）,11/14/2024,2,第二节 眼睑炎症一、睑腺炎（hordeolum)1,临床表现,红、肿,热、痛,红肿硬结,黄色脓点,软化破溃,眼睑蜂窝织炎！,11/14/2024,3,临床表现红、肿10/4/20233,诊断,典型表现，容易诊断,治疗,局部热敷,抗生素眼液,切开排脓：垂直？平行？,与眼睑蜂窝织炎鉴别,11/14/2024,4,诊断 典型表现，容易诊断10/4/20234,二、睑板腺囊肿,睑板腺囊肿(chalazion)，又称,霰粒肿,，是睑板腺,特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于,睑板腺出口阻塞,，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。,11/14/2024,5,二、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿(chalazion)，,临床表现,多见于青少年和中年,吸收,肿块 破溃 肉芽肿,继发感染 内睑腺炎,诊断,无明显疼痛眼睑硬结（睑板腺癌鉴别）,治疗,自行吸收 热敷 注射激素 手术（完整）,11/14/2024,6,临床表现多见于青少年和中年10/4/20236,三、睑缘炎,睑缘炎,(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性和眦部险缘炎。,11/14/2024,7,三、睑缘炎 睑缘炎(blepharitis)是指睑,（一）鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis),睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。（卵圆皮屑芽胞菌）。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品，也可能是本病的诱因。，,临床表现,眼部痒、刺痛和烧灼感,睑缘充血、潮红，睫毛和脸缘表面附着上皮鳞屑,黄色蜡样分泌物，干燥后结痂,去除鳞屑和痂皮无溃疡或脓点,睫毛容易脱落，但可再生,治疗,去除诱因和避免刺激因素。,用生理盐水或3硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏，每日23次。痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发。,11/14/2024,8,（一）鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis,11/14/2024,9,10/4/20239,（二)溃疡性险缘炎(ulcerative blepharitis),病因,A.睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎,症，大多为金黄色葡萄球菌感染引起,B.由鳞屑性脸缘先遭受感染转变为溃疡性。,C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯，,可能是本病的诱因。,11/14/2024,10,（二)溃疡性险缘炎(ulcerative blephari,临床表现,眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重,睑缘皮脂分布更多,痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。,睫毛容易随痂皮脱落，且,不能再生，形成秃睫,溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。,如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形，睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。,11/14/2024,11,临床表现 10/4/202311,11/14/2024,12,10/4/202312,治疗,比较顽固难治，应积极治疗，除去各,种诱因，注意个人卫生。,以生理盐水或,3硼酸,溶液每日清洁睑缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后，应持续治疗至少23周，以防复发。,11/14/2024,13,治疗 10/4/202313,(三)眦部险缘炎(angular blepharitis),莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起，或与维生素B2缺乏有关,临床表现,本病多为双侧，外眦部,眼部痒、异物感和烧灼感。,外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂,邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物，严重者内眦部也受累,治疗,滴用025一05,硫酸锌,滴眼液，,适当服用维生素B2或复合维生素,11/14/2024,14,(三)眦部险缘炎(angular blepharitis),四、病毒性睑皮炎,(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎,病因,由,单纯疱疹病毒,引起。热性疱疹性睑皮炎。,临床表现,病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。,眼部有刺痛、烧灼感,成簇丘疹,半透明水疱水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结,痂脱落后不留癜痕,11/14/2024,15,四、病毒性睑皮炎10/4/202315,诊断,根据病史和典型的眼部表现,治疗,局部保持靖洁，防止继发感染。,结膜囊内滴用0.1无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜,皮损处涂敷3无环鸟苷眼膏或05疱疹净眼膏,11/14/2024,16,诊断 根据病史和典型的眼部表现10/4/202316,(二）带状疱疹毒性脸皮炎,病因,由该病毒感染三叉神经半月神经节或三,叉神经第一支所致。,临床表现,前驱症状，,剧烈神经痛,出现成簇透明小泡。,疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限,。,小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。,疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡,约2周后结痂脱落皮损深达真皮层，脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。,炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。,11/14/2024,17,(二）带状疱疹毒性脸皮炎 10/4/202317,11/14/2024,18,10/4/202318,治疗,适当体息，提高机体抵抗力。,必要时给予镇痛剂和镇静剂。,疱疹未破时，局部无需用药,疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3无环鸟苷眼膏或05疱疹净眼膏。,如有继发感染可加用抗生素滴液湿敷,滴用01无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。,对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。,11/14/2024,19,治疗10/4/202319,五、接触性睑皮炎,11/14/2024,20,五、接触性睑皮炎10/4/202320,第三节 眼睑肿瘤,一、良性肿瘤,（一）眼睑血管瘤,毛细血管瘤,（先天性，,可自行退缩）,海绵状血管瘤,（发育性，,不会自行退缩）,11/14/2024,21,第三节 眼睑肿瘤一、良性肿瘤10/4/202321,（二）色素痣,交界痣,皮内痣,混合痣,蓝痣,太田痣,（三）黄色瘤,11/14/2024,22,（二）色素痣10/4/202322,（一）基底细胞癌,为我国,最常见眼睑恶性肿瘤,，多见于中老年人。,初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬，,生长缓慢；患者无疼痛感。,肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如,火山口,，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。,罕有转移,。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺,此肿瘤对,放疗敏感，,早期切除后再行放疗。,手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察切除标本的边缘,11/14/2024,23,（一）基底细胞癌10/4/202323,11/14/2024,24,10/4/202324,（二）鳞状细胞癌,多发生于中老年人，睑缘皮肤粘膜移行处。,生长缓慢，患者无疼痛感。,开始时像乳头状瘤，逐渐形成溃疡,边缘稍隆起，质地坚硬，发生坏死和继发感染,不但向周围和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内毒可经淋巴系统向远处淋巴结,转移,。,治疗以,手术为主,。再行放射治疗。,11/14/2024,25,（二）鳞状细胞癌10/4/202325,11/14/2024,26,10/4/202326,(三)皮脂腺癌,我国眼睑恶性肿瘤第2位。,多发于中老年妇女，好发于上睑,最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。,可向眶内扩展，侵人淋巴管，并发生,转移,。,脂腺癌,对放射线不敏感,。手术切除为主,因此对,老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查,；对切除后复发者更应警憾。,11/14/2024,27,(三)皮脂腺癌10/4/202327,第四节 眼睑位置、功能异常 和先天异常,正常眼睑位置应是：,眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细管空隙。,上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜接触,上下睑能紧密闭合。,上睑能上举至瞳孔上缘。,上下泪小点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。,11/14/2024,28,第四节 眼睑位置、功能异常 和,一、倒睫,11/14/2024,29,一、倒睫10/4/202329,二、睑内翻(ectropion),1先天性睑内翻,2痉挛性睑内翻,多发生于老年人下睑，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后缺少足够的支撑所致。,3.瘢痕性睑内翻,最主要是由沙眼引起。,11/14/2024,30,二、睑内翻(ectropion)10/4/202330,11/14/2024,31,10/4/202331,三、睑外翻,1.瘢痕性睑外翻,2老年性睑外翻,由于老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使险缘不能紧贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起,3.麻痹性睑外翻,也仅限于下睑。由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下险重量使之下坠而发生。,11/14/2024,32,三、睑外翻10/4/202332,11/14/2024,33,10/4/202333,五、上睑下垂,11/14/2024,34,五、上睑下垂10/4/202334,