心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌炎、心肌病、心包炎,的心电图改变,天津市南开医院心内科,高晟,心肌炎、心肌病、心包炎,1,心肌炎,心肌炎,2,心肌炎,是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性和,慢性炎性病变。,常由感染、过敏及变态反应、药物中毒等所致。,其病理改变是实质或间质炎性细胞浸润及变性,散在坏死区域与纤维区域交替相间,因而出现心,舭肌不同程度的缺血、损伤及坏死,病变弥漫,严,重者常可累及心脏传导系统,在心电图上产生,系列相应改变。,心肌炎,3,心电图,ST-T改变,多数表现为ST,段普遍性降低,T波低平、双相,倒置,当合并心外膜,下心肌损害或心,包炎时ST段升高,甚至与T波融,合成单向曲,心肌炎心电图行变过程,心电图,4,2传导阻滞,以窦房传导阻滞、一度房室传导阻滞、左右束支传导阻滞最为常见。,病情严重者可出现二度或三度房室传导阻滞。,心肌炎所致之房室传导延迟心电图一例(表现为PR间期长达0.32秒),2传导阻滞,5,3QT间期延长(心肌复极延长所致),人大L,3QT间期延长(心肌复极延长所致),6,4QRS波群改变,QRS波群切迹、顿挫、时间延长及低电,压,偶因心肌坏死形成异常的Q波。,5.心律失常,常见为过早搏动、窦性心动过速、阵,发性心动过速,偶有心房扑动、心房颤动,出现,4QRS波群改变,7,心肌病,心肌病,8,心肌病,是心肌结构和功能异常的一种心肌疾病。可由多,种原因引起,常表现为进行性心室扩张或肥厚,最终,导致心衰或心源性死亡。,心肌病,9,WHO分类法,1968年,以心脏扩大和心衰为特点的病因不明的疾病。,1980,年,将原发性心肌病定义更新为“原因不明的心肌,疾病”。同时,将原发性心肌病分成扩张型心肌,病、肥厚型心肌病和限制型心肌病3类,继发性,心肌病列为另一类。,2019年,将心肌病定义为“与心脏功能相关的心肌疾病,。同时,原发性心肌病又增加了“致心律失常,性右室心肌病”和“未分类心肌病”两个类型。,WHO分类法,10,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,11,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,12,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,13,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,14,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,15,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,16,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,17,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,18,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,19,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,20,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,21,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,22,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,23,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,24,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,25,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,26,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,27,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,28,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,29,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,30,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,31,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,32,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,33,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,34,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,35,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,36,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,37,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,38,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,39,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,40,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,41,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,42,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,43,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,44,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,45,心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变课件,46,