手部作业治疗概要课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,www.,单击此处编辑母版标题样式,作业治疗技术,主讲人：陆建霞,手部作业治疗,康复医学教研室,作业治疗技术,手部作业治疗 康复医学教研室作业治疗技术,概 述,是手外伤整体治疗的一部分,是针对伤手的功能障碍，从日常生活活动(简称ADL)、手工操作劳动和文体活动中选出一些有助于伤手功能恢复的作业，让伤者参与“适应性活动”，并按指定的要求进行训练，逐步恢复伤手最大的功能。,www.,概 述是手外伤整体治疗的一部分www.ycmc.edu.c,概 述,作业治疗程序可分为早期、中期和后期阶段。,作业治疗主要从三个方面进行：,ADL训练，例如：穿衣、梳洗、用餐、用厕等；,轻度作业活动训练，例如：手术后早期，通过治疗性娱乐、绘画、剪纸、编织等手工艺品制作等活动，达到减少水肿、增加关节活动度、增强肌力、改善眼一手协调能力的目的；,重度作业活动，根据伤者的原先职业和现有的手功能情况，可分别选择相关的木工、金工、电器等作业活动，进行增强肌力、耐力和协谓性的强化训练，为伤者重新就业作职业前的训练,www.,概 述作业治疗程序可分为早期、中期和后期阶段。www.yc,作业治疗的注意事项,1 首先评估手的功能，以及对作业活动的性质、特点、治疗作用进行必要的分析。,2 根据伤者的性别、年龄、职业、症状及预期治疗目标来选择作业治疗的项目和作业活动量。,3 向伤者讲清楚OT的意义和重要性。教绐伤者具体做法，并给予具体指导，定期评估，发现问题及时纠正。,4 开展OT要因地制宜，就地取材，方便易行，安全可靠。用于OT治疗的项目，只要和伤者的治疗目的一致，采用任何形式的活动都可以。,www.,作业治疗的注意事项 1 首先评估手的功能，以及对作业活动的性,作业治疗的代表性项目举例,治疗泥手锻炼,OT用的粘士主要采用普通的粘土或着色的橡胶粘土。,根据治疗早期、中期和后期的不同治疗目的，可调节粘土的量及其软硬度。,该作业有增强手指肌力、耐力及改善手指灵巧性、协调动作的效果。,www.,作业治疗的代表性项目举例 治疗泥手锻炼www.ycmc.ed,治疗泥手锻炼,粗大对指锻炼 将治疗泥捏成一锥体形粘在平面上，将手拇指放入治疗泥，使手指在椎体上靠近(图1)。将治疗泥做成扁盘粘在一平面上，将手指和拇指从园盘上插入并向园盘中心靠拢(图2)。,粗大手指屈曲锻炼将治疗泥放在手掌，屈曲手指成握拳状，使劲捏治疗泥(图3),www.,治疗泥手锻炼粗大对指锻炼 将治疗泥捏成一锥体形粘在平面上，,治疗泥手锻炼,单独手指屈曲锻炼(图4)。,单独分指对指锻炼将治疗泥球放在拇指和食指之间，捏球直到手指相碰，用其它手指重复该运动。(图5)。,指外展锻炼将治疗泥环放在近端和远端指间关节之间，将手指伸展分开泥环。(图6),www.,治疗泥手锻炼单独手指屈曲锻炼(图4)。www.ycmc.ed,治疗泥手锻炼,粗大手指伸展,将手指和拇指放在对指位，将泥环放在掌指关节和近端指间关节之间，向外伸展手指(伸展和外展)(图7)。,将治疗泥扁盘按在桌上，保持手指伸展，并将治疗泥按薄(图8)。,保持手指呈伸展位，将治疗泥揉成一条卷(圈9),。,www.,治疗泥手锻炼粗大手指伸展,治疗泥手锻炼,手指内收锻炼 将一片治疗泥置于两手指之间，将两手指靠拢(图10)。,拇指屈伸锻炼 将治疗泥做成一园柱状，放在一平面上，手呈中间位，将拇指向园柱悻深深按压，然后拿出(图l1)。,www.,治疗泥手锻炼手指内收锻炼 将一片治疗泥置于两手指之间，将两,治疗泥手锻炼,腕背伸锻炼 将前臂和肘放在桌子上，腕在桌边缘外放松，同时握住治疗泥，用另一只手抓住治疗泥的另一端，用腕部向上拉治疗泥(图12),www.,治疗泥手锻炼腕背伸锻炼 将前臂和肘放在桌子上，腕在桌边缘,作业治疗的代表性项目举例,弹力治疗带锻炼,根据弹力强度和治疗用途不同，治疗带可分为轻度、中度和强度等数种，因此，可进行分级别的抗阻力练习。,在手部作业治疗中，治疗带主要用于肌力、耐力、协调性和关节活动度的训练。,www.,作业治疗的代表性项目举例弹力治疗带锻炼www.ycmc.ed,弹力治疗带锻炼,拇外展及伸拇锻炼(图l3、图14),伸指屈掌指关节锻炼(图l5、图16),www.,弹力治疗带锻炼拇外展及伸拇锻炼(图l3、图14)www.y,弹力治疗带锻炼,伸指屈掌指关节锻炼(图l7、图18),www.,弹力治疗带锻炼伸指屈掌指关节锻炼(图l7、图18)www.,作业治疗的代表性项目举例,娱乐性治疗,袖珍玩具和游戏机在手作业治疗中是非常有用的练习器具。,它具有趣味性、治疗针对性强等优点。,特别适合青少年手外伤病人的康复治疗。,对于改善手的灵巧性、手眼协调、感觉训练、脱敏治疗和掌指关节、指间关节的主动屈曲有明显的治疗效果。,www.,作业治疗的代表性项目举例娱乐性治疗www.ycmc.edu.,娱乐性治疗,利用斜板支架训练腕关节屈伸运动,屈腕训练：,将跳棋放置于桌面，毗邻斜板高的一端；,前臂安置于斜板上，腕关节位于斜板顶端的外方；,病人必须尽最大程度屈腕，才能捡起跳棋。,然后，将捡到的跳棋放入另一盒中(图l9)。,www.,娱乐性治疗利用斜板支架训练腕关节屈伸运动www.ycmc.e,娱乐性治疗,利用斜板支架训练腕关节屈伸运动,伸腕训练：,将跳棋放置于斜饭的最高端；,前臂放置于斜板上，同时肘部支撑于桌面，病人需要最大程度伸腕，才能捡到跳棋，然后，将捡到的跳棋放入另一盒中。,肢体抬高也有助于消肿(图20)。,www.,娱乐性治疗利用斜板支架训练腕关节屈伸运动www.ycmc.e,娱乐性治疗,利用斜板支架训练腕关节屈伸运动,旋前伸腕训练：病人前臂旋后，将跳棋放入邻近盒中，当跳棋放回原位时，便训练了前臂旋前伸腕动作,www.,娱乐性治疗利用斜板支架训练腕关节屈伸运动www.ycmc.e,娱乐性治疗,掌指关节屈曲和对指练习，以改善掌面，或者感觉训练，或者脱敏训练。,训练方法：,伤手从盒子孔中捡起某小件物品(例如：玻璃球)。然后，又将该物品放回盒中。,如此反复进行，并记录每次花费的时间。,目的是改善腕关节、掌指关节屈曲和手指灵巧度(图21)。,www.,娱乐性治疗掌指关节屈曲和对指练习，以改善掌面，或者感觉训练，,娱乐性治疗,利用镊子或表夹进行对指、夹捏和手的灵巧和协调性的练习。假如调节衣夹的弹簧强度不同，可进行轻度、中度及重度的肌力、耐力训练。,www.,娱乐性治疗利用镊子或表夹进行对指、夹捏和手的灵巧和协调性的练,娱乐性治疗,插孔板游戏,可单人进行，也可取人或多人进行。,记录每人完成动作花费的时间，花费时间短者为优胜者。,练习目的是：捎除肿胀主动活动肘关节、肩关节。为了防止身体侧弯的代偿动作，应让病人坐下，稳定骨盆(图22)。,www.,娱乐性治疗插孔板游戏,娱乐性治疗,插孔板游戏,训练方法：,插孔扳可平放于桌面，也可斜置于桌面，或悬挂于墙面；,木销钉口径可制成2.5cm5cm长度为7.5 cm15 cm；,嘱咐病人，按要求将木销体插入孔中。,强化训练：加大木销钉的长度；增加木销钉的重量；(用铅皮包裹)用布带蒙住病人眼睛，以增加感觉刺激；将插孔板放置于各个方向，练习肩关节内旋、外旋活动。,www.,娱乐性治疗插孔板游戏,娱乐性治疗,串珠子游戏,目的：增强手的灵巧性和眼手协调能力。,训练方法：嘱咐病人，将木质制成的大小各异的球子或玻璃球，按要求串在圆柱上，并记录每次完成的时间。,强化训练：可增大各圆柱间的距离：加高圆柱的高度(图23)。,www.,娱乐性治疗串珠子游戏,娱乐性治疗,套环器锻炼,铁丝制成形状各异的环圈。铁丝上有垫圈。,让病人手握把柄，设法让垫圈从铁丝的一端移动至铁丝的另一端。,目的：腕关节屈伸，旋转练习(图24),www.,娱乐性治疗套环器锻炼,谢谢！,www.,谢谢！,