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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃、十二指肠病变,胃、十二指肠病变,消化性溃疡,-,胃溃疡,直接征象：,龛 影,腔外，光滑，均匀,项圈征,510mm,，为较粗的水肿带,狭颈征,溃疡口部的狭窄,消化性溃疡-胃溃疡,消化性溃疡,-,胃溃疡,间接征象：,粘膜纠集,切迹（痉挛）,潴留（分泌增加）,蠕动增强或减弱,胃腔变形,消化性溃疡-胃溃疡间接征象：,龛影,粘膜纠集,龛影,龛影,项圈征,龛影,龛影,粘膜纠集,龛影,胃,小,弯,区,龛,影,胃,胃小弯区龛影,胃小弯区龛影,胃小弯区龛影,胃小弯区龛影,胃溃疡,龛影（侧面）、钡斑（正位）,胃溃疡,消化性溃疡,-,十二指肠溃疡,直接征象：,龛影,较小，位于后壁或前壁，圆形，边缘光滑整齐,溃疡口部,水肿带,较细，为环状透明带,消化性溃疡-十二指肠溃疡 直接征象：,消化性溃疡,-,十二指肠溃疡,间接征象：,放射样粘膜纠集,球部变形,（山字形、三叶草形、葫形）激惹,幽门痉挛,幽门梗阻胃分泌增多、张力增高、蠕动增强球部压痛,消化性溃疡-十二指肠溃疡间接征象：,球部变形（三叶草）,球部变形（三叶草）,球部变形,球部变形,胃癌,是消化道最常见的恶性肿瘤，以胃窦、胃小弯和贲门部多发。,病理学上按大体形态分为三型：,蕈伞型,浸润型,溃疡型,胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，以胃窦、胃小弯和贲门部多发。,胃癌,X,线表现,：,充盈缺损,胃腔狭窄，胃壁僵硬,半月综合征,-,不规则龛影，位于胃轮廓,内（腔内）；环堤；指压征,粘膜皱襞消失、中断、破坏,癌区蠕动消失,胃癌X线表现：,胃窦癌：,充盈缺损、胃腔狭窄、壁僵硬,胃窦癌：,胃窦癌：充盈缺损、胃腔狭窄,壁僵硬,胃窦癌：充盈缺损、胃腔狭窄,胃窦癌：,充盈缺损、胃腔狭窄、粘膜破坏壁僵硬,胃窦癌：,溃疡型胃癌：腔内龛影、不规则充盈缺损（环堤征）、粘膜破坏,、,溃疡型胃癌：腔内龛影、不规则充盈缺损（环堤征）、粘膜破坏、,胃窦癌,CT,：,胃壁局部,不规则增厚,胃窦癌CT：,胃良、恶性溃疡的鉴别诊断,-,良性溃疡 恶性溃疡,-,龛影形状 圆或橢圆、光滑整齐 不规则、扁平、尖角,龛影位置 胃腔外 胃腔内,龛影周围 粘膜线、项圈征、狭 指压充盈缺损，不规则,颈征、粘膜纠集 环堤，粘膜中断、破坏,附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、僵直、蠕动消失,-,胃癌的影像学表现：,1.,病变的基本表现：,形态改变：不规则充盈缺损（肿块型）不规则腔内龛影（溃疡型）不规则狭窄（浸润型）不规则黏膜破坏 病变与正常胃壁分界清楚,功能改变：胃壁僵硬，病变区蠕动消失,肩胛 征,、,袖口征 触诊所见：压痛 包块 柔软度消失,胃癌的影像学表现：1.病变的基本表现：形态改变：不,充盈缺损,胃癌,充盈缺损胃癌,充盈缺损、黏膜破坏伴腔内龛影,充盈缺损、黏膜破坏伴腔内龛影,黏膜破坏：,M51,腹痛,20,年，加重,10,天,手术证实胃体腺癌，脾门转移，脾血管瘤,黏膜破坏：M51,腹痛20年，加重10天手术证实胃体腺癌，脾,胃腔不规则狭窄、胃壁僵硬十二指肠多发憩室,胃腔不规则狭窄、胃壁僵硬十二指肠多发憩室,早期胃癌的线表现：,采用低张双对比造影,重点观察,胃轮廓边缘：形态、边缘,胃壁的扩张度：柔软度,黏膜面：胃小区,早期胃癌的线表现：采用低张双对比造影 重,男,-42,岁,-,常规体检,早期黏膜内胃癌,男-42岁-常规体检早期黏膜内胃癌,早期胃癌：,胃轮廓局限性轻微变形：,表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、僵硬、局部扩张度差。,早期胃癌：胃轮廓局限性轻微变形：表现为局部边缘轻度,胃黏膜面异常：,溃疡形成 胃小区紊乱、粗大不整、破坏消失，黏膜皱襞中断、融合。,早期胃癌,胃黏膜面异常：溃疡形成 胃小区紊乱、粗大不整、,中晚期胃癌的线表现：,肿块型：,腔内不规则分叶状充盈缺损；直径在,3-4cm,局部胃壁僵硬；黏膜皱襞至充盈缺损周围中断、消失。,中晚期胃癌的线表现：肿块型：,男,66,岁，肿块性胃癌,男66岁，肿块性胃癌,充盈缺损,胃癌,充盈缺损胃癌,溃疡型：,龛影形态：,半月状、盘状、火山口状,龛影位置：,胃轮廓之内或 部分腔内部分腔外,胃癌,溃疡型：龛影形态：半月状、盘状、火山口状,龛影口部：,指压迹征,裂隙征,龛影周围：,环堤征,黏膜皱襞：,周围黏膜皱襞突然中断、消失,胃壁改变：,明显僵硬,蠕动消失,胃癌,龛影口部：指压迹征,裂隙征龛影周围：环堤征黏膜皱襞：周围,溃疡型胃癌,溃疡型胃癌,男,76,岁，胃窦巨大溃疡型癌，胆囊结石,男76岁，胃窦巨大溃疡型癌，胆囊结石,男,44,岁，胃窦溃疡型癌,男44岁，胃窦溃疡型癌,手术病理证实为溃疡型胃癌,手术病理证实为溃疡型胃癌,十二指肠憩室,十二指肠憩室,十二指肠憩室,十二指肠憩室,胆道术后,T,管造影示十二指肠乳头旁憩室,胆道术后T管造影示十二指肠乳头旁憩室,十二指肠降部平滑肌瘤,十二指肠降部平滑肌瘤,十二指肠升部腺癌,十二指肠升部腺癌,
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