多重耐药菌相关知识--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,多重耐药菌相关知识,1,ppt课件,多重耐药菌相关知识1ppt课件,Company Logo,1,2,3,5,6,4,耐药菌增加的原因,医院感染中常见的多重耐药菌,定义,WHO,抵御细菌耐药的,6,项政策,多重耐药菌感染预防与控制措施,多重耐药菌疾病谱,2,ppt课件,Company Logo123564耐药菌增加的原因医院感染,Company Logo,一、定义,2011,年卫生部颁布的,多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）,中明确指出，多重耐药菌（,MDRO,）是指对临床使用的,3,类或,3,类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,3,ppt课件,Company Logo 一、定义2011年卫生部颁布,Company Logo,2011,年欧洲疾病控制中心（,ECDC,）和美国疾病控制中心（,CDC,）发起制定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识，对多重耐药、泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定。,4,ppt课件,Company Logo2011年欧洲疾病控制中心（ECDC,Company Logo,多重耐药（,MDR,）：对,3,类或,3,类以上抗菌药物（每类中至少有一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）,泛耐药（,XDR,）：对除了,12,类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感。也就是只对,12,类抗菌药物敏感,全耐药（,PDR,）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。,5,ppt课件,Company Logo多重耐药（MDR）：对3类或3类以上,Company Logo,二、医院感染中常见的多重耐药菌,MRSA,（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）,VRE,（耐万古霉素肠球菌）,产超广谱,-,内酰胺酶（,ESBLs,）的肠杆菌科细菌,多重耐药不动杆菌,多重耐药铜绿假单胞菌（,MDR-PA,）,难辨梭状芽孢杆菌,常见,多重耐药菌,6,ppt课件,Company Logo二、医院感染中常见的多重耐药菌常见6,Company Logo,三、多重耐药菌疾病谱,7,ppt课件,Company Logo三、多重耐药菌疾病谱7ppt课件,Company Logo,8,ppt课件,Company Logo8ppt课件,Company Logo,四、耐药菌增加的原因,耐药菌产生增加,（抗生素选择性压力）：由于过多的使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。,耐药菌传播增加：,通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。,9,ppt课件,Company Logo四、耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（,Company Logo,五、,WHO,抵御细菌耐药的,6,项政策,制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划,加强监测与实验室能力,确保不间断获得质量有保证的基本药物,规范并促进药物的合理使用,加大感染防控力度,促进创新和新工具的研发,10,ppt课件,Company Logo五、WHO抵御细菌耐药的6项政策制定,Company Logo,六、多重耐药菌感染预防与控制措施,1.,遵守无菌技术操作规程,诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。,11,ppt课件,Company Logo六、多重耐药菌感染预防与控制措施1.,Company Logo,2.,加强医院环境卫生管理,收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒。,对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施表面，用,500mg/L,含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。,使用过的抹布、拖布必须消毒处理。,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。,12,ppt课件,Company Logo2.加强医院环境卫生管理12ppt课,Company Logo,3.,加强抗菌药物合理应用,医生严格按照,抗菌药物临床应用指导原则,和,卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。,13,ppt课件,Company Logo3.加强抗菌药物合理应用13ppt课,Company Logo,合理使用的前提是要根据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。,避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。,对,MRSA,患者，早期发现，对长期住院的病人定期进行,MRSA,病原学检测，必要时对新入院的病人进行检测。,14,ppt课件,Company Logo合理使用的前提是要根据病原学药敏结果,Company Logo,MRSA,检测阳性时，,24,小时内填写院感报告卡，上报医院感染管理科，并隔离治疗护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。,遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物，治疗药物首选,万古霉素,，控制院内交叉感染。,15,ppt课件,Company LogoMRSA检测阳性时，24小时内填写院,Company Logo,4.,严格遵循手卫生规范,直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前、接触患者体液或者分泌物后、摘手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者污染部位转移到清洁部位实施操作时，实施手卫生。,16,ppt课件,Company Logo4.严格遵循手卫生规范16ppt课件,Company Logo,手上有明显污染时，洗手；,无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。,接触,MRSA,患者使用过的物品后以及从患者污染部位转移到清洁部位实施操作时，必须实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。,17,ppt课件,Company Logo手上有明显污染时，洗手；17ppt课,Company Logo,5.,严格实施消毒隔离措施,实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。,隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。,18,ppt课件,Company Logo5.严格实施消毒隔离措施18ppt课,Company Logo,实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患者，多重耐药菌患者安排在最后。,减少不必要的人员出入。,做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。,19,ppt课件,Company Logo实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患,Company Logo,吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩和防护眼镜。,完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。,诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后洗手、手消毒。,诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。,20,ppt课件,Company Logo吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩和防,Company Logo,其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒（,500mg/L,含氯消毒剂）。,床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成后用,500mg/L,含氯消毒剂进行擦拭。,离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控制措施。,21,ppt课件,Company Logo其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一,Company Logo,转科的病人，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。,临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔,24,小时）方可解除隔离。解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒,。,22,ppt课件,Company Logo转科的病人，向接收方说明对该病人应使,Company Logo,6.,医疗废物管理,锐器置入锐器盒。,其余医疗废物（多重耐药菌感染病人的生活垃圾属于医疗废物）均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送废物处置中心无害化处理。,23,ppt课件,Company Logo6.医疗废物管理23ppt课件,Company Logo,7.,工人、病人家属的告知,对工人、病人家属告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。,告知,24,ppt课件,Company Logo7.工人、病人家属的告知告知24pp,Company Logo,8.,加强对医务人员的教育和培训,医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面的知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制传播的多重耐药菌措施，保障患者的医疗安全。,25,ppt课件,Company Logo8.加强对医务人员的教育和培训25p,Thank You!,26,ppt课件,Thank You!26ppt课件,