口腔医学科研成果展示-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浙大口腔医学的发展,浙大口腔医学的发展,基于CT三维重建的颅颌面模拟手术体系(SOS),多排螺旋CT快速薄层,扫描,获得,颅颌面部,数据,，,通过三维重建技术,虚拟重建,颅颌面部,对重建的虚拟三维颅颌面进行,模拟,切割、移除、旋转等,操作重建,制成实体模型,在实体模型上进行重建钛板和移植骨（复合组织）,预塑形,，,实现,个体化,三维颌骨,重建。,采用先进,计算机图像技术,与最新,CT扫描技术,相结合,利用,快速原型技术,将,模拟,手术,预制成实体模型,并预制生物材料植入体、移植骨组织，从而缩短手术时间、减小创伤、促进医患交流。,基于CT三维重建的颅颌面模拟手术体系(SOS)多排螺旋CT,下颌前伸矫治器,建立了兔下颌前伸动物模型，,通过HE染色、电镜、髁突硬组织切片荧光标记等方法,发现,下颌持续前伸位能刺激髁突软骨增厚，,软骨增生明显，成骨加速,运用免疫组化、原位杂交等手段检测颞下颌关节FGFR-3和PCNA的蛋白表达，Cbfa-1和CHM1的基因表达,证实,功能矫形前伸兔下颌的作用改变了关节内的生物力学环境,，,从而刺激相关细胞因子的表达并促进了髁突软骨的增殖分化,为下颌前伸矫治器的临床应用提供了实验依据。,下颌后缩,正常,骨头增生，下颔向前生长,下颌前伸矫治器建立了兔下颌前伸动物模型，下颌后缩,中国口腔最前沿,中国口腔最前沿,龋齿疫苗,武汉大学,龋齿疫苗,：只需在鼻子里,喷一喷,，就可预防龋齿(俗称蛀牙)。武汉大学口腔医院樊明文教授和他的科研团队在世界率先研制出,龋齿DNA疫苗,，在龋齿的免疫预防及牙髓病的规范治疗等方面取得,世界领先水平,。2010年1月11日，樊明文教授等的科研成果获得2009年国家科技进步,二等奖,。武汉大学口腔医院院长樊明文教授率领的十人小组历经20年研究，终于研制出,世界首支,龋齿疫苗，并因此获得2009年国家科技进步二等奖。疫苗已进行包装研究。,龋齿疫苗 武汉大学龋齿疫苗,科研历程,科研模式,上市销售,使用人群,科研历程,科研历程,“确实很不容易，整整研究了,20年。”在武汉大学口腔医院实验室，手拿世界首支龋齿疫苗的樊明文介绍，凭借该项研究成果，中国的口腔学研究已经走到了,世界的最前沿,。,1990年国际上提出通过,DNA,疫苗免疫癌症,的设想，这一设想使他产生了通过该方法免疫龋齿的设想。“起步很艰难，没有这方面的知识储备，也非常缺乏资金和相关设备。”他表示，中国当时在龋齿防治方面的困境，激励着他和伙伴们毅然开始了艰苦卓绝的研究工作。,一直以来，癌症、心血管疾病、龋齿是困扰全人类的三大疾病，中国受龋齿困扰的人数达到了近,5亿人，80%的儿童、50%的成人、98%的老年人都受到了不同程度的龋齿困扰。,科研历程,由武大医学院开展的“免疫防龋”，为防龋打开了一条全新的“通道”，这一研究已走在世界前列。武汉大学医学院的研究人员构建防龋的DNA疫苗，成功地减少了变形链球菌在悉生动物中引起的各级龋齿，2009年初，这一研究成果，已经公布在世界著名的Journal of Dental Research杂志上。,龋病牙髓病是人类口腔最常见疾病，严重影响人类健康。中国5岁儿童患龋齿病率为64%，成年人达88%，而老年人几乎为100%。世界卫生组织WHO更是把龋病和癌症、心血管疾病列为世界三大疾病。研究发现，许多死亡率高的疾病，如心脏病、肾病、关节炎等，都可能由龋病引起，预防龋齿已成为世界医学专家共同关注的热点问题。,科研模式,由武大医学院开展的“免疫防龋”，为防龋打开了一条全新的“通道,案例应用,据了解，,1983年，樊明文从加拿大回国。当时，“免疫防龋”的研究在国内尚属空白，而他克服重重困难从被动免疫及蛋白质疫苗、亚单位疫苗、多肽疫苗等主动免疫，到构建靶向定位融合DNA防龋疫苗，同时确立了鼻黏膜免疫途径，而后又将小动物实验过渡到灵长目动物实验，并一步步取得成功。,樊明文教授的项目组自1990年以来，对致龋菌变形链球菌的传播与定植规律、龋病的免疫预防及牙髓病的规范治疗等方面进行了长期的研究，针对龋病牙髓病的病因和不同病变阶段加以干预，达到有效防治该类疾病，最大程度保存患牙的目的。针对龋病、牙髓病不同阶段，研究龋病致病菌的传播特点和免疫预防龋病的规律。首次揭示变链菌水平传播特点和规律；证实DNA免疫防龋的可行性，建立免疫防龋新方法并探索免疫机制；创立适合我国人牙髓解剖特征的治疗措施建立并推广符合中国国情的根管治疗规范；提出C形根管临床分型和影像学诊断标准，设计出治疗方案。本项目成果提升国内牙髓病临床与科研水平，推动中国牙体牙髓病学的发展。所建立的现代根管治疗规范在中国22家口腔医院及口腔科推广应用，创造了显著的社会和经济效益。,案例应用,疫苗已经在小白鼠、大白鼠和猴子身上完成了试验，在每餐食物含糖量高达,50%的情况下，接种疫苗后仍然使试验对象的龋齿发生率降低了,70%,。,目前，该疫苗已经交给了该项目的合作伙伴中国医药集团武汉制品研究所进行,包装研究,，年内推出最终定型产品，经过毒性试验和三期临床试验后，就可以上市销售。该疫苗将生产成,喷雾剂,，只需向鼻腔内喷一下，就可以通过鼻腔粘膜吸收，然后产生龋齿免疫效果。,该疫苗可以将困扰国人已久的龋齿烦恼通过疫苗接种得到根本性解决。从经济价值上讲，不仅可以在,国内推广,，也可以向,国外销售,。,上市销售,疫苗已经在小白鼠、大白鼠和猴子身上完成了试验，在每餐食物,武大口腔医学院专家正在研制的疫苗，适合,1-3岁,的儿童，使用途径是向鼻腔内的粘膜,直接喷雾,，易被孩子和家长接受，这个疫苗成本不高，可以被普通家庭接受。如果试验效果很好，不排除这个疫苗可以像儿童注射乙肝的疫苗一样，成为我国政府的一项,公益,行为，龋齿疫苗的效果可持续数年。,事实上，儿童期是人一生中龋病的易感期，只要抓好这一阶段，龋病完全可得到控制；当然，龋齿疫苗的效果不可能达到,100，造成龋齿的因素很多，防龋工作还需多管齐下。一旦该疫苗生产面世，将成为,全球首个,防龋,DNA疫苗,使用人群,武大口腔医学院专家正在研制的疫苗，适合1-3岁的儿童，使,第四军医大学创新,颌面缺损赝复,技术,由第四军医大学口腔医院院长赵铱民教授领衔完成的“严重颜面战创伤缺损与畸形的形态修复和功能重建项目”荣获,2011年度国家科学技术进步,一等奖,，成为中国口腔医学历史上首次荣获国家科学技术进步奖一等奖的单位和细目。该项目在自体、异体、假体修复和组织再生领域取得了一系列重要成果，实现了严重颜面缺损与畸形的精确修复和功能重建。该项目研究人员历经,20年的探索，建立了,4种创新性技术,。,第四军医大学创新颌面缺损赝复技术,(1)自体移植修复(造脸)，创建了颜面形态与功能,重建,新技术，完成了世界罕见颧骨上颌骨缺损“坑面女”等为代表的,7209例患者的治疗，实现了颌面部软硬组织形态缺损的个性化精确修复与功能重建,。,(2)异体移植修复(换脸)，在国际上首创了,兔异体颜面移植,动物模型，首次建立了异体颜面移植供受体选择标准、手术方案、免疫排斥反应早期诊断方法、局部诱导免疫耐受和局部用药的抗免疫排斥反应新策略，完成了,中国第,1例、世界第2例,换脸术，开创了颜面缺损修复新途径。,(1)自体移植修复(造脸)，创建了颜面形态与功能重建新技术，,(3)假体仿真修复(替脸)，研制出国际上性能,最佳,的仿真赝复材料，首创,7种颌骨缺损赝复新技术，并成功用于9425例患者的治疗，形成了系统的颜面缺损赝复理论与技术体系，创建了中国的,颔面赝复学,。,(4)组织再生修复(长脸)，创建了“多重诱导、全程调控”体外再生技术体系，制定2项国家行业标准，研制出我国第1个、世界第2个,组织工程皮肤,，并成功应用于临床。,(3)假体仿真修复(替脸)，研制出国际上性能最佳的仿真赝复材,国际口腔医学领域,牙科激光,21世纪最尖端的牙科技术,国际口腔医学领域牙科激光21世纪最尖端的牙科技术,神奇的激光,不同于传统医疗手段，无论是外科的,肿瘤切割,，皮肤科的,各种癍纹去除,及,激光美容,，还有近年来家喻户晓的,准分子激光近视眼手术,，激光在医疗方面几乎被应用到了各个临床领域。,自从,1960年人们首次认识激光以来，无论是科学家与公众，都对激光在,牙科,的应用给予了很大的关注。虽然目前还有一些有关激光的梦想还没有实现，但是毕竟有许多的设想已经成为现实，例如，最早梦想的无痛或无接触的去腐已变成可能，另外激光已经开始应用在,龋病学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔外科学和诊断学,方面。特别是近十年，激光在牙科应用方面的研究已经变成热点学科。,神奇的激光不同于传统医疗手段，无论是外科的肿瘤切割，皮肤科的,脱矿 浅龋,基于龋坏组织的光学特性改变，若被测区域的光线有,少量的散射的增加,，则表示有,脱矿,；浅龋的最初表现有也是缺少钙化，随后由于细菌直接或间接产生的色素使龋坏区变成黑色，因此就会,增加光的吸收,，表示有,龋坏,。,指牙齿牙釉质表面的钙磷脱落,就是大家所熟知的,“,蛀牙,”,为了了解脱矿的程度，用,氩离子激光的绿光,照射牙齿，健康牙齿会反射出荧光，由照相机拍摄的图象中得知，这种荧光来自牙本质。,如光的散射增加，来自牙本质的荧光的就会在牙釉质表面出现阴影，阴影区域的牙釉质表面就是脱矿，而在牙釉质表面出现黑色时，表示该区域的牙釉质表面有浅龋。,通过计算机对图象的辅助评估，确定脱矿区的大小将来是可能的，这种方法称作,QLF,(对激光产生的荧光进行量化分析)，但这种方法仅能用于光滑表面(颊面)，因此这种方法仅用于检测浅龋，,发展：,光学连续断层技术,(OCT)，是用超冷光二级管激光或超短波脉冲激光完成的，它在牙科方面的应用还只是处于初级发展阶段，这种方法如果能被应用，意味着将来有可能完成三维的釉质图象。,脱矿 浅龋基于龋坏组织的光学特性改变，若被测区域的光线有少,依据激光在牙科应用的不同作用，分为几种不同的激光系统。,区别激光的重要特征之一,光的波长,，不同波长的激光对组织的作用不同，在,可见光及近红外光谱范围的光线,，,吸光性低，穿透性强，可以穿透到牙体组织较深的部位,，例如,氩离子激光、二极管激光,。而,Er：YAG（钇铝石榴石）激光和CO激光的光线穿透性差，仅能穿透牙体组织约001毫米。,区别激光的重要特征之二,激光的强度,(即功率),，如在,诊断学,中应用的,二极管激光,，其强度仅为,几个毫瓦特,。用于,治疗,的激光，通常是,几个瓦特,中等强度的激光。,依据激光在牙科应用的不同作用，分为几种不同的激光系统。,隐匿龋,光在硬组织表面的散射掩盖了来自深层的光学信息，,牙本质龋,被完整的釉质覆盖，因此不能被肉眼识别,目前根据用,激光产生荧光,的原理，有可能到探测隐匿龋。荧光是由,红光,(655纳米),诱导产生的，它有几个优点：红光对健康组织与龋坏组织产生的作用是相反的，健康的釉质与牙本质产生的荧光很弱，而,龋坏产生荧光却很强,，只需探测出荧光强的区域，便可诊断隐匿龋；红光有,强的穿透力,，可以,探测较深区域的龋坏,；红光可由二级管激光产生，目前已有成品的光学纤维头。,隐匿龋光在硬组织表面的散射掩盖了来自深层的光学信息，牙本质,切割,限制条件：,一是,牙体组织对该种激光的吸光性要强,二是,脉冲方式的激光功率要大,我们的选择！,Er：YAG激光,Er：YAG激光,是可以满足这两点要求，与传统的牙钻相比，激光切割牙体组织，在,产热,与,机械刺激,方面的副作用小的多，以至于牙髓神经感受不到激光切割时的这两种刺激,切割限制条件：一是牙体组织对该种激光的吸光性要强我们的选择,充填物的聚合 窝洞处理,目前一些激光也被应用于牙体预备，树脂充填与固化。,Er：YAG激光,不仅用于切割，在,能量强度较低,时，也可用于对窝洞或窝沟边缘进行类似酸或化学处理的工作，其作用是为,提高边缘封闭,，另外，它还是一种极有效的表面干燥器。,氩离子激光,可用于充填物的快速充填与深层充填物的聚合。激光技术在充填方面应用的潜能还没