精神科护理安全管理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,精神科护理安全管理,自贡市精神卫生中心曾会群,精神科护理安全管理,2,一、,护理安全概述,1,、,护理安全定义：,护理安全是在,实施护理的全过程中，病人不发生,法律和法定的规章制度允许范围以,外的心理、机体结构或功能上的损,害、障碍、缺陷或死亡。即可谓安,全，反之，则为不安全。,2一、护理安全概述1、护理安全定义：护理安全是在,3,2,、,护理安全管理：,护理安全管理是指,尽一切力量，运用技术、教育、管理三大,对策，从根本上有效地采取预防措施，防,范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确,保 病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境,32、护理安全管理：护理安全管理是指,4,二、护理安全的重要性,1,、护理安全直接关系护理效果,2,、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益,3,、,护理安全是衡量医院护理管理水平,4二、护理安全的重要性,5,三、护理安全的相关因素,1,、人员素质因素,人是第一要素，个人的素质不,符合或偏离了护理职业的要求，就,能造成言语、行为不当或过失，给,病人带来不安全的结果或不安全感。,5三、护理安全的相关因素,6,2,、技术因素,护士业务知识缺乏，经验不足，不能预见可能发生的问题。技术水平低，操作失误或错误可造成不良后果。,62、技术因素,7,3,、管理因素,忽视思想教育,措施不力、监控不严,业务技术培训重视不够、,缺乏预见性,人员缺编，分工不合理,7,8,4,、物质因素,药品问题,护理用品质量问题,设备性能、质量,8,9,5,、,环境因素,病区物品配置和放置,环境污染,院内感染或交叉感染,医用危险品使用及管理,病区的治安问题,社会环境,9 5、环境因素,10,6,、患者因素,患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪、行为及依从性，形成护理安全的隐患。,10,11,四、护理安全的现状剖析,1,、护理安全的特点,-,发生几率高,-,涉及面广,-,处理难,-,病人期望值高,11四、护理安全的现状剖析,12,2,、护理安全管理的盲点,护理安全管理的盲点,：是指在护理服务中出现的死角或管理中容易忽视的不安全因素，潜伏的隐患。就其现状分析存在以下管理盲点：,12,13,一方面、,不落实操作规程、责任心不强,某医院,10,年发生,129,起医疗纠纷的原因：,患方因素,19,例 占,14.7%,医方因素,110,例 占,85.3%,，,从医方因素分析，因未严格执行规章制度的有,94,例，占（,85.5%,）。,13,14,129,例护理差错发生的原因（,5,年）,原 因,差数（,%,）,操作中只对床号不对姓名,40 31.01,核对医嘱不认真遗漏或未停药,25 19.38,字迹潦草,20 15.50,查对不严，取错药液,15 11.63,查对医嘱不严，致用法错误,8 6.20,不按操作规程、主观行事,4 3.10,未按规定巡视病房,3 2.33,不按医嘱，私自用药,2 1.55,外文药名不识或对新药不了解,6 4.65,急于下班或有私事未了不,6 4.65,14,15,以上,129,例差错原因中由于,1,）未严格执行规度，责任心,不强的有,117,件，占总差错的,97.70%,；,2,）业务知识缺乏与个人情绪影响各,6,例，各占,4.65%,。,15,16,二方面、缺乏法制观念,-,说话不严谨,-,不重视文字记录,三方面、缺乏危机意识,-,病人过度维权,-,基础护理不重视,四方面、忽略心理护理,16,17,五方面、忽视护理工作中不安全行为因素,-,护士情绪不稳定,-,护士缺编，工作超负荷,-,外在环境因素干扰,-,人际关系不协调,-,轮班频繁,-,身体不适或疲,17,18,五、护理安全管理面临的挑战,1,、医疗护理需求的服务,质量面临着挑战,-,医院质量和信誉将为病人择,医的首要条件,-,病人多层次需求增加,-,医护软、硬件发展不平衡,-,病人希望的目标高,18五、护理安全管理面临的挑战,19,2,、对医疗事故与纠纷的,防范能力面临挑战,3,、应对高新技术、设备,及治疗手段应用面临的挑战,19,20,4,、护理人员数量和,素质面临挑战,护士编制,综合素质要求高,20,21,六、护理安全管理主要 环节的控制,1,、加强教育，提高对护理,安全的认识,牢固树立,“安全第一”,的思想，,抓好“三个度”和“三个重点”。,21六、护理安全管理主要 环节的,22,“,三个度”,：,教育内容要有高度,教育对象要有广度,教育方法要有深度,22,23,一是以新上岗护士岗前教育为重点,二是以重点部门人员为重点,三是以各级责任人为重点,三个重点,23 三个重点,24,2,、建立健全护理质量体系,建立质量管理体系,目标管理，责任落实,质量全程监控,24,25,3,、严格落实操作规程，,增强安全观念,落实操作规程,强调管理者的责任,25,26,4,、建立和健全护理,安全防范措施,（,1,）预防为主，重视事前控制,做到“三预、四抓、两超”,“三预”,即“预查、预想、预防”,“四抓”,即“抓易出差错的人、,时间、环节 和部门”,26,27,（,2,）,抓高风险科室的管理,保证人力 资源的配置及使用,加大设备的投入和使用,加强质量控制,27,28,（,3,）抓药品管理,严格毒麻、抢救、贵重药品的管理，,杜绝病房存留药品多、混装、流失现象；,统一各种皮内试验液的配置。,（,4,）加强语言修养,28,29,（,5,）抓好护理文件书写及管理,要求：,“写你所做的,做你所写的”，,记录要求,客观、真实,及时、准确、完整。,29,30,（,6,）提倡医院文化建设,调动护士积极性,提倡医院文化建设，调动护士工作积极性，对减少护理工作中不安全的行为因素有积极的作用。,30,31,医院文化：,是指医院及其职工在从事医疗工作、医院经营中，共同持有的理想信念、价值取向、道德规范及行为准则。它是高层次的观念形态文化。,31,32,医院文化的功能,：,导向、激励、凝聚、,约束、辐射功能。,“以人为本”,是医院文化建设,的核心，培养、调动职工的积,极性是医院管理永恒的主题。,32,33,现代管理学,强调人的作用，,认为：,“人的知识不如人的智力，人的智力不如人,的素质，人的素质不如人的觉悟”。,所以，护理管理者应从,尊重人,、,了解人,、,关心人,、,激励人,、,教育人,五个方面去培养和管,理护士，调动积极性，营造和谐的工作氛围，,对缓解护士的精神压力和减少不安全行为因素,起到非常重要的作用。,33,34,七、精神病人安全管理,1,、病房设施与设备,（,1,）病区的设置,整个病区应当包括以下房间：主任办公室、医生办公室、护士长办公室、护士办公室、处置室、急救室、治疗室、病室、专护病房、游艺室、餐厅、洗浴室、厕所、浴室、仓库、会客室、更衣室、值班室。,-,病房外面设置,-,护办室设置,34七、精神病人安全管理1、病房设施与设备,35,1,、病房设施与设备,（,2,）病室环境,-,病室布置,-,卫生要求,-,温度及湿度,351、病房设施与设备（2）病室环境,36,1,、病房设施与设备,（,3,）病室内安全设施及物品要求,-,病室内墙壁应光滑、不宜有钉子、铁丝等任何尖硬物品露出，不宜有拉绳，防止病人用做自杀或他杀工具。,-,电路应安装在墙内，插座及开关应统一安装在护办室内并上锁，勿使病人触及电源开关。病室内暖气不应暴露在外，应为隐蔽式或加防护罩，防止病人烫伤或撞伤。各种管道，如水管、暖气管及下水管不宜暴露在外面或较低处，应尽量安置在较高位置或墙壁内，或用木版包好。,361、病房设施与设备（3）病室内安全设施及物品要求,37,1,、病房设施与设备,（,3,）病室内安全设施及物品要求,-,病房内门窗应当安全、牢固、实用，窗户插销应设在室外，避免病人开窗出走，窗户应设有窗栏，百叶窗户既美观又安全。专护病房的门应当向外开放，防止病人顶住门，护士进不去而发生意外。床最好为木制的，病床加固，床栏圆平，防止病人拆毁、撞头及伤人。病房内的各种设施一旦损坏要及时维修，修理用的工具在维修后应及时收拾，不能遗留在病房内，尤其是钉、锤、梯子等，防止病人用于自伤、自杀、伤人及外走。如果门窗玻璃被打碎，护士应立即清扫干净带出病房，不能倒在病房内垃圾箱中，防止病人拣拾收藏。,371、病房设施与设备（3）病室内安全设施及物品要求-,38,1,、病房设施与设备,（,3,）病室内安全设施及物品要求,-,病房内饭桌、椅、床头柜，应以能人不能举起为宜，如饭桌可以和椅相连，床头柜可以和床相连，椅子腿和床腿相连。,-,病房内所用餐具、药杯、牙缸、洗脸盆均应用塑料制品；饮用开水温度要适宜，要放在保温桶内，以免烫伤；各种医疗器械、餐具在用完后应放置在指定的安全地点，确保病人安全。,381、病房设施与设备（3）病室内安全设施及物品要求-,39,1,、病房设施与设备,（,3,）病室内安全设施及物品要求,-,各类危险物品应当严加保管，如剪刀、指甲刀、针线、火柴、约束带定位放置，专人负责，严格交班，用完后应放回原处，病人所用物品应当严格保管，除牙具外，其他物品一律不允许带入病房。,391、病房设施与设备（3）病室内安全设施及物品要求-,40,2,、加强责任心,病人的各种意外伤害，如自伤、自杀或伤害他人、外走的原因一种是突然发生冲动，而另一种则是周密安排和计划的，病人往往寻找护士忙乱和护士较少时行动，如晨晚间护理时，午间及夜间护士稀少时。所以护士在班上一定要加强责任心，坚守岗位，仔细观察，及时发现意外先兆，事先加以防范，一旦发生意外，应冷静处置，不能慌乱，以减少病人伤害为目的。,402、加强责任心 病人的各种意外伤害，如自伤、自杀或伤害,41,3,、执行安全护理规章制度,（,1,）危险物品的检查与收缴,有损病人健康，可被病人用做自杀、自伤、外走、伤人的工具及物品均属于危险品，如刀、剪、镜、玻璃、火柴、绳带类等，这些危险品不能留在病人的身边或被带入病房中。病人入院时、请假后归院时、外出活动返回时均应进行检查，严格把关，严防病人带进危险品，并在此前病人家属做好宣传工作，争取家属的配合与谅解。同时，每天在整理床单位都要随时检查危险品，每周再全面检查一次。,413、执行安全护理规章制度（1）危险物品的检查与收缴,42,3,、执行安全护理规章制度,（,2,）医疗、生活物品的管理,病房内安全带应有固定数目，药品、器械、被服有专人管理，如有遗失应及时查找，每日各班护士必须重点清理固定的药品、器械、被服、约束带，并重点交班，护办室尽量不让病人进入，尤其是无人时防止丢失医疗器械及药品，护士从办公室出来应及时锁们。,423、执行安全护理规章制度（2）医疗、生活物品的管理,43,3,、执行安全护理规章制度,（,3,）病房管理,病房门锁应在出入时锁好，开锁时应提高警惕，防止病人冲门，病房钥匙要妥善保管，防止丢失，一旦丢失应认真查找，防止病人拿到钥匙时外走；护士应加强巡视病房，每隔,15,分钟巡视一次，病人在集体活动时应有专人陪伴，交接班时清点人数，接班护士也应点清人数；病人吸烟应有固定场所及时间，打火机由护士保管，严禁病人在床上吸烟，防止病人不慎引着被褥，烧伤病人。,433、执行安全护理规章制度（3）病房管理,44,3,、执行安全护理规章制度,（,4,）重点病人观察,重点病人包括自伤、自杀、冲动伤人、毁物、外走企图和行为者，如新入院病人、意识障碍病人、生活不能自理病人、精神症状活跃、拒绝治疗病人。对重点病人应重点监护、专人护理，限制活动范围，外出有人陪同。具体做到以下几点：,443、执行安全护理规章制度（4）重点病人观察,45,重点病人观察,第一、对病人的危险行为应制止，如爬树、上房、追逐、奔跑。,第二、严防病人搜寻用物打架斗殴。,第三、对不安心住院者应耐心劝解、疏导。,第四、对具有强烈自杀企图及行为病人，应监服药物，严防藏药自杀。,第五、年老、体弱