口腔正畸学课件 人卫版 正畸治疗的生物机械原理

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,正畸治疗的生物机械原理,西安交通大学口腔医院,正畸教研室 邹敏,正畸治疗的生物机械原理西安交通大学口腔医院,1,力,牙、齿槽骨、颌骨,位移,矫治器,力牙、齿槽骨、颌骨位移矫治器,2,一、牙周组织的生物学特性,一、牙周组织的生物学特性,3,一、牙周组织的生物学特性,（一）牙周膜内环境的稳定性,牙周韧带（PDL）,由纤维性结缔组织所构成，主要连接牙齿与齿槽骨，使牙齿固定于齿槽骨中，并传导和调节牙齿所承受的力量。,一、牙周组织的生物学特性（一）牙周膜内环境的稳定性,4,一、牙周组织的生物学特性,（,一）牙周膜内环境的稳定性,细胞,牙周膜中具有三种细胞成分：,1 合成性细胞,2 吸收性细胞,3 未分化的母细胞,一、牙周组织的生物学特性（一）牙周膜内环境的稳定性,5,一、牙周组织的生物学特性,（,一）牙周膜内环境的稳定性,组织液,在牙周膜间隙内充满了组织液，起到吸收外力的作用。由于液体不可压缩，牙承受的外力被迅速的传至齿槽骨上。,一、牙周组织的生物学特性（一）牙周膜内环境的稳定性,6,一、牙周组织的生物学特性,（二）齿槽骨的可塑性,颌骨尤其是齿槽骨具有一般骨组织的坚固性，又有高的可塑性。在生理状态下不断的进行着更新和改建，通过增生和吸收的方式达到新的平衡。,一、牙周组织的生物学特性（二）齿槽骨的可塑性,7,一、牙周组织的生物学特性,(三)牙骨质的抗压性,牙根表面覆盖一薄层类牙骨质，它抗击一定外力，保护牙骨质不产生吸收。,一、牙周组织的生物学特性(三)牙骨质的抗压性,8,二、,牙齿移动的生物学学说,1.,骨的压电效应学说,（Piezoelectric theory）,压电效应是指晶体物质受力变形后所产生电荷的现象。凹面带负电，凸面带正电,二、牙齿移动的生物学学说1.骨的压电效应学说（Piezo,9,二、牙齿移动的生物学学说,1.骨的压电效应学说（Piezoelectric theory）,压电效应有两个特点：,1 有很快的消失速度。若力持续，电信号,并不持续产生。,2 力取消时产生一个大小相同，方向相反的,电信号。,二、牙齿移动的生物学学说,10,二、牙齿移动的生物学学说,1.,骨的压电效应学说（Piezoelectric theory）,对正常的齿槽骨代谢有积极的作用。,对持续性的正畸力的作用还不能明确。,实验证明：电环境的改变可以影响细胞膜的通透性，从而引起细胞的活化。,二、牙齿移动的生物学学说1.骨的压电效应学说（Piezoe,11,二、牙齿移动的生物学学说,2.骨的机械-化学学说：,外力 牙齿 牙周膜中的血流改变 牙周组织的化学环境的改变（含氧量的水平和其它代谢物质的相对水平，如环-磷酸核苷的浓度）细胞的分化 骨的生成和吸收,二、牙齿移动的生物学学说2.骨的机械-化学学说：,12,2.骨的机械-化学学说：,张力侧：,血流量增加 血含氧量增加,成骨细胞分化,骨形成,二、牙齿移动的生物学学说,2.骨的机械-化学学说：二、牙齿移动的生物学学说,13,压力侧：,血流量下降 血含氧量下降,破骨细胞分化 骨的吸收,压力侧：,14,三、正畸矫治过程中的组织变化,（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应,1,.,压力侧,牙周膜变窄 血流量降低 胶原纤维降解吸收、,齿槽骨弯曲变形,破骨细胞分化,齿槽骨吸收,三、正畸矫治过程中的组织变化（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反,15,多核破骨细胞,牙移动方向,多核破骨细胞牙移动方向,16,三、正畸矫治过程中的组织变化,（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应,矫治力过大,血管局部出血，牙周组织发生透明样变性，变性组织被吞噬细胞吸收，新生的纤维细胞、,血管侵入，对其进行修复,齿槽骨在压力较远处,间接吸收，间接吸收又称,“潜行性吸收”。牙根主要,是根尖也出现吸收。,三、正畸矫治过程中的组织变化（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反,17,三、正畸矫治过程中的组织变化,张力侧：,牙周纤维牵拉伸长 血流增加 成纤维细胞增殖，齿槽骨弯曲变形 成骨细胞分化,骨的表面形成新的骨小梁 成骨,三、正畸矫治过程中的组织变化张力侧：,18,（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应,在牙齿移动的过程中，细胞的分化一般在加力后 36 小时出现。,（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应 在牙齿移动,19,三、正畸矫治过程中的组织变化,（二）其他,1.牙体组织,牙骨质变化,牙根变化,牙髓组织变化,2.乳牙移动对恒牙胚的影响,3.骨缝的变化,4.对邻牙的影响,三、正畸矫治过程中的组织变化（二）其他,20,三、正畸矫治过程中的组织变化,（三）牙移动后牙周组织的改建与恢复,牙周组织的改建,通常需要,4 周,的时间来完成，这也是临床上病人,一个月复诊一次,的生物学基础，有利于牙齿的生理性移动。,三、正畸矫治过程中的组织变化（三）牙移动后牙周组织的改建与恢,21,口腔正畸学课件 人卫版 正畸治疗的生物机械原理,22,三、正畸矫治过程中的组织变化,（三）牙移动后牙周组织的改建与恢复,牙周膜纤维,的重新排列保持,9个月,仍不规则。,新生牙槽骨,保持,9个月,仍不成熟。,牙周膜与牙槽骨的,正常结合,需要,3个月,。,牙根的吸收和恢复,大于,3个月,。,故矫治后需,保持1年,以上。,三、正畸矫治过程中的组织变化（三）牙移动后牙周组织的改建,23,四、正畸力强度大小的作用,不同强度的力对组织产生不同程度的影响，力量,过小,，不能引起牙周组织中化学环境的改变，牙齿将不会发生移动。力量,过大,可造成部分牙周组织发生变性、坏死，对这些变性坏死的组织清除和修复需要较长的时间，牙齿移动将变缓或不移动。,四、正畸力强度大小的作用 不同强度的力对组织产,24,四、正畸力强度大小的作用,(一）,力量大小,级：太小，不能引起牙移动,级：温和而持久，一般56小时组织开始反应,级：过大，牙周纤维局部变形坏死,级：牙周膜压缩，牙骨质与齿槽骨粘连,四、正畸力强度大小的作用(一）力量大小级：太小，不能引,25,（二）最佳的矫治力量,从理论上讲应该温和而持久的力，力值强度不超过牙周膜毛细血管的压力，使毛细血管处于半闭合状态，一般认为在75-100g左右。,四、正畸力强度大小的作用,（二）最佳的矫治力量四、正畸力强度大小的作用,26,四、正畸力强度大小的作用,1,.,临床上判断适合矫正力的指征,无明显的自觉疼痛,叩诊无明显反应,受力的牙齿无明显松动?(350克,中：60350克,弱：350克整体,42,施力的方式,（机械力、生物力、正畸力、矫形力等）,施力的方式（机械力、生物力、正畸力、矫形力等）,43,施力的时间,（持续力、间断力）,施力的时间,44,五、影响牙齿移动的因素,2.机体条件,年龄,健康状况,局部的解剖因素：根长、牙槽骨高度等,五、影响牙齿移动的因素 2.机体条件,45,（,五,）影响牙齿移动的因素,3.外界因素,激素：甲状旁腺素等,药物：前列腺素、丹参等,物理刺激：电刺激、磁力等,（五）影响牙齿移动的因素,46,口腔正畸学课件 人卫版 正畸治疗的生物机械原理,47,