扩张型心肌病护理查房概述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,扩张型心肌病护理查房,心内一科二区,张信芳 肖桂花,江西省人民医院,扩张型心肌病护理查房心内一科二区张信芳 肖桂花江西省人民医院,1,1,2,3,疾病知识相关介绍,病情介绍,护理诊断和措施,4,健康指导,护理查房内容,123疾病知识相关介绍病情介绍护理诊断和措施4健康指导护理查,2,扩张型心肌病,是一种原因未明的原发性心肌疾病。,特征,：左或者右心室或双侧心室扩大，并伴有减退。伴或者不伴充血性心力衰竭。室性或房性心率失常多见。,扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。特征：左或者右心,3,1,2,3,感染,基因及自生免疫,细胞免疫,病因,123感染基因及自生免疫细胞免疫病因,4,临床表现,起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。,常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马律。,临床表现,5,病例介绍,姓名：宋健生,年龄：,34,岁,性别：男,入院日期：,2015,年,03,月,06,日,主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。,既往史：高血压病史,最高血压,164/101mmHg,未服用降压药物。,查体：T：,36.5,P:111,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:164/110mmHg,。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，双肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐，心音弱，双下肢轻度水肿。,病例介绍姓名：宋健生,6,患者自述起病起，夜间咳嗽不能保证有效睡眠，入睡可平卧。,既往有吸烟饮酒史，已戒烟酒，平日喜食高脂饮食，如猪油拌饭。,病例介绍,患者自述起病起，夜间咳嗽不能保证有效睡眠，入睡可平卧。病例介,7,实验室检查,患者在当地星子县医院心脏彩超示左心增大，,EF32%,。轻度肺,动脉高压，心包积液、胸部,CT,示双侧中量胸腔积液，胸主动脉,异位压迫食管气管。腹部彩超示轻度脂肪肝，左侧输尿管结石。,肌酐蛋白、肌酸激酶同工酶正常。肌酐,184.,实验室检查患者在当地星子县医院心脏彩超示左心增大，EF32%,8,我院多普勒检查示全心增大,左心功能减低，肺动脉高压,EF,：,23%,。,二三尖瓣，主动脉瓣少量反流。,胸部,CT,示：双侧胸腔积液，肝脏小囊肿,肌酐,201umol/l,尿酸,807umol/l,BNP1568pg/ml,实验室检查,我院多普勒检查示全心增大实验室检查,9,2,月,6,日,实验室检查,2,月,7,日,2,月,8,号,2月6日实验室检查2月7日2月8号,10,1,活动无耐力：,与心肌收缩力下降，组织,供氧不足有关,潜在并发症：,心律失常，心源性休克，,心力衰竭,知识缺乏,：缺乏专业知识来源缺乏配合疾病治疗等方面的知识。,护理诊断,2,3,4,焦虑：,与担心疾病预后，身体恢复情况,有关。,1活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织,11,基础护理,护理措施,1,),休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意照顾其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复,。,2,),饮食：给予,低脂、高蛋白、高维生素,的清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄人。对心功能不全者应予,低盐饮食,，每日摄盐量,23g,。对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。,3,),保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。,4,）,吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。,基础护理护理措施 1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为,12,病情观察,护理措施,密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现；及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。准确记录出入水量，定期测体重。心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。,本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及电复律等急救措施,病情观察护理措施密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。,13,用药护理,护理措施,遵医嘱用药，以控制心衰为主，,同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用，严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地黄者因其耐受性差，故尤应警惕发生中毒。,心理护理,调整情绪，促进身心休息。,心肌病病人由于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现常使,病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，护理人员应多与病人交谈，耐心解释病情，安慰鼓励病人，加强心理支持。,疾病宣教,向患者对相关疾病知识宣教，让患者了解疾病相关内容，,能更有效的配合治疗,用药护理护理措施遵医嘱用药，以控制心衰为主，心理护理调整情绪,14,1,、症状明显者应卧床休息；症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳累。保证充足的休息与睡眠，避免劳累。防寒保暖，预防上呼吸道感染。,2,、合理营养，增强机体抵抗力。给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力衰竭时应进低盐饮食。,3,、保持大便通畅、防止便秘。,4,、日常生活中要保持室内空气流通、阳光充足，防寒保暖，预防上呼吸道感染。,5,、保持情绪稳定，避免精神紧张。,6,、坚持服用抗心力衰竭、纠正心律失常的药物，说明药物的名称、剂量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。,7,、嘱病人定期随访，症状加重立即就诊，防止病情进展。,健康指导,1、症状明显者应卧床休息；症状轻者可参加轻体力工作，但要,15,