医护体化查房

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,医护一体化查房,济宁市第一人民医院,重症医学科二病区,高淑红,医护体化查房,第1页,主要内容,医护一体化计划方案,医护一体化,实施办法,医护一体化效果评价,医护体化查房,第2页,依据医院及科室护理工作计划，借鉴国内先进管理模式，结合科室实际情况，制订并实施了医护一体化工作模式，现将科室实施情况依照PDCA形式进行汇报以下,：,医护体化查房,第3页,P（Plan）-计划,医生和护士形成相对固定诊疗团体，以医护小组形式为病人提供治疗、护理、康复等一体化责任制整体医疗护理服务,打破原有医患、护患两条平行线模式，重新建立医、护、患三位一体崭新工作格局,护士参加诊疗计划制订，共同讨论护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理基础上提供整体医疗服务,医护体化查房,第4页,D(Do)实施,一、医护分组、捆绑结合：,医师采取了“分组，固定患者，四组夜班，一组白班”查房体系,科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜班，一组人员固定一周A班，便于动态观察护理病人病情,每组有一名护理组长和7名本科定科护士，与医生进行捆绑结合，形成医护责任组，分管相对固定病人,实施8小时上班、二十四小时负责制，形成责任制整体治疗、护理,医护体化查房,第5页,医护分组,医护体化查房,第6页,D(Do)执行,二、交班制度改变,科室实施“医护一体化”交班，即ICU二区全部医护人员同时参加科室晨交班,护士长首先经过管理查房将护士交班形式和内容进行规范，制订了专门夜班护士交班本，使交班内容层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护理组都能经过交班明确自己重点病人,夜班护士交班后，再由值班医生进行补充,医护体化查房,第7页,医护晨交班,医护体化查房,第8页,夜班护士交班本,医护体化查房,第9页,D(Do)执行,三、在查房上改变，实施医护一体查房,早晨，依据病人分组情况，护理小组长、责任护士与医疗人员一起查房，听取医生对患者疾病分析，确定治疗方案，配合医生查体，了解分管床位患者当日治疗,早晨查房结束后，每组医师单独查房，再次将患者当日治疗护理关键点及病情观察重点通知其责任护士,医护体化查房,第10页,D(Do)执行,下午，夜班护理小组长、责任护士再次一起参加医生交接班查房，督促检验，确保各项诊疗办法落实到位，提升护理质量,建立了责任护士统计本，由每个病室责任护士统计查房时医生交待重点内容和护理目标,医护体化查房,第11页,医护一起查房,医护体化查房,第12页,责任护士交班本,医护体化查房,第13页,D(Do)执行,四、科室全方面开展了多个“医护一体化”管理模式，建立了多个“医护一体化”专科专题管理小组，包含,：,“医护一体化”,床旁连续血液净化小组,，医护人员共同制订血液净化目标和 方法，及时反馈，随时改进,医护体化查房,第14页,D(Do)执行,“医护一体化”,呼吸治疗管理小组,，由医生、呼吸治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸机情况及气道情况，一起评定制订呼吸机使用时机、气道湿化情况等治疗方案,医护体化查房,第15页,D(Do)执行,“医护一体化”,健康教育管理小组,、“医护一体化”,营养支持小组,、“医护一体化”,PICCO管理小组,等多个医护小组,医护体化查房,第16页,医护一体化小组,医护体化查房,第17页,D(Do)执行,五、建立了医护沟通本，更加好统计和交接医护之间沟通,医护体化查房,第18页,C（Check）检验,每七天二科室例会,：医护人员一起参加，针对性挑选1-2名这一周重点、难点患者，由责任医师或护士进行病例汇报，并提出疑点、难点问题，全员一起讨论，以此来检验责任医护人员对所分管患者了解熟悉情况,D:DocumentsDesktop19床王宣庆病例汇报.ppt,D:DocumentsDesktop1床徐万新 病例汇报.ppt,医护体化查房,第19页,病案讨论,医护体化查房,第20页,C（Check）检验,定时或不定时邀请上级医院教授来科室指导难点病人治疗及护理。由医护人员共同向教授汇报患者情况,医护体化查房,第21页,邀请教授来科指导,医护体化查房,第22页,C（Check）检验,经过一次次病例汇报与病例讨论来检验医护人员是否对患者病情做到了充分了解，是否到达了一致性,护士长或当班小组长定时或不定时跟随护士一起床旁交接班，察看交班情况，评价医护一体化实施效果,医护体化查房,第23页,A（Action）效果,医护一体化理念，医护之间及时沟通、及时处理、及时反馈，做到了对患者关注与服务无缝隙，形成112效果：,让护士学会了与医生一道分管病人，实施8小时上班，二十四小时负责制连续性护理，杜绝了交接班时、查房时遗漏现象，真正使护理工作做到了连续性和无缝隙，从而改进了护患关系,医护体化查房,第24页,A（Action）效果,医护共同交接班，这一双层面交班，使医生与护士交班时间整合，到达了节约时间提升工作效率作用，还使全体医护人员对患者整体情况有了更全方面了解，也为患者能得到全方位、个性化医疗护理服务提供了保障,医护体化查房,第25页,A（Action）效果,专科医护一体化小组建立大大提升了护理质量和治疗效果，更加好为患者服务。同时，也在不停督促护理人员提升自己专业水平:,“医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低了患者低血压、出血、凝血发生率，患者费用显著降低，治疗目标达成率显著提升,“医护一体化”呼吸治疗管理小组，大大提升了病人呼吸治疗效果,医护体化查房,第26页,A（Action）效果,“医护一体化”使护理人员在交接班时不再仅对皮肤重点交接，而把更多关注度用在了对患者病情交接、护理重点交接上,提升了主动学习主动性：主动查阅科室专科护理文件；学习简单阅读胸片、CT片；了解呼吸机波形意义等,医护体化查房,第27页,主动学习思索,医护体化查房,第28页,主动学习思索,医护体化查房,第29页,Thank You!,医护体化查房,第30页,