代谢综合症诊断标准课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,代谢综合征与胰岛素抵抗,代谢综合征与胰岛素抵抗,1,代谢综合症概念的提出,1960 s Mchnert:“富裕综合征”,1988年由 Reaven首次提出“X-综合征”,1989年 Kaplan:“死亡四重奏”,1991年 Defronzo:“胰岛素抵抗综合征”,2019年 Stern提出“共同土壤学说”,2019年WH0有关“代谢综合症”的定义,2019年NCEP-ATP有关“代谢综合症”的定义,019年中华糖尿病学会“代谢综合症”的修订意见,2019年IDF对“代谢综合症”的定义进一步修订,肥胖,糖丽量异常,高血压和血脂异常,代谢综合症概念的提出,2,代谢综合征的诊断标准,代谢综合征的诊断标准,3,代谢综合征WHO定义(2019),1糖耐量或空腹血糖异常(IGT/IFG或糖尿病,2.胰岛素抵抗(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖,利用率低于下位14位点),3还包括以下2个及以上表现:,(1)BP,149/90mmH,(2)G,17mmol,150mgdL和或,(3)HDL-C,男性:0.9mmo/L,35mg/dL,女性:0.9,女性:0.85和/或BMI30kg/m2,(SUAER,尿白蛋白排泄率20g/min或,白蛋白/肌酐比值30mg/g,代谢综合征WHO定义(2019),4,代谢综合征临床诊断标准:ATP III(2019年),美国胆固醇教育计划成人组第三次报告,患者同时存在以下情况中3种或3种以上时可诊断为代谢综合征,腰围,男性,女性,1.70mmol,/L,男性1.04mmo1/L(40mg/d),女性,1.30 mmol/dL(85cm、女性腰围80cm。,2.空腹血糖6.1mo1/L及/或糖负荷后2h血浆糖7.8mmo1/L及,/或已确诊为糖尿病并治疗者。,3.收缩压/舒张压140/90mmHg及/或已确诊为高血压并治疗者。,4.空腹TG1.70mo1/L及/或空腹血HDL-C:男性0.9mnol/L,女性150mg/dL(1.7mo/),或应用降TG药物,2.HDL:男性40mg/dL(0.9mno1/L),女性130或舒张压85mHg,或已确诊高血压,并进行治疗者,FPG100mg/dL(5.6mmo1/L),or已确诊为糖尿病2型者,IDF诊断标准(2019年德国慕尼黑),7,MS的概念:争放与共识并存3不期,MS,主要特征是多重代谢危险因素聚集,主要病理生理机制涉及腹型肥胖和胰岛素抵抗(I,主要临床后果是动脉粥样硬化性心血管疾病,(ASCVD)和糖尿病,但关于MS的定义,诊断标准,发病机制和防治,措施争议颇大,MS的概念:争放与共识并存3不期,8,争议1:MS是香存在及是否应该临床诊断,ADA和EASD:,MS是一连串心血管危险因素的混合,其诊断,的医学价值不清楚,MS的心血管疾病危险不大于各部分的总和,针对MS的治疗亦与针对各成分的治疗相同,ADA和EASD不建议临床诊断MS,AHAINHLBI,DDF确认支持应用MS临床诊断,IDF并出台MS全球共识,争议1:MS是香存在及是否应该临床诊断,9,争议2:MS的工作定义不同,MS的工作定义有10余种之多,2019年WHO以IR作为诊断的必要指标;是以,学术研究为目的制定,2019年ATP:没有规定IR或肥胖作为诊断的,必要指标,2019年IDF:以腹围作为诊断的必要指标,并,规定了不同种族的标准,ATP和IDF以临床筛选高危人群为目的制,定,有强的操作性。,争议2:MS的工作定义不同,10,代谢综合症诊断标准课件,11,代谢综合症诊断标准课件,12,代谢综合症诊断标准课件,13,代谢综合症诊断标准课件,14,代谢综合症诊断标准课件,15,代谢综合症诊断标准课件,16,代谢综合症诊断标准课件,17,代谢综合症诊断标准课件,18,代谢综合症诊断标准课件,19,代谢综合症诊断标准课件,20,代谢综合症诊断标准课件,21,代谢综合症诊断标准课件,22,代谢综合症诊断标准课件,23,代谢综合症诊断标准课件,24,代谢综合症诊断标准课件,25,代谢综合症诊断标准课件,26,代谢综合症诊断标准课件,27,代谢综合症诊断标准课件,28,代谢综合症诊断标准课件,29,代谢综合症诊断标准课件,30,代谢综合症诊断标准课件,31,代谢综合症诊断标准课件,32,代谢综合症诊断标准课件,33,代谢综合症诊断标准课件,34,代谢综合症诊断标准课件,35,代谢综合症诊断标准课件,36,代谢综合症诊断标准课件,37,代谢综合症诊断标准课件,38,代谢综合症诊断标准课件,39,代谢综合症诊断标准课件,40,代谢综合症诊断标准课件,41,代谢综合症诊断标准课件,42,代谢综合症诊断标准课件,43,