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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,主 要 内 容,1.,我院,120,车配置现状,2.,存在的问题,3.,管理与日常维护,4.,常用设备的操作,一,.,我院,120,急救车配置现状,人员配置,:,每车配备一名司机，一名轮转医生和一名联络员,.,物品配置,:,心电图机，吸引器，氧气，血压计，听诊器，担架，颈托，夹板，输液用物，各种型号的注射器、输液器，敷料（纱布、棉垫），乳胶手套。,急救药品有：各种大型输液，盐酸肾上腺素，阿托品，利多卡因，西地兰，尼可刹米，可拉明，异丙肾上腺素，呋塞米，强痛定，,10%,葡萄糖酸钙，麝香保心丸，季德胜蛇药，云南白药喷雾剂，硝酸甘油片。,抢救器械：如开口器，压舌板，舌钳，剪刀，血管钳。,二,.,存在问题,1,2,3,4,人员配置,急救,药品,急救物品,仪器使用,江苏省急诊急救专科护士培训,人员配置方面,120,医生无固定医生，多为轮转医生，且更换频繁。,无护士跟车。,车上物品、药品、仪器无人管理与维护。,急救药品方面,急救箱中药品种类不全，基数不同。,无固定位置，有的药散落箱中。,药瓶标签模糊。,无登记本，取补无规定。,急救物品方面,摆放凌乱，未分类放置。,物品积灰。,物品用后未及时补充，如无颈托，听诊器坏。,一次性物品未按日期先后顺序摆放。,仪器使用维护方面,吸氧装置：氧气管道散落在地，用过的鼻塞未拿掉，湿化瓶内管芯掉。,吸痰装置：吸痰瓶管道连接错误，吸痰瓶倒在地上，管道脏，长期未消毒。,心电图机：无导联线。,医院感染方面,车厢内到处有血迹。,垃圾桶未套医疗废物袋。,换下来的输液瓶随意放，未及时处理,。,药品过期,规格不同,血 的,教 训,仪器故障,操作不当,三,.,急救物品的管理,常组织,常整顿,常规范,常清洁,常自律,规范急救车物品配置，建立物品、药品登记本，每班交接清点签名，巩固记忆便于掌握物品配置。建立大消毒登记本，每周进行大消毒，包括仪器的清洁、维护，管道的消毒，物品的补充。,根据急救物品性能分类存放，是规范管理的重要方法，统一粘贴标签加以区分，能有效地提高取放物品速度。,严格交接班，抢救药品要定种类、定位置、定剂量，取用时先右后左，补充时根据有效期前后先左后右排放，定期检查、更换，保证药品在使用有效期内。,根据急救需要将常用物品放置在离医护较近储物柜中，把所需物品建立基数，规定物品用后及时补充，值班者在下班前将物品配置整理齐全，保证车厢清洁卫生，确保接班者正常使用。,抢救仪器定位放置，用后及时归位，每班交接管理，使其处于备用状态。,加强氧气管理，每天检查氧气剩余量，养成随开随用随关习惯，每次用后及时更换鼻塞，以便应急使用。,车上垃圾都归为医疗垃圾，设置戴盖垃圾桶，承装,2/3,满及时更换。按照物品器械的清洁要求定期进行清洁、消毒、保养、补充，责任到人，随时检查仪器功能及物品配置。,急救物质供应直接影响急救质量，运用自我管理法，通过日常琐碎而且简单的事情，潜移默化地改变医护人员的工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。,日常维护,定期检查,四防：防潮、防震、防尘、防腐蚀,仪器外部保持清洁、干燥,心电图机,可能出现的问题电量不足、缺纸，出现误差,预防措施,1,、专人负责每周检查及试机,2,、使用前测试各功能键,3,、确保各导线连接正确,4,、心电图导联位置准确,5,、使用时出纸正常,6,、使用后要将连线放置妥当，禁扭曲折断,7,、检查电池，定期充电及维修,四,.,仪器的使用,心电图机的操作,简易呼吸囊的操作,吸氧,吸痰,心电图操作,向病人解释（清醒病人）注意保暖；保护病人隐私。,准备病人放松（平卧、四肢平放）,酒精棉球涂檫导联接触部位,接上各导联线,肢导联：,右上肢：红,右下肢：黑,左上肢：黄,左下肢：绿,胸导联安放位置,红,V1,：胸骨右缘第四肋间（平乳头）,黄,V2,：胸骨左缘第四肋间（平乳头）,绿,V3,：,V2,与,V4,的中点,棕,V4,：左锁骨中线与第五肋间相交处,黑,V5,：左腋前线与第五肋间相交处，平,V4,紫,V6,：左腋中线与第五肋间相交处，平,V4,、,V5,心电图操作,开启机器电源开关,选择走纸速度，振幅，模式,待波形稳定后，按开始（,start,键）走纸,结束走纸后，按（,off,键）关机,从病人身上取下电极，并在心电图纸上写上病人姓名,清洁、整理心点图机和导联线，放回原处备用,心电图操作注意事项,正确安放导联电极。,肢导联安放在手腕脚腕内侧皮肤的柔软部位，如手臂有输液应避开输液往上放。,注意保暖，保护病人隐私。,简易呼吸囊的使用,判断（呼吸，脉氧）简易呼吸气囊连接吸氧装置开放气道气囊辅助呼吸观察（胸廓起伏，氧气连接，气囊充盈，,LOCK,键，活瓣，面罩，嘴唇甲床，脉氧）处置患者汇报终末处理,简易呼吸囊使用注意事项,连接要正确。,注意保持气道开放，面罩与口鼻紧贴，不要漏气。,一次挤压可有,500-1000ml,气体进入肺内，按压要均匀，双手挤压时排气量约,1000ml,单手挤压,2/3,的排气量约,650ml,。,患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即患者吸气初，顺势挤压气囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。,操作过程中注意观察病情。,氧气吸入,吸氧：评估核对，解释 打开氧气总开关，调节氧流量 检查气体流出是否通畅，将鼻塞塞入鼻孔内胶布固定 观察，记录,停氧：撕胶布 取出鼻塞，分离鼻塞 关流量开关关总开关开流量开关，放余气关流量开关,吸氧注意事项,注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防防震。,使用及停止氧气时严格执行操作规程，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拔后关。,使用过程中，观察病人缺氧改善情况。排除影响用氧效果的因素，按需调节流量。,氧气筒内氧气不可用尽，压力降至,5kg/,平方厘米即不可再用,吸痰,评估准备用物打开吸引器，调节压力连接吸痰管并试吸是否通畅 阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔 左右旋转，向上提插吸痰冲管观察病人的面色、呼吸情况,吸痰注意事项,吸引器储液瓶吸出液不要过满，及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过,2,小时。,吸痰时间一般不超过,15,秒,/,次，间隔数秒。,压力调节：成人,300-400mmHg(0.04-0.053Mpa),小儿,250-300mmHg(0.033-0.04Mpa),痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。,急救用品的配备,急救包,急救盒,急救箱,救护车,谢谢聆听,
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