社区健康档案管理医学讲义课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,北京出版社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,社区健康档案管理医学,社区健康档案管理医学,目 录,目 录,学习目标,学习目标,1.,是全面的基础资料,2.,及时诊断正确处理,3.,为社区预防提供依据,4.,以家庭为单位的服务创造了条件,5.,是医疗法律文书,6.,为社区医学教育和科研提供信息资料,社区健康档案管理概述,建立社区健康档案的意义,1.是全面的基础资料 社区健康档案管理概述建立社区健康档案,社区健康档案管理医学讲义课件,（一）封面,主要作用是方便归类、查找及保存。主要项目有医疗待遇、档案号、姓名、性别、所属社区、建档医生、建档护士、建档日期等。,（二）个人健康资料,1.,个人基本资料,2.,个人生活习惯,3.,心理特征,4.,社会支持,5.,特殊事件,6.,主要健康问题记录,社区健康档案的种类和内容,个人健康档案,（一）封面 社区健康档案的种类和内容个人健康档案,（三）周期性健康体检记录,周期性健康体检采用标准化健康筛查表格，及时认真记录，有帮助追踪观察、发现新问题、分析问题的作用（见表,3-3,）。,（四）病情流程表,病情流程表又称问题进展表，通常以表格的形式描述病情或问题在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、治疗等动态观察的情况，便于及时掌握病情、修正相应的治疗和干预方案。,（五）保健卡,保健卡主要是针对特殊人群设计的，根据保健活动内容的不同，保健卡的内容也有不同。,（六）其他,社区健康档案的种类和内容,个人健康档案,（三）周期性健康体检记录社区健康档案的种类和内容个人健康档,（一）封面,封面内容简洁明了，主要包括档案号、户主姓名、家庭地址、联系电话、建档医生、家庭医生等。,（二）家庭基本资料,家庭基本资料包括家庭成员资料、家庭生活周期、家庭类型、居住状况、家庭生活习惯等。,（三）家庭主要健康问题目录,家庭主要健康问题指各家庭、成员的主要健康问题及家庭危机、家庭压力等，按家庭成员姓名、问题名称、发生时间、处理措施、处理结果几个方面记录。,社区健康档案的种类和内容,家庭健康档案,（一）封面 社区健康档案的种类和内容家庭健康档案,（四）家庭功能评估,家庭功能评估常用,APGAR,量表，主要用于测试个人对家庭功能整体的满意度。,A,（,Adaptation,）是适应度；,P,（,Partnership,）为合作度；,G,（,Growth,）为成长度；,A,（,Affection,）为情感度。,（五）家庭成员健康资料,社区健康档案的种类和内容,家庭健康档案,（四）家庭功能评估社区健康档案的种类和内容家庭健康档案,（一）社区基本资料,1.,社区人口学资料,2.,社区地理及资源分布图,3.,经济状况,4.,社区资源,（二）社区卫生服务状况,社区卫生服务状况主要包括：每一年的门诊量、病人就诊原因分类、常见健康问题的种类及构成、门诊服务内容分类；家访人次、家访原因、家访问题分类及处理情况；转诊人次、转诊率、转诊原因、转诊问题分类及处理情况；住院率、患病种类及构成、住院时间等。,社区健康档案的种类和内容,社区健康档案,（一）社区基本资料社区健康档案的种类和内容社区健康档案,社区健康档案管理医学讲义课件,（一）规范书写,书写上，要求适当、准确、真实，记录规范。,（二）整理归档,按个人、家庭、社区健康档案进行分类，按具体要求进行编目、编号。对健康资料进行系统整理，组成档案保管单位如卷、册、袋、盒进行归档管理，后续的资料根据要求可随时归档或定期归档，一般家庭及个人健康资料可随时归档，而社区健康档案可每年定期归档一次。,（三）定期总结,社区健康档案一般每年更新或添补一次，重要的指标要绘制成图，并有每年的动态比较。,社区健康档案的管理,管理方法,（一）规范书写社区健康档案的管理管理方法,（四）避免损坏,保存的环境温度在,14,18,、湿度在,50%,65%,为宜；应配有防潮、防尘、防虫、防鼠设备；防水、防火；避免阳光直射。档案使用时避免损坏。,（五）保护隐私,（六）计算机化管理,计算机化健康档案管理具有如下优点：,1.,操作快捷，数据存取方便,2.,按需要呈现资料,3.,共享信息,4.,具有很强的统计功能,5.,提高服务质量,6.,方便监管,社区健康档案的管理,管理方法,（四）避免损坏社区健康档案的管理管理方法,1.,居民尚缺乏建立健康档案的意识,2.,社区卫生服务的地位有待提高,3.“,死档”问题有待解决,4.,规范化的管理体系有待建立,社区健康档案的管理,管理中存在的问题,1.居民尚缺乏建立健康档案的意识 社区健康档案的管理管理中,思考与训练,A,型题,1,建立社区健康档案的目的中错误的是,A,建档的目的是掌握居民的基本情况和健康现状,B,为解决居民主要健康问题提供依据,C,为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据,D,为司法工作提供依据,E,为完成上级机关下达的任务指标,2,以下哪项不属于社区健康档案的内容（）,A,居民婚姻资料,B,社区环境状况,C,社区卫生服务状况,D,家庭功能评估,E,社区疾病谱,3,社区健康档案中错误的说法是（）,A,个人基本资料是个人健康问题记录中的主要项目,B,个人、家庭和社区健康档案的资料是完全独立，彼此不能借用的,C,病情流程表是某一主要问题在某一段时间内的摘要,D,健康档案要统一编号，集中放在社区卫生服务机构保管,E,利用计算机建档其资料供多职能团体使用，达到资源共享,思考与训练A型题,社区健康档案管理医学讲义课件,