血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,第六章,血液系统疾病病人护理,第一节 常见症状体征护理,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第1页,一、概述,造血器官组成,血细胞生成过程,血细胞组成及其生理功效,血液病分类,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第2页,造血器官和组织包含骨髓、肝、,脾、淋巴结以及分布在全身各处淋巴组织和单核,-,吞噬细胞系统,胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官,出生后4周：骨髓为主要造血器官,髓外造血：肝脾造血功效在出生后基本停顿，但在造血功效应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功效，称为髓外造血,返回,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第3页,血细胞（,blood cells,）生成,由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，经过有丝分裂深入分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为,B,淋巴细胞和,T,淋巴细胞。,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第4页,血细胞组成及生理功效,血细胞包含红细胞、白细胞和血小板,成熟红细胞含有结合和输送,O,2,和,CO,2,功效,中性粒细胞、单核细胞含有吞噬作用,T、B,淋巴细胞分别参加机体细胞免疫和体液免疫功效,血小板对止血、凝血过程起主要作用,返回,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第5页,血液病分类,1,、红细胞疾病,2,、粒细胞疾病,3,、单核细胞和巨噬细胞疾病,4,、淋巴细胞和浆细胞疾病,5,、造血干细胞疾病,6,、出血性及血栓性疾病,7,、脾功效亢进,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第6页,血液病常见症状体征,贫血,出血倾向,继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第7页,一、出血倾向,1,、定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。,2,、病因及发病机制,（,1,）血小板异常,（,2,）血管壁异常,（,3,）凝血异常,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第8页,1,、定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。,2,、病因及发病机制,3,、出血表现,皮肤、黏膜出血多见,关节腔、眼底和内脏出血,严重时可发生颅内出血,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第9页,4,、护理评定,（,1,）病史,出血发生时间、部位、范围,出血原因和诱因,出血量大小：可依据血压、脉搏情况初步判断：,1000ml,出血临床表现及伴随症状：尤其注意颅内出血,家族史,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第10页,4,、护理评定,（,1,）病史,（,2,）身体评定,重点评定有没有与出血相关体征及特点,检测生命体征和意识状态,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第11页,常见出血性疾病临床判别,血小板及血管性疾病 凝血性疾病,瘀点瘀斑 多见（小，分散）罕见（大，片状）,内脏出血 较少 较多见,肌肉出血 少见 多见,关节腔出血 罕见 多见（血友病）,出血诱因 自发性较多 外伤较多,性别 女性较多 男性较多（血友病）,家族史 少有 多有,疾病过程 短暂，可重复发作 遗传性者常为终生性,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第12页,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第13页,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第14页,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第15页,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第16页,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第17页,4,、护理评定,（,1,）病史,（,2,）身体评定,（,3,）心理,-,社会资料,（,4,）辅助检验,血小板计数：正常为,100-300 X10,9,/L,，低于,50X10,9,/L,可出现出血症状，低于,30 X10,9,/L,时应警觉颅内出血,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第18页,5,、护理诊疗,1,）有损伤危险：出血 与血小板降低、凝血因子缺乏、血管壁异常相关,2,）潜在并发症：出血,3,）组织完整性受损 与血小板降低、凝血因子缺乏相关,4,）恐惧 与重复出血或出血量大相关,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第19页,6,、护理目标,1,）病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发觉并处理,2,）病人在几天内自述恐惧感减轻或消失,3,）病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停顿,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第20页,7,、护理办法,1,）饮食：,易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙食物,预防便秘,病例,:,患者,男,50,岁,再生障碍性贫血。因吃油炸馍片,食后患者自感咽部有异物,症状逐步加重,直至讲不出话来,口唇紫绀,发觉舌根部有,3cm3cm,血泡,急速用消毒针头刺破,无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第21页,7,、护理办法,1,）饮食,：,2,）活动：,出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，标准上无需限制；,若血小板计数,50 10,9,/L,，应降低活动，增加卧床休息时间；,严重出血或血小板计数,20 10,9,/L,者，必须绝对卧床休息，帮助做好各种生活护理,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第22页,3,）病情观察：,出血观察,有没有诱发或加重出血各种危险原因存在,病人自觉症状,试验室检验结果,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第23页,4,）出血预防与护理：,1,、,皮肤出血预防与护理：,重点在于防止人为损伤而造成或加重出血,保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；,防止扑打、拳击等肢体碰撞或损伤；,沐浴或清洗时防止水温过高和过于用力擦洗；,勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；,各项护理操作动作轻柔；尽可能降低注射或穿刺次数；静脉穿刺时，防止用力拍打及揉擦病人肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第24页,2,、,口腔、牙龈出血预防与护理：,指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；,进食过程中要细嚼慢咽，注意防止口腔粘膜损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；,牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；,用生理盐水或,1%,过氧化氢清洗口腔内陈旧血块。,4,）出血预防与护理：,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第25页,3,、鼻出血预防与护理：,预防鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在,50%-60%,左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏；,防止人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；防止用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；,少许出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用,0.1%,肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；,出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。,4,）出血预防与护理：,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第26页,4,、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：,降低活动量，防止过分负重和易致创伤运动；,一旦发生出血，马上停顿活动，卧床休息；,关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功效位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；,出血停顿后，改为热敷。,4,）出血预防与护理：,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第27页,5,、眼底及颅内出血预防与护理：,防止情绪激动、猛烈咳嗽和过分用力排便等；,若突发视野缺损或视力下降，常提醒眼底出血。应尽快让病人卧床休息，降低活动，,防止揉擦眼睛,；,若突然出现头痛、视力含糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好,抢救配合工作,；,4,）出血预防与护理：,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第28页,颅内出血抢救配合与护理办法,马上去枕平卧，头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧,快速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注,20%,甘露醇、,50%,葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成份输血,头置冰袋,注意观察并统计病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量改变,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第29页,7,、护理办法,1,）饮食：,2,）活动：,3,）病情观察：,4,）出血预防与护理：,5,）输血或用药护理,二、出血倾向,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第30页,二、继发感染,1,、原因：,机体免疫力降低以及营养不良,2,、表现：,发烧是其最常见症状,3,、感染部位,多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重者可发生败血症,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第31页,4,、护理评定：,（,1,）病史,感染诱因：,感染部位及症状：,伴随症状：,注意发烧急缓、热度及其热型,二、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第32页,4,、护理评定：,（,1,）病史,（,2,）身体评定,普通状态，尤其是体温,皮肤、粘膜、淋巴结,肺、腹部、肾、泌尿道检验,二、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第33页,4,、护理评定：,（,1,）病史,（,2,）身体评定,（,3,）心理,-,社会资料,（,4,）辅助检验,血常规、尿常规及,X,线检验,血培养加药敏试验,不一样感染部位分泌物、渗出物或排出物细菌涂片加药敏,二、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第34页,5,、护理诊疗：,体温过高 与感染、肿瘤细胞高度分化与增生相关,有感染危险 与正常粒细胞降低、免疫功效下降相关,6,、护理目标,病人在几天内体温得到有效控制，降至正常范围,二、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第35页,7,、护理办法,（,1,）饮食,高热量、高蛋白，全方面补充营养,注意饮食卫生,病例,:,患者,女,32,岁,白血病。晚餐吃午餐肉罐头,300g,剩下部分翌日午前,10,时吃尽,45min,后,患者腹痛、腹泻、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之便血,呕吐洗肉水样物,当初面色苍白,马上补液、纠酸、止血、止痛、输血、解痉、镇静,症状逐步加重,经抢救无效死亡。,二、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第36页,7,、护理办法,（,1,）饮食,（,2,）活动,（,3,）环境,定时通风消毒,提供单人房间，限制陪住和探视人员,WBC110,9,/L,，,中性粒细胞,0.5l0,9,L,时，,进行保护性隔离,预防感染,二、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第37页,7,、护理办法,（,1,）饮食,（,2,）活动,（,3,）环境,（,4,）病情观察,体温改变，监测白细胞计数,感染病情改变,三、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第38页,7,、护理办法,（,1,）饮食,（,2,）活动,（,3,）环境,（,4,）病情观察,（,5,）皮肤护理,高热病人及时擦洗和随时更换汗湿衣物等,预防压疮,女性会阴部清洁,良好个人卫生习惯,三、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第39页,7,、护理办法,（,1,）饮食,（,2,）活动,（,3,）环境,（,4,）病情观察,（,5,）皮肤护理,（,6,）口腔护理,口护，勤用漱口液含漱,30,秒,清洁、舒适,三、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第40页,7,、护理办法,（,1,）饮食,（,2,）活动,（,3,）环境,（,4,）病情观察,（,5,）皮肤护理,（,6,）口腔护理,（,7,）鼻腔护理,可用抗生素软膏涂抹,忌用手挖鼻腔,三、继发感染,血液系统疾病医疗及管理知识分析专家讲座,第41页,7,、护理办法,（,1,）饮食,（,2,）活动,（,3,）环境,（