腹部损伤病人的护理

单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹部损伤病人的护理,腹部损伤病人的护理,第1页,第一节概 述,腹部损伤病人的护理,第2页,腹部损伤病人的护理,第3页,腹部损伤分类与病因,开放性腹部损伤,穿透伤,非穿透伤,闭合性腹部损伤,腹部损伤病人的护理,第4页,常见临床表现,实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多连续），腹膜刺激征，可有显著腹胀和移动性浊音。,空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。,腹部损伤病人的护理,第5页,常见辅助检验方法,试验室检验,影像学检验：,B,超、,X,线、,CT,等。,诊疗性腹腔穿刺和腹腔灌洗技术,腹腔镜,腹部损伤病人的护理,第6页,腹部损伤处理标准,现场抢救,处理危急生命情况,内脏脱出处理,止痛剂应用,治疗关键点,非手术治疗：禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。,手术治疗,腹部损伤病人的护理,第7页,第 二 节常见实质性脏器损伤,腹部损伤病人的护理,第8页,脾破裂种类与特点,中央型破裂（脾实质深部）：可并发感染而形成脓肿。,被膜下破裂（脾实质周围部）：形成血肿。,真性破裂（破损累及被膜）：腹腔内出血和失血性休克。,腹部损伤病人的护理,第9页,脾破裂治疗,脾切除术,脾裂口修补术,脾个别切除术,腹部损伤病人的护理,第10页,肝破裂分类与特点,肝破裂：肝包膜和实质均破裂，有胆汁溢入腹腔。,包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整。,中央型裂伤：肝深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。包膜裂伤时有胆汁溢入腹腔。,腹部损伤病人的护理,第11页,肝破裂治疗,手术治疗：清创、止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流。必要时行损伤肝组织切除或肝叶切除术。,非手术治疗：维持循环稳定。,腹部损伤病人的护理,第12页,胰腺损伤特点,胰液进入腹腔可致弥漫性腹膜炎。,常并发胰瘘或形成胰腺假性囊肿。,腹腔液和血清淀粉酶升高。,腹部损伤病人的护理,第13页,胰腺损伤治疗,标准：探查、清创、止血，控制胰液外漏，保持胰腺功效。,胰腺修补术,胰腺个别切除术,胰尾空肠吻合术,胰瘘治疗：加强引流、禁食、,TPN,腹部损伤病人的护理,第14页,第三节常见空腔脏器损伤,腹部损伤病人的护理,第15页,十二指肠损伤特点,常因胰液、胆汁等流入腹腔而出现显著腹膜炎症状和体征。,损伤发生在腹膜后，可引发严重腹膜后感染。,腹部损伤病人的护理,第16页,十二指肠损伤治疗,剖腹探查术：探查十二指肠、胰腺、肾脏及合并胆总管等损伤情况。,十二指肠破裂修补术,+,减压术,Roux-en-Y,吻正当修补裂口,+,减压术,合并胰腺损伤时治疗,腹部损伤病人的护理,第17页,小 肠 破 裂,特点：常表现为显著腹膜炎，少数病人可有气腹。,治疗,手术修补,个别小肠切除、吻合术,腹部损伤病人的护理,第18页,结 肠 破 裂,特点：腹膜炎出现晚，但较严重。若损伤部位在腹膜后可产生严重腹膜后感染。,治疗,一期修补或切除吻合术,+,近口侧造口术,肠造口或肠外置术,34,周再关闭瘘口。,腹部损伤病人的护理,第19页,第 四 节腹部损伤护理,腹部损伤病人的护理,第20页,腹部损伤常见护理诊疗,体液不足,疼痛,焦虑,/,恐惧,潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿,腹部损伤病人的护理,第21页,腹部损伤护理办法,抢救：首先处理危急生命损伤，开放性损伤伤口止血、包扎、固定及肠管脱出处理。,病情观察期间护理,休息与体位,输液和饮食,应用抗生素,心理护理,完善术前准备,术后护理,腹部损伤病人的护理,第22页,病情观察期间护理,观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检验等。,观察期间不随意搬动病人。,未明确诊疗前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。,禁食、胃肠减压，禁止灌肠。,做好紧急手术术前准备。,腹部损伤病人的护理,第23页,小 结,第一节 概述,分类、病因,表现、辅助检验,处理标准,第二节 常见实质性脏器损伤,脾破裂,肝破裂,胰腺损伤,第三节 常见空腔脏器损伤,十二指肠损伤,小肠破裂,结肠破裂,第四节 腹部损伤护理,腹部损伤病人的护理,第24页,