手卫生培训讲义

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手卫生培训,内 容,一,医院感染的发生、发展,手卫生与医院感染的关系,手卫生规范,一、,医院感染的发生、发展,明代李时珍本草纲目中有关消毒的记载；,19世纪中期欧洲出现的产褥热，导致大批产妇死亡，1847年塞麦尔韦斯通过对产褥热的研究，规定医生再接生之前,必须用肥皂水洗手，再用漂白粉去除“毒素,不到一年死亡率从10%降到1%。,“,提灯女神,”,南丁格尔 通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、戴手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤员的死亡率从50%下降到2.2%。,1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过,手、医疗器械、敷,料,进行传播，最早提出了,消毒,的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；,1886年法国外科医生柏格曼采用了,热压蒸汽消毒器,进行灭菌，研究了,布单、敷料手术器械,的无菌措施，使无菌技术的实现有了可靠的基础。,1889年法国医生费布林格提出了手消毒法。,为什么要洗手？,手与医院感染,-,重要传播途径,想到过吗？,手与医院感染,-,重要传播途径,瘆人吗？,手与医院感染,-,重要传播途径,恶心吗？,手在NI中是如何起作用的？,做好手卫生,-,切断院感传播途径,你记住了吗？,手卫生与医院感染的关系,超过,95%,医院感染病例经接触传播,加强手卫生可降低,40%,医院感染，以及,30-40%,耐药菌感染,加强手卫生使,ICU,呼吸机相关性肺炎从,27,降低至,17,用数字说话,内 容,一,医院感染的发生、发展,手卫生与医院感染的关系,手卫生规范,医务人员手卫生规范,2009,年,4,月，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉,感染,洗手：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,（一）手卫生相关术语,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手消毒剂：,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂：,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,免冲洗手消毒剂,：,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施：,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,（二）手卫生设施,1,、洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施。,手术室、产房、,ICU,、口腔科等,13,个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。,1,、洗手与卫生手消毒设施,应配备清洁剂,。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,应配备干手物品或者设施,，避免二次污染。,手卫生设施的设置应方便医务人,员使用,。,1,、洗手与卫生手消毒设施,应配备合格的速干手消毒剂,，并,符合下列要求：,应符合国家有关规定。,应使用一次性包装。,医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,2,、外科洗手与手消毒设施,应配置洗手池,洗手池设置,：在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。,洗手池及水龙头的数量,：,水龙头数量应不少于手术间的数量，,水龙头开关应为非手触式。,2,、外科洗手与手消毒设施,应配备清洁剂,，要求同上。,应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。,如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。,应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，,有效期内使用,。,2、外科洗手与手消毒设施,手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。,应配备干手物品。,干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。,应配备计时装置、洗手流程及说明图,。,1、啥时候洗手？（指征）,2个前,配药、配餐前；无菌操作前,3个后,接触病人周围环境及物品后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后；摘手套后,3个前后,直接接触每个患者前后；穿脱隔离衣前后；接触患者粘膜、破损皮肤、伤口前后,1个时,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时,（三）洗手与卫生手消毒,手卫生指征,-,您洗手了吗？,洗手与卫生手,应遵循的原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,什么时候“先洗手，后卫生手消毒”？,接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,2、洗手方法,湿手,取液,（覆盖整个手表面）,揉搓,（七步洗法）,冲洗,干燥,护肤,七步洗手法,洗完手后，用干手纸将手擦干，关闭水龙头,（用避免手部再污染的方式）,。,手卫生注意事项,认真揉搓双手至少,10,秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。,勿留长指甲、勿戴戒指,应使用清洁水清洗和冲洗双手。,用纸巾或毛巾轻轻拍打双手使之干燥避免使劲擦拭以防止手部擦伤。,干手后，使用纸巾覆盖龙头关闭龙头以防止重复污染。,整个洗手过程需,1.5-2,分钟完成。,速干手消毒剂的特点,杀菌效果好,；,作用快速、使用方便,；,加入了护肤成分,；,可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。,严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。,双手干燥后，手即达到安全的要求。,（四）外科手消毒,1、应遵循以下原则。,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,（四）外科手消毒,2、外科洗手方法与要求,（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。,（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,（3）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。,（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3,（四）外科手消毒,3、外科手消毒方法,方法1冲洗手消毒方法,取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,（四）外科手消毒,方法2,免冲洗手消毒方法,取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,（四）外科手消毒,4、注意事项,（,1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,（2）在整个手消毒过程中应保持,双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。,（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；,揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,（五）手卫生效果的监测,监测要求,：,医疗机构应,每季度,对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；,当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测,，并进行相应致病性微生物,的检测。,（五）手卫生效果的监测,手卫生合格的判断标准：,卫生手消毒：10cfu/cm,2,；,外科手消毒：5cfu/cm,2,。,二甲评审对我们手卫生有哪些要求？,正确率,：,80%,知晓率：,100%,依从率：,80%,重点科室手卫生执行率：,100%,四个率,执行手卫生规范，实行依从性监管,今天的培训仅仅是做好手卫生工作的第一步，从某种意义上讲，手卫生工作的成败将取决与你们的工作。,要想实现我们的最终目标，只有把标准变为规范，把规范变为,习惯,，才能实现我们的最终目标。,大战面前，唯有扎实工作，唯有团结拼搏，终有胜利的那一天。医院会为你们的卓越工作而自豪。,更新思路，接受先进理念,大力推行,同步手卫生理念,边与病人交谈边进,行手部消毒剂揉搓。,工作忙不是拒绝手卫生的借口！,谢谢,