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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,平片容易遗漏 的骨折征象小结（一）,鲁伦博,14-10-26,一、腕关节正侧位,1.,女,66,岁 外伤,腕关节,CT,2.,男,19Y,外伤,侧位重拍,4,男,16Y,外伤,5,女,55Y,外伤,6.,女,12,岁 外伤,7.,男,34,岁 外伤,桡骨远端骨折,是指骨折发生在桡骨下端,2-3cm,范围内的骨松质部位。,主要为三种：,a.,colles,骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形,b.Smith,骨折。又称反,colles,骨折。患者手背着地，,c.Barton,骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。,腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：,正位片腕骨的情况：,1.,关节间隙宽度一致，成人约,1-2mm,2.,相邻骨骼表面相互平行或一致。,3.,异常的关节间隙变窄可能是由于,X,线投照体位的原因，或者是退行性改变，很,少是因为外伤所致。,4.,异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。,侧位片：,1.,桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。,2.,桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。（主要是应用于,诊断月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位，前者时月骨凹空虚，桡骨和头状骨,在一条线上，后者时桡骨和月骨保持在一条直线上，头状骨向后移位，和月骨,不在一条直线上。）,3.,桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度，倾斜角平均为,10,。,桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是：掌倾角应该大于零度，桡骨高大于,4,毫米。（正位,X,线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线，两线高度之差即为桡骨高，在,11,至,12mm,区间内的为正常）,二 腰椎正侧位,1.,女,66Y,外伤,2.,男,36Y,外伤,CT,复查,左,T12,、右,L1,3.,男,28Y,外伤,CT,复查,T9,4.,男,60Y,外伤,CT,复查 左,T12,、右,L3,腰椎正侧位,特别要注意每个椎体的高度和密度变化。若有，建议做,CT,排除骨折。,脊柱极易损伤的部位是胸腰椎交界处，该处是从活动度较小的胸椎过渡到活动度较大的腰椎，又是胸椎后突和腰椎前突的交汇点。脊柱损伤常见于,T12-L1.,而胸腰椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的,90%,以上。,腰椎前后正位：椎弓根间距从,L1,到,L5,逐渐增宽。,腰椎侧位片：所有椎体高度相同；椎体后缘凹陷。,
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