脑、脊髓被膜、血管,脑脊液

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,进入课件,末页,硬脊膜：,脊髓蛛网膜：,软脊膜：,硬脑膜：,脑蛛网膜：,软脑膜：,内 容 提 要,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑脊液：,脊髓的动脉：,脊髓的静脉：,脑的动脉：,脑的静脉：,脑屏障：,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊髓的被膜,由外向内，依次为：,硬脊膜（,spinal dura mater,）：,性状：,由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。,位置：,上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至,S,2,平面逐,渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,结构：,硬膜外隙,位置：,特点：,不与颅内相通，略呈负压。,内容物：,结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、,脊神经。,临床：,硬膜外麻醉药物注入此内。,硬膜下隙,上页,下页,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊髓的被膜,蛛网膜（,spinal arachnoid mater,）：,性状：,薄而透明，缺少血管和神经。,位置：,居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,结构：,蛛网膜下隙,位置：,特点：,内有脑脊液。,临床：,抽取脑脊液。,终池：,在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端,S,2,水平扩大而,成，内有马尾。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊髓的被膜,软脊膜（,spinal pia mater,）：,薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以,下形成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑的被膜,硬脑膜（,cerebral dura mater,）：,坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层的硬膜合成。,系统解剖,上页,下页,与硬脊膜相比有如下特点：,分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。,图片,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,脑脊液眼漏,返回,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上页,下页,图片,与硬脊膜相比有如下特点：,在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰：,大脑镰：,呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。,小脑幕：,呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离,小脑幕切迹，可形成小脑幕切迹疝。（颅内高压海马旁回、钩被挤入切迹下方压迫中脑的大脑脚及动眼神经）。,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,返回,大脑镰,小脑幕,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上页,下页,与硬脊膜相比有如下特点：,在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有：,上矢状窦：,下矢状窦：,直窦：,窦汇：,横窦：,乙状窦：,海绵窦：,居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过，外侧壁内,自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。,岩上、下窦,：,图片,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,下图,返回,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上图,返回,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上页,下页,颅顶的导静脉 颅外静脉,上矢状窦,下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉,岩上窦,海绵窦,岩下窦,眼静脉 面静脉,硬脑膜窦的血流方向,图片,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,返回,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上页,下页,脑的被膜,蛛网膜（,cerrebral arachnoid mater,）：,薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内，有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大,蛛网膜下池（如小脑与延髓间的,小脑延髓池）。,图片,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,下图,返回,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上图,返回,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上页,下页,脑的被膜,软脑膜（,cerebral pia mater,）：,薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑脊液（,cerebral spianl fuid CSF,）,产生：,性状：,无色透明的液体，成人总量约,150ml,（,120-140ml,）。,循环途径：,侧脑室产生的,CSF,第 三 脑 室,汇同第三脑室脉络丛产生的,中脑水管 第 四 脑 室 小脑延髓池,汇同第四脑室产生的,蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉,室间孔,正中孔,外侧孔,图片,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑脊液（,cerebral spianl fuid CSF,）,作用：,可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓；,带走代谢产物；,调整颅内压。,临床运用：,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊 髓 的 血 管,动脉：,脊髓前动脉（,2,条）：沿前正中裂下行,椎动脉,脊髓后动脉：沿后外侧沟走行,节段性动脉：,颈升动脉,肋间后动脉 脊髓支 伴脊神经入椎管、与,腰动脉 脊髓前、后动脉吻合,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,危险区：,在脊髓的,T,1-4,、,L,1,处是上述动脉吻合的过渡带，若脊髓支供血阻断，可发生脊髓的横断性缺血坏死。,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊 髓 的 血 管,静脉：,多与动脉伴行，回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉，,再转入椎外静脉丛返回心。,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,动脉：,来源：,颈内动脉,供应大脑半球前,2/3,和部分间脑,椎动脉,供应大脑半球后,1/3,、间脑后部、小脑、脑干,皮支,供应端、小脑的皮质及浅层髓质,两者均发出,中央支,供应间脑、基底核、内囊等,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,下图,返回,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,上图,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,颈内动脉：,起自颈总动脉，自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至视交叉外侧，分大脑前、中动脉。主要分支有：,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,大脑前动脉：,斜经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方向后行，左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连，形成前交通支（动脉）。分：,皮支：,分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一,部分以及额、顶两叶上外侧面的上部。,中央支：,供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,大脑中动脉：,为颈内动脉的直接延续，向外行、入外侧沟内。分：,皮支：,营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶（顶枕沟以前），包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。,中央支：,供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。,注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂（故有,“出血动脉”,之称），可致,脑溢血,（,“中风”,）、而产生重要机能障碍。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,脉络丛前动脉：,沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛,的形成，发出分支营养纹状体、内囊。,眼动脉：,颈内动脉出海绵窦后分出，经视神经管入眶。,后交通支（动脉）：,自颈内动脉发出，向后与大脑后动脉吻合。,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,椎动脉：,基底动脉（,1,条）大脑后动脉（,2,条）,椎动脉（,2,条）,脊髓前后动脉、小脑下后动脉,大脑后动脉：,为基底动脉的终支，绕大脑脚向后行向颞叶下面、枕叶内侧面。分为：,皮质支：,分布于颞叶底面、内侧面及枕叶,中央支：,分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、底丘脑等,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,大脑动脉环（,Willis,环）：,居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,下图,返回,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,大脑动脉环完全者仅占,53.8%,，变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。,上图,返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管,静脉：,不与动脉伴行，分浅、深，均注入硬脑膜窦。,浅静脉：,大脑上静脉,注入上矢状窦,大脑中静脉,注入海绵窦,大脑下静脉,注入横窦,深静脉：,收集髓质、基底核、间脑及脉络丛等处的静脉血，注入大脑大静脉（,Galen,静脉），再注入直窦。,图片,系统解剖,神经系统（,nervous system,）,脑、脊髓被膜、血管，脑